臨床路徑在腦動脈瘤手術護理中的應用

張偉偉

【摘 要】目的：分析臨床路徑在腦動脈瘤手術護理中的應用效果。方法：從我院腦動脈瘤手術患者中抽取84例，選至2015年8月-2017年10月，隨機分成2組：臨床路徑護理42例實驗組，基礎護理42例對照組，評定護理結果。結果：實驗組護理質(zhì)量評分比對照組高，住院時間比對照組短，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結論：在腦動脈瘤手術患者護理中實施臨床路徑，能提升護理質(zhì)量，縮短住院時間，值得借鑒。

【關鍵詞】腦動脈瘤手術;臨床路徑;應用價值

Abstract：Objective To analyze the application effect of clinical pathway in nursing care of patients with cerebral aneurysm.Methods： From August 2015 to October 2017， 84 patients with cerebral aneurysm were randomly divided into two groups： experimental group of 42 patients with clinical pathway nursing and control group of 42 patients with basic nursing.Results： The nursing quality score of the experimental group was higher than that of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： The implementation of clinical pathway in the nursing care of patients with cerebral aneurysm surgery can improve the quality of nursing and shorten the hospitalization time， which is worthy of reference.

Key words： cerebral aneurysm surgery; clinical pathway; application value

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

在腦血管意外中，腦動脈瘤是一種僅次于高血壓腦出血、腦血栓的疾病，病死率和病殘率都比較高，一旦確診必須立刻治療。報告顯示，在腦動脈瘤治療過程中，由于手術風險大，患者缺乏對疾病的認知，常出現(xiàn)心理負擔，而有效護理措施的實施，能消除不良情緒，提高治療效果[1]?；诖?，本文對我院84例腦動脈瘤手術患者進行分析，探討了臨床路徑的應用價值，詳細報道見下：

1 資料和方法

1.1 資料 從我院腦動脈瘤手術患者中抽取84例，選至2015年8月-2017年10月，隨機分成2組：42例對照組中，男28例，女14例，年齡34-63歲，平均（50.8±2.2）歲;基礎疾?。焊哐Y5例，高血壓6例，糖尿病6例。42例實驗組中，男27例，女15例，年齡33-62歲，平均（50.7±2.3）歲;基礎疾病：高血脂癥6例，高血壓5例，糖尿病5例。84例患者均經(jīng)影像學檢查、臨床表現(xiàn)確診，接受手術治療，簽訂同意書。比對2組基線資料，統(tǒng)計無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施基礎護理，觀察神志、四肢活動情況，告知相關的注意事項，幫助消除不良情緒，指導合理飲食;實驗組實施臨床路徑，按自愿原則組建護理小組，制定護理方法并實施，包括：①術前給予心理輔導，講解手術過程、效果，提高治療信心。建立友好的護患關系，密切監(jiān)測體征變化，出現(xiàn)意識不清后及時處理。術前1d腦血管造影，便于充分了解動脈瘤形狀、位置等，同時進行血尿常規(guī)、血糖等檢查，全面了解患者身體狀況。②術中幫助患者取合適體位，幫助醫(yī)生建立靜脈通道、傳遞器械，縮短手術時間。③術后24h內(nèi)幫助取平臥位，觀察是否出現(xiàn)滲血、血腫等情況，加強營養(yǎng)支持，定期翻身或拍背，預防壓瘡、肺炎的發(fā)生。術后恢復期介紹疾病知識，告知健康飲食、康復訓練的重要性，促進早日康復。④出院時幫助辦理手續(xù)，叮囑堅持訓練，按時復查。

1.3 判定項目 ①用問卷調(diào)查統(tǒng)計護理質(zhì)量評分，包括基礎護理、?？谱o理、護理文書，分數(shù)越高表明質(zhì)量越好;②統(tǒng)計患者的住院時間和住院費用。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS18.0軟件分析，按參數(shù)類型實施卡方、t檢驗，用百分比、標準差的形式表示。P<0.05，統(tǒng)計有差異。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量評分比較 在基礎護理、?？谱o理、護理文書上，實驗組質(zhì)量評分為（96.52±4.65）、（95.38±6.13）、（94.32±7.18）分，對照組為（88.86±2.30）、（88.27±4.10）、（86.58±6.30）分。對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（t=9.570/6.248/5.251，P均<0.05）。

2.2 住院時間和住院費用比較 實驗組住院時間（16.18±1.65）d，住院費用（26538.36±256.85）元。對照組住院時間（24.16±2.40）d，住院費用（30125.40±456.32）元，統(tǒng)計有差異（t=17.757，P=0.001;t=44.394，P=0.001）。

3 討論

腦動脈瘤破裂是一種常見急癥，起病急、進展快，出血后易誘發(fā)血腫、腦水腫等病癥，危及患者生命?，F(xiàn)階段，臨床首選手術治療，個別患者于圍術期出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，影響治療結果和預后[2]。臨床路徑是近年新型的護理模式，和常規(guī)護理相比，能增強護理人員的預見意識，提高工作主動性，更加體現(xiàn)以人為本的理念。在臨床路徑的實施中，多根據(jù)患者情況制定手術流程、護理規(guī)劃，并將其落實到各環(huán)節(jié)，使護理更加具備針對性、計劃性，便于及時了解患者情況，及時處理。同時，還能提高患者對疾病知識的了解度，提高治療依從性，保障手術效果，促進術后康復[3]。通過成效管理理念的實施，強化疾病預防和處理，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。

本研究中，實驗組實施臨床路徑，對照組實施基礎護理，結果顯示：實驗組的基礎護理、專科護理、護理文書評分均比對照組高，統(tǒng)計有差異（P<0.05），說明臨床路徑能為每位患者提供優(yōu)質(zhì)、有效的服務，體現(xiàn)臨床護理的個性化、人性化，從而拉近護患關系，提升護理質(zhì)量;在住院時間、住院費用上，2組也有統(tǒng)計差異（P<0.05），進一步證實臨床路徑的應用價值。

綜上，在腦動脈瘤手術患者護理中實施臨床路徑，能提升護理質(zhì)量，縮短住院時間，值得借鑒。

參考文獻

趙翠梅.臨床路徑護理在腦動脈瘤手術治療中的應用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：245-246.

周菊芳.臨床路徑護理在腦動脈瘤手術治療中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（11）：158，160.

周亞梅.臨床路徑在腦動脈瘤手術患者的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（32）：141-142.