膽道梗阻性疾病的超聲診斷

【摘 ?要】目的：探討超聲對(duì)膽道梗阻性疾病的臨床診斷價(jià)值。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)確診的35例膽總管梗阻性疾病患者的超聲資料。 結(jié)果：36例患者中膽總管結(jié)石25例、膽管炎性狹窄5例、膽管癌6例，超聲診斷膽管梗阻性疾病的準(zhǔn)確為83%。結(jié)論：超聲對(duì)膽道梗阻性疾病的定性診斷具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲;膽管癌;膽管梗阻

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0046-01

【Abstract】Objective：To investigate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of biliary obstructive diseases. Methods：The ultrasound data of 36 patients with common bile duct obstruction diagnosed by operation were retrospectively analyzed. Results：In 35 patients， 24 cases of common bile duct stones， 5 cases of cholangitis stenosis， and 6 cases of cholangiocarcinoma， the accuracy of ultrasound diagnosis of biliary obstructive disease was 83%. Conclusion：Ultrasound has important clinical value in the qualitative diagnosis of biliary obstructive diseases.

【Key words】ultrasound; cholangiocarcinoma; bile duct obstruction

由于超聲檢查無(wú)放射性輻射、無(wú)須造影劑、能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)成像，在膽道梗阻性疾病得診斷中得到廣泛的應(yīng)用。本研究為探究超聲在膽道梗阻性疾病診斷中的作用，對(duì)本院收治的36例經(jīng)手術(shù)確診的膽道梗阻性疾病患者的超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比并分析報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月至2018年6月期間，36例膽道梗阻性疾病患者的超聲圖像，所有患者均進(jìn)行了腹部常規(guī)超聲檢查。經(jīng)手術(shù)證實(shí)，其中膽管結(jié)石25例、膽管炎性狹窄5例、膽管癌6例。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能有不同程度的異常變化，患者均可見(jiàn)由于膽紅素升高引起的皮膚黃染、右上腹痛等癥狀。

1.2 影像學(xué)檢查方法

掃描前患者禁食、禁水 8 h。采用邁瑞Dc-70超聲診斷儀，所有患者均行上腹部常規(guī)超聲檢查。

1.3 圖像分析與評(píng)價(jià)

腹部超聲診斷醫(yī)生對(duì)所有圖像進(jìn)行分析診斷，觀察膽道梗阻位置、膽管擴(kuò)張程度、病變與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，同時(shí)所有患者術(shù)后均行病理檢查，并將超聲檢查結(jié)果與已知的病理診斷對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像征象

36例膽道梗阻性疾病患者中，25例為膽總管結(jié)石所致，5例為膽管炎所致， 6例為膽管癌所致。與病理結(jié)果對(duì)比，超聲對(duì)膽道梗阻性疾病的診斷準(zhǔn)確率為83%，與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

超聲檢查可以很好地顯示膽胰管解剖結(jié)構(gòu)、、病變位置、形態(tài)及病變的回聲特征。結(jié)石在常規(guī)上腹部超聲圖像上常表現(xiàn)為病變部位的較強(qiáng)的回聲，同時(shí)可見(jiàn)聲影，結(jié)石和膽管，與膽汁形成良好好對(duì)比，并可移動(dòng)，梗阻位置以上膽管擴(kuò)張。膽管炎性狹窄在超聲上表現(xiàn)為膽總管遠(yuǎn)端逐漸變細(xì)，無(wú)充盈缺損及軟組織病變。膽管癌所致膽管梗阻，常表現(xiàn)為截?cái)嘈?，病變部位通常表現(xiàn)為無(wú)明顯回聲，腫瘤與膽管壁分解不清，且不能移動(dòng) [1， 2]。

綜上所述，通過(guò)觀察患者的超聲圖像，能很好地判斷有無(wú)膽管梗阻、梗阻的位置，梗阻病變的形態(tài)，對(duì)結(jié)石、腫瘤、炎癥能做出較好地診斷，可為臨床治療及手術(shù)方式的選擇提供可靠的診斷依據(jù)，但對(duì)于炎癥及腫瘤的鑒別診斷還存在一定的局限性，故臨床上還需結(jié)合其它檢查進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的定性診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜， 楊佳. 超聲檢查用于梗阻性黃疸診斷的臨床價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018，28 （20）：64-65.

[2] 李亮， 王光霞. 梗阻性黃疸超聲診斷進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2011，8（12）：2595 -2598.

作者簡(jiǎn)介：

唐夢(mèng) （1987-），女，本科，漢族，初級(jí)醫(yī)師，研究方向：腹部超聲診斷。