伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療晚期結(jié)直腸癌的價(jià)值

把一飛

【摘 ?要】目的：分析對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者行以伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療的臨床價(jià)值。方法：從人民醫(yī)院腫瘤科擇取36例晚期結(jié)直腸癌患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組18例患者行以FOLFIRI化療方案二線化療，研究組18例患者行以伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療，對(duì)照分析兩組臨床效果。結(jié)果：從臨床總有效率上來看，研究組高于對(duì)照組，P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者行以伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療的臨床效果確切，具有較高的安全性，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】伊立替康;雷替曲塞;二線化療方案;晚期結(jié)直腸癌;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735.3 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0062-01

結(jié)直腸癌屬于惡性腫瘤疾病，在臨床中比較常見，具有較高的發(fā)病率。近些年，伴隨人們生活水平提升，生活方式和習(xí)慣發(fā)生改變，這也使得這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們健康和安全[1]。對(duì)于結(jié)直腸癌患者來說，因初期無明顯癥狀，因此診斷困難，所以大部分患者確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為晚期，不能采取手術(shù)方式治療[2]。在晚期結(jié)直腸癌患者治療中，化療是常用方式，且伴隨臨床研究的不斷深入，化療方案也不斷發(fā)展，因此需要對(duì)有效化療方案進(jìn)行研究[3]。本文分析對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者行以伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從人民醫(yī)院腫瘤科擇取36例晚期結(jié)直腸癌患者，病例均從2017年6月至2019年1月?lián)袢?，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組18例患者中，男10例，女8例，病例擇取年齡范圍為58-75（63.16±3.49）歲;研究組18例患者中，男11例，女7例，病例擇取年齡范圍為59-76（63.20±3.51）歲;從性別、年齡來看，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2方法

對(duì)照組18例患者行以FOLFIRI化療方案二線化療，選用齊魯制藥（海南）有限公司生產(chǎn)的伊立替康（國藥準(zhǔn)字H20084572），靜脈滴注，使用劑量為180mg/m2，時(shí)間為90分鐘，d1;選用江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的亞葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字H20000584），靜脈滴注，使用劑量為200mg/m2，d1;選用上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的5-FU（國藥準(zhǔn)字H31020593），靜脈推注，使用劑量為400mg/m2，d1;持續(xù)靜注46小時(shí)5-FU，使用劑量為2400-3000mg/m2，一個(gè)治療周期為2周。

研究組18例患者行以伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療，伊立替康用藥方案與對(duì)照組相同。選用南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)的雷替曲塞（國藥準(zhǔn)字H320090325），靜脈滴注，使用劑量為3mg/m2，時(shí)間為15分鐘，d1，一個(gè)治療周期為3周。

1.3臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）評(píng)估臨床療效，分為四個(gè)等級(jí)：①完全緩解：臨床癥狀均得到改善;②部分緩解：臨床癥狀有所改善;③穩(wěn)定：病情穩(wěn)定;④進(jìn)展：病情惡化。完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定=總有效。記錄兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（`x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從臨床總有效率上來看，研究組0例完全緩解、7例部分緩解、10例穩(wěn)定、1例進(jìn)展，總有效率為94.44%，對(duì)照組0例完全緩解、3例部分緩解、9例穩(wěn)定、6例進(jìn)展，總有效率為66.67%，研究組高于對(duì)照組，P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看，研究組1例血小板減少、1例粒細(xì)胞減少、1例貧血、1例腹瀉、1例惡心嘔吐，發(fā)生率為27.78%，對(duì)照組2例血小板減少、3例粒細(xì)胞減少、2例貧血、3例腹瀉、2例惡心嘔吐，發(fā)生率為66.67%，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者來說，化療是首選治療方式。對(duì)于一線化療失敗患者，可以通過二線化療方案治療[4]。本次研究中，針對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者行以伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療，并與FOLFIRI化療方案二線化療相比于，結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說明相比于FOLFIRI化療方案二線化療，伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療的效果更佳。這主要是因雷替曲塞屬于喹唑啉葉酸鹽類似物，其可以抑制TS酶，使DNA合成以及修復(fù)所需的三磷酸胸苷減少，盡管其與5-FU相同，可以對(duì)胸苷酸合酶產(chǎn)生作用，療效相似，但不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性問題[5]。伊立替康作為可溶性喜樹堿衍生物，利用DNA形成的復(fù)合體，可以結(jié)合拓?fù)洚悩?gòu)酶I，對(duì)DNA單鏈斷裂有促進(jìn)作用，使DNA受損，促進(jìn)細(xì)胞凋亡[6]。因此這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同作用。

4 結(jié)語：

對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者行以伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療的臨床效果確切，具有較高的安全性，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢濱濱.伊立替康聯(lián)合雷替曲塞二線化療方案治療晚期結(jié)直腸癌的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（36）：90-91.

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[3] 吳振海，曲秀娟，曲晶磊，劉靜，張敬東，劉云鵬.伊立替康聯(lián)合雷替曲塞方案二線治療晚期結(jié)直腸癌的療效與安全性分析：一項(xiàng)探索性研究[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2018，07（05）： 463-467.

[4] 黎超，沈福軍，王梅娟，王純斌.伊立替康聯(lián)合雷替曲塞方案二線治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，45（05）：41-45.

[5] 李玉梅，劉靜，趙福友，周爭光，吳窮.伊立替康聯(lián)合雷替曲塞3周方案二線治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（08）：1029-1031+1035.

[6] 賈桂英.伊立替康聯(lián)合雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌二線化療中的療效及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（04）：12-13.