前列腺炎并發(fā)前列腺增生的手術(shù)治療臨床探討

唐偉

【摘 ?要】目的：探討前列腺炎并發(fā)前列腺增生的手術(shù)治療效果。方法：于2018年06月--2019年06月本院接收的前列腺炎并發(fā)前列腺增生患者76例，作為本文主要觀察對(duì)象。入院后均接受手術(shù)治療，觀察其手術(shù)療效、不良反應(yīng)，對(duì)比手術(shù)前后癥狀評(píng)分。結(jié)果：均順利完成手術(shù)，術(shù)后無不良反應(yīng)，因?yàn)榘螂庄d攣而無法正常排尿的患者11例，對(duì)癥處理后明顯減輕。術(shù)后NIH-CPSI評(píng)分以及IPSS評(píng)分均低于術(shù)前，最大尿流率明顯高于術(shù)前，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療前列腺炎并發(fā)前列腺增生患者，不僅效果確切，而且不良反應(yīng)少，安全性較高，可促使患者預(yù)后恢復(fù)。值得引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】前列腺炎;前列腺增生;手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R697 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0128-01

臨床泌尿系統(tǒng)疾病中，前列腺炎、前列腺增生比較常見，嚴(yán)重影響著男性患者的身心健康。前列腺炎病程長(zhǎng)，前列腺增生時(shí)因?yàn)榍傲邢偌?xì)胞肥大、增生所致，屬于良性病變，隨著時(shí)間推移，可導(dǎo)致患者尿路梗阻。同時(shí)存在前列腺增生以及前列腺炎的患者，可進(jìn)一步加重尿路梗阻癥狀，基于此，積極探索一種合理有效的治療方法，幫助患者減輕癥狀，顯得至關(guān)重要。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文主要觀察對(duì)象為76例前列腺炎并發(fā)前列腺增生患者，接收于2018年06月--2019年06月，年齡49-77歲，平均（66.5±3.9）歲;病程3個(gè)月-8年，平均（2.2±1.2）年。知情同意且已經(jīng)簽署協(xié)議;經(jīng)手術(shù)病理切片予以證實(shí);超聲提示前列腺體積過大且突出于膀胱處，術(shù)前檢查前列腺液，經(jīng)藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)，軟磷脂（++--+++），白細(xì)胞（+--+++）。

1.2方法

術(shù)前口服鹽酸特拉唑嗪片1-2d，一直口服到術(shù)后第6周，細(xì)菌培養(yǎng)前列腺液結(jié)果為陽性的患者，術(shù)前抗生素治療1-2周。

腰硬聯(lián)合麻醉，保持截石位，采用雙極等離子電汽化切除系統(tǒng)，經(jīng)尿道切除，電凝80W，電切160W。經(jīng)監(jiān)視器指導(dǎo)下置入鏡，以0.9%氯化鈉作為沖洗液，術(shù)中圍繞患者實(shí)際病情進(jìn)行前列腺電切。術(shù)后吸出組織碎塊，及時(shí)止血處理，導(dǎo)尿管留置，術(shù)后常規(guī)抗感染治療，積極防治并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)前治療前1個(gè)月以及手術(shù)治療后1個(gè)月，采用NIH-CPSI（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院提出的慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)）、IPSS（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分）評(píng)估患者前列腺炎癥狀改善情況，其中IPSS主要有7個(gè)問題，并予以6級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，35分最高，0分最低，分值越高越嚴(yán)重，;NIH-CPSI評(píng)分滿分43分，包括排尿癥狀、疼痛以及疾病癥狀對(duì)生存質(zhì)量的影響，分值越高越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以X2表達(dá);以（ ）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)治療效果

76例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)耗時(shí)（54.5±4.3）min，切除的病灶組織重量為27-66（47.2±1.2）g。術(shù)后無不良反應(yīng)，少部分患者存在出血現(xiàn)象，平均出血量為（42.1±1.4）ml，無需特別處理，因?yàn)榘螂庄d攣而無法正常排尿的患者11例，對(duì)癥處理后明顯減輕。術(shù)后尿管留置7-10d，平均留置（8.6±1.5）d。

2.2手術(shù)前后NIH-CPSI評(píng)分、IPSS評(píng)分、最大尿流率對(duì)比

術(shù)后NIH-CPSI評(píng)分以及IPSS評(píng)分均低于術(shù)前，最大尿流率明顯高于術(shù)前，差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

前列腺炎并前列腺增生具有較高的發(fā)病率，對(duì)男性患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的傷害。前列腺緊貼膀胱，尿道穿過腺體，男性前列腺同時(shí)存在內(nèi)外分泌功能，是一種比較特殊的實(shí)質(zhì)性腺器官。前列腺增生在中老年男性群體中比較多見，多為腺體結(jié)節(jié)增生，可壓迫尿道，進(jìn)而導(dǎo)致尿道梗阻。尿道梗阻可引起尿路感染，而炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體充血、腺體水腫就會(huì)加重尿道梗阻癥狀，形成一個(gè)惡性循環(huán)。而且前列腺增生與前列腺炎可以相互作用、影響，使得病情不斷嚴(yán)重化。

手術(shù)能夠有效治療前列腺炎并前列腺增生，術(shù)中需嚴(yán)格控制電凝、電切操作參數(shù)，可觀察到前列腺外科包膜即可，清除增生腺體之后，若前列腺液流出過多，需警惕患者有無結(jié)石，及時(shí)將結(jié)石清理干凈。術(shù)前抗生素治療1-2周并一直持續(xù)到手術(shù)后第6周為止，旨在預(yù)防術(shù)中感染、術(shù)后感染，鹽酸特拉唑嗪片是一種α1受體阻滯劑，可松弛尿道平滑肌、膀胱頸，減輕手術(shù)疼痛，以免逼尿肌功能受損。前列腺炎與前列腺增生同時(shí)存在時(shí)，周圍組織、腺體時(shí)常存在炎性粘連，或纖維化增生，模糊解剖結(jié)構(gòu)，故而分離外科包膜、增生腺體時(shí)，極易因?yàn)槲磸氐浊谐螂最i處增生結(jié)締組織而導(dǎo)致患者術(shù)后膀胱痙攣，或是腺體未完全剝離，使得腺體殘留于前列腺窩中，增大復(fù)發(fā)率，故而術(shù)中需仔細(xì)操作。

本文觀察發(fā)現(xiàn)所有患者手術(shù)順利完成，無不良反應(yīng)，且術(shù)后癥狀評(píng)分低于術(shù)前，最大尿流率高于術(shù)前（p<0.05），充分說明了手術(shù)治療效果確切、成功率較高、不良反應(yīng)少、安全可靠。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 董向明;周光輝;;手術(shù)治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的臨床效果觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年41期

[2] 李海寬;王瑞;周增祥;;前列腺增生癥合并前列腺炎患者促炎性細(xì)胞因子的變化特點(diǎn)[J];疑難病雜志;2015年05期

[3] 林峰，鄒世峰;30例前列腺增生合并前列腺炎術(shù)后的處理[J];武漢市職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2018年