上頜竇惡性腫瘤手術(shù)患者護(hù)理體會(huì)

許艷雯

【摘 要】目的：探討上頜竇惡性腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理方法和效果。方法：選取我院收治的54例上頜竇惡性腫瘤患者，納入時(shí)間為2015年6月至2017年12月，均行手術(shù)治療。將其隨機(jī)分成2組：常規(guī)護(hù)理27例作為對(duì)照組，臨床護(hù)理路徑27例作為試驗(yàn)組，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意26例（96.3%），高于對(duì)照組的20例（74.1%）;患者切口愈合、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)上頜竇惡性腫瘤手術(shù)患者，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、縮短恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】上頜竇惡性腫瘤;手術(shù)治療;臨床護(hù)理路徑

Nursing experience of patients with maxillary sinus malignant tumor undergoing operation

Abstract：Objective To explore the nursing method and effect of operation for patients with maxillary sinus malignant tumor.Methods： 54 patients with maxillary sinus malignant tumors were enrolled from June 2015 to December 2017.All of them underwent surgical treatment.They were randomly divided into two groups： routine nursing 27 cases as the control group.Results： 26 cases （96.3%） in the experimental group were satisfied with nursing， which was higher than 20 cases （74.1%）.The wound healing and hospitalization time of the patients were shorter than those of the control group （P < 0.05）.Conclusion： For patients with maxillary sinus malignant tumor， the implementation of the quality of nursing service， shorten the recovery time， and is worth promoting.

Key words： maxillary sinus malignant tumor; surgical treatment

【中圖分類號(hào)】R730【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

針對(duì)上頜竇惡性腫瘤的治療，目前以手術(shù)方案為主，但手術(shù)作為一種應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生不利影響。相關(guān)研究指出[1]，在圍術(shù)期制定完善的護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行，能改善患者的預(yù)后、提高生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的上頜竇惡性腫瘤患者54例，時(shí)間段為2015年6月至2017年12月。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組27例，包括男性14例（51.9%），女性13例（48.1%）;年齡位于24-69歲，平均（42.6±5.7）歲;分期：I期6例、II期13例、III期8例。試驗(yàn)組27例，包括男性15例（55.6%），女性12例（44.4%）;年齡位于22-70歲，平均（43.0±6.2）歲;分期：I期7例、II期13例、III期7例。2組性別、年齡、病情差異不大（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，滿足手術(shù)指征;（2）患者知情，簽署治療同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）凝血功能障礙患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，具體如下：首先由護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士組成護(hù)理管理小組，遵循循證護(hù)理理念，以治療時(shí)間為橫坐標(biāo)，以護(hù)理計(jì)劃為縱坐標(biāo)，制定臨床護(hù)理路徑表。然后由責(zé)任護(hù)士開展護(hù)理操作，完成一項(xiàng)、標(biāo)記一項(xiàng)，具體內(nèi)容如下：（1）入院第1天，開展健康宣教，向患者介紹圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，告知手術(shù)流程和預(yù)期療效，促使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，消除緊張、焦慮情緒，提高依從性。（2）手術(shù)當(dāng)天，禁食禁飲、備皮消毒，告知患者剃頭發(fā)的原因，能方便導(dǎo)管固定，減輕術(shù)后清潔工作量。（3）術(shù)后1天，檢查導(dǎo)管是否固定牢靠，觀察引流液的顏色和性狀，看周圍皮膚有無出現(xiàn)炎癥、腫脹、滲出等現(xiàn)象。（4）術(shù)后3-7天，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，保證引流通暢;定期使用碘伏溶液消毒，采用無菌紗布覆蓋切口，避免發(fā)生感染;選擇舒適體位，做好皮膚和口腔護(hù)理，可使用雙氧水沖洗口腔。（5）出院當(dāng)天，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知生活注意事項(xiàng)，通過電話隨訪，叮囑患者定時(shí)定量用藥，出現(xiàn)異常情況及時(shí)回院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo) （1）采用自制調(diào)查量表，評(píng)估患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理等方面入手，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層級(jí)。（2）觀察患者的恢復(fù)時(shí)間，以切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間為代表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示、檢驗(yàn);恢復(fù)時(shí)間屬于計(jì)量資料，用（）表示、t檢驗(yàn)。P<0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度比較 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意12例、基本滿意14例、不滿意1例，滿意率為96.3%。對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意7例、基本滿意13例、不滿意7例，滿意率為74.1%。對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.282，P=0.021）。

2.2 恢復(fù)時(shí)間比較 在切口愈合、住院時(shí)間上，試驗(yàn)組分別是（7.4±1.6）、（11.2±3.1）天，對(duì)照組是（9.0±2.2）、（13.4±3.7）天。分析可知，試驗(yàn)組治療恢復(fù)時(shí)間更短，差異顯著（t=3.056/2.368，P=0.004/0.021）。

3 討論

在口腔頜面部惡性腫瘤中，上頜竇惡性腫瘤比較常見，目前手術(shù)切除是有效治療手段，但對(duì)手術(shù)操作提出了較高要求。采用科學(xué)規(guī)范的護(hù)理配合措施，保證手術(shù)安全性、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，成為護(hù)理人員的關(guān)注重點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，遵循以人為本的理念，從患者的疾病、心理、社會(huì)等領(lǐng)域出發(fā)，整合診斷、治療、護(hù)理等工作，提高了護(hù)理操作的時(shí)效性和連續(xù)性。

本次研究中，選取54例患者分組對(duì)照，其中試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，以入院第1天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后1天、術(shù)后3-7天、出院當(dāng)天為時(shí)間軸，開展相應(yīng)的護(hù)理操作，為患者的治療恢復(fù)提供良好的條件。文中研究顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（96.3%vs74.1%），切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間更短，差異顯著，和相關(guān)研究結(jié)果一致。說明：相比于常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值更高，是一種安全有效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

張瑜虹，沈惠清.上頜竇惡性腫瘤侵及前顱底顱面聯(lián)合切除的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，（34）：22-23.

陳謙明.口腔黏膜病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，02（01）：58-68.