全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭置換對(duì)老年人股骨頸骨折臨床療效對(duì)比觀察

丁輝

【摘 ?要】目的：分析在老年股骨頸骨折的治療當(dāng)中，人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不同效果。方法：擇取我院2018年3月-2019年4月納入的64例老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)平均分作對(duì)照組（n=32）和分析組（n=32），對(duì)照組接受人工股骨頭置換，分析組則接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，觀察兩組患者治療前后的疼痛情況和髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：兩組患者治療前的相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比后無任何差異（P>0.05），但分析組治療后的VAS分值更低，Harris分值更高，與對(duì)照組相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年股骨頸骨折的治療，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果要更好，更值得實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折;人工股骨頭置換術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖關(guān)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R687 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0052-02

在臨床骨科患者當(dāng)中，骨折是常見疾病，其中，股骨頸骨折是一種常見的骨折類型，且患者多為老年人[1]。股骨頸骨折患者的骨折部位側(cè)支循環(huán)情況相對(duì)較差，這就導(dǎo)致患者的骨折部位愈合難度較大，很多患者會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合情況，如果無法得到有效治療，甚至?xí)霈F(xiàn)股骨頭性壞死等情況[2]?；谶@一原因，選擇有效治療方式十分關(guān)鍵，我院分別應(yīng)用兩種手術(shù)方案，現(xiàn)進(jìn)行如下對(duì)比：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年3月-2019年4月骨科收治的骨折患者當(dāng)中抽取64例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行分析，研究預(yù)先通過了倫理委員會(huì)的審核，且征得患者及其家屬的同意。按照隨機(jī)數(shù)字表方式，將入組對(duì)象均分成對(duì)照組（n=32）和分析組（n=32），對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡62-72歲;分析組中男性17例，女15例，年齡61-70歲，兩組患者的年齡、性別分析后無任何意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組人工股骨頭置換術(shù)治療，醫(yī)生將患者股骨頭取出進(jìn)行測(cè)量，選擇合適假體，進(jìn)行股骨擴(kuò)髓處理，置入股骨柄和假體，之后進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位情況滿意后，需要對(duì)其關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清洗并進(jìn)行引流處理，最后將切口等縫合。

分析組患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者接受全麻，以健側(cè)臥位治療，在患者患側(cè)的股骨大轉(zhuǎn)子作為中心，在其后外側(cè)作9cm的縱行切口，之后將皮膚組織及闊筋膜張肌等切開，對(duì)臀大肌進(jìn)行鈍性分離，將患者外旋肌群切斷，確保關(guān)節(jié)囊顯露，并將其按照倒T形切開。醫(yī)生對(duì)患者的髖臼進(jìn)行暴露處理，由小到大對(duì)成形髖臼進(jìn)行銼處理，之后安裝髖臼假體，并進(jìn)行固定。將患者的相應(yīng)部位伸直進(jìn)行內(nèi)收外旋，并且依次進(jìn)行擴(kuò)髓處理，情況較好后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，并且置入相應(yīng)的假體，確定各個(gè)部位不會(huì)出現(xiàn)脫位情況后，進(jìn)行常規(guī)引流與縫合即可。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同術(shù)式治療前后的髖關(guān)節(jié)功能以及疼痛情況，髖關(guān)節(jié)功能選擇Harris評(píng)分觀察，分值為0-100分，患者得分越高，髖關(guān)節(jié)功能就越好?；颊咛弁辞闆r利用VAS量表統(tǒng)計(jì)，0分為無痛感，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7分以上為嚴(yán)重疼痛且難以忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將主要數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件包處理，計(jì)量資料（ ）行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05可視為差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能比較

2.2 兩組疼痛情況比較

3 討論

在骨折患者當(dāng)中，股骨頸骨折患者十分常見，由于老年人多存在骨質(zhì)疏松等情況，所以出現(xiàn)股骨頸骨折的幾率更高[3]。老年股骨頸骨折患者的身體素質(zhì)很差，且很多患者同時(shí)患有其它慢性疾病，再加上患者如果長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以給予其保守治療不太現(xiàn)實(shí)，應(yīng)當(dāng)為患者選擇更為針對(duì)、有效的手術(shù)治療方式[4]。

在老年股骨頸骨折患者的治療中，人工股骨頭置換術(shù)雖然可以保證患者治療后的活動(dòng)性較好，但是容易出現(xiàn)松動(dòng)或者脫位情況，這可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次傷害，后續(xù)處理難度更大，患者的肢體功能也會(huì)受到不利影響。我院針對(duì)此類患者選擇應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，這種治療可以避免患者髖臼軟骨出現(xiàn)磨損，并且加速患者髖關(guān)節(jié)功能的進(jìn)一步恢復(fù)，且確保患者可以盡早下床，患者也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。更為關(guān)鍵的是，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療還可以促進(jìn)患者骨折愈合期的身體代謝情況，保證其疼痛介質(zhì)的水平出現(xiàn)下降，這樣就可以很好地緩解患者出現(xiàn)的疼痛感，避免患者因?yàn)閺?qiáng)烈疼痛而難以配合后續(xù)的康復(fù)等。

在此次研究當(dāng)中，兩組出現(xiàn)股骨頸骨折的老年患者在入院后分別接受不同類型的手術(shù)治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者各項(xiàng)指標(biāo)都要好于人工股骨頭置換術(shù)治療的患者，數(shù)據(jù)分析后差異十分明顯。從這一結(jié)果就可以明顯看出，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)更為明顯。

4 結(jié)語

針對(duì)患有股骨頸骨折的老年患者手術(shù)治療的方式選擇來講，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以提高患者的髖關(guān)節(jié)功能，并緩解其疼痛程度，該術(shù)式可作為首選治療方案進(jìn)行實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊鑫.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頸骨折效果比較[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（02）：119-120.

[2] 趙煒.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（03）：81-83.

[3] 王松，謝齊林，楊學(xué)舟，楊輝，孔天天，蘇啟旭.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（11）：57.

[4] 李剛，王躍.直接前路人工股骨頭置換治療移位性股骨頸骨折的短期隨訪[J].中國(guó)組織工程研究，2018，22（07）：1014-1019.