加強護理干預措施對ICU譫妄患者預后的影響

魏會莉

【摘 要】目的：分析對ICU譫妄患者加強護理干預措施對其預后的影響。方法：將2016年9月-2018年9月在我院接受就診的70例ICU譫妄患者按照隨機抽簽法分為實驗組（35例，實施常規(guī)護理干預）和對照組（35例，在對照組基礎上加強護理干預措施），通過急性生理學及慢性健康狀況評分系統（APACHEII）對患者生理健康水平進行評估，對比兩組患者治療效果以及治療前后APACHEII評分變化、ICU平均住院時間。結果：實驗組治療總有效率（94.3%）顯著高于對照組（85.7%）。兩組患者出院后APACHEII評分相對住院前均有所下降（P<0.05），但實驗組患者出院后APACHEII評分更低于對照組（P<0.05）。實驗組患者平均ICU住院時間低于對照組（P<0.05）。結論：對ICU譫妄患者加強護理干預可有效改善患者預后，使ICU住院時間縮短。

【關鍵詞】ICU譫妄;護理干預;預后;影響分析

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on prognosis of delirium patients in ICU.Methods： Seventy patients with delirium in ICU from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group （35 cases with routine nursing intervention） and control group （35 cases with strengthening nursing intervention measures on the basis of control group）.The physiological health level of patients was evaluated by acute physiology and chronic health status scoring system （APACHEII）.The two groups were compared.Therapeutic effect， APACHEII score changes before and after treatment， and average length of stay in ICU.Results： The total effective rate of the experimental group （94.3%） was significantly higher than that of the control group （85.7%）.The APACHEII scores of both groups decreased after discharge compared with those before hospitalization （P < 0.05）， but the APACHEII scores of the experimental group were lower than those of the control group （P < 0.05）.The average ICU hospitalization time in the experimental group was lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion： Strengthening nursing intervention for delirium patients in ICU can effectively improve the prognosis of patients and shorten the hospital stay in ICU.

Key words： delirium in ICU; nursing intervention; prognosis; impact analysis

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

ICU 譫妄是ICU患者較為常見的一種并發(fā)癥，在臨床上也被稱為ICU 綜合征，該種疾病患者起病急，且病情變化快，往往會伴有意識障礙、注意力無法集中、記憶力下降、缺乏方向感等癥狀[1]。ICU 譫妄會導致患者難以自主配合臨床治療及康復，不利于患者盡快恢復，增加死亡率[2]。因此，有必要加強ICU 譫妄患者護理干預，為分析 ICU 譫妄患者加強護理干預的效果，本文對比分析了2016年9月-2018年9月在我院接受就診的70例ICU譫妄患者分別采用常規(guī)護理以及加強護理干預的效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2018年9月在我院接受就診的70例ICU譫妄患者，所有患者均表現出明顯譫妄病征，同時排除合并心肝腎等重要臟器功能障礙患者、精神疾病患者、無法溝通患者等。現將70例患者按照隨機抽簽法分為實驗組（35例）和對照組（35例），實驗組中男22例，女13例;患者年齡53-72歲，平均（63.9±5.8）歲。對照組中男23例，女12例;患者年齡52-74歲，平均（63.4±5.7）歲。兩組患者性別、年齡等資料進行統計學分析處理未發(fā)現明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，患者入院后，護理人員應熱情接待，向患者介紹ICU病房環(huán)境、制度等，并講解治療方法及治療過程中相關注意事項等[3]。若患者主訴疼痛，應及時進行有效的鎮(zhèn)痛處理，并安慰患者，緩解患者疼痛。根據患者的實際情況鼓勵患者適當運動，白天臥床休息時盡可能取半臥位。護理人員還應密切觀察患者心理狀態(tài)，可采用心理暗示法、聽音樂等方式緩解患者不良情緒。

實驗組在對照組基礎上加強護理干預：①加強護理人員培訓。護理前應針對參與護士開展相應的培訓，包括ICU譫妄發(fā)生的相關危險因素評估，和患者交流溝通的技巧等，提高護理人員的護理專業(yè)技術。②加強患者對外界的感知。護理人員應定期向患者定向重復地點、人物及時間等信息，引導患者自己感知外界環(huán)境。同時，還可根據患者實際病情佩戴眼鏡或助聽器等。③建立正常的生物鐘。護理人員每天應該詳細記錄患者白天、晚上的睡眠時間段，而且應該分別匯總持續(xù)時程，根據患者的實際需要制定合理的睡眠限制措施，進而確保患者的睡眠質量。室內光線應充足，可鼓勵患者進行讀報、聊天等活動，合理控制午睡時間，定點叫醒。每天晚上23點-凌晨6點，將各種監(jiān)護儀器的聲音應下調，避免噪音打擾患者休息，控制室內噪音低于45dB，夜間低于20dB。④制定彈性探視制度。結合患者的實際病情適當增加患者探視次數、時間，患者不需要采用約束帶。

1.3 統計學處理 治療總有效率等計數數據采用（n，%）表示，計量數據通過（）表示，分別采用、t檢驗數據差異，本次選用的統計學處理軟件為SPSS16.0，兩組組間數據差異對比顯著，具有統計學意義采用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比。實驗組治愈14例，有效19例，無效2例;對照組治愈11例，有效14例，無效5例，實驗組治療總有效率（94.3%）顯著高于對照組（85.7%）。

2.2 兩組患者APACHEII評分及ICU平均住院時間對比。兩組患者出院后APACHEII評分相對住院前均有所下降（P<0.05），但實驗組患者出院后APACHEII評分更低于對照組（P<0.05）。實驗組患者平均ICU住院時間低于對照組（P<0.05），具體見下表2。

3 討論

ICU譫妄會改變患者覺醒度，降低認知功能，且會影響患者感知，這樣會大大增加臨床救治難度，延長ICU住院時間，進而增加死亡率。根據相關研究表明，加強患者的護理干預措施可有效改善患者病情。本次實驗研究結果表明，對ICU譫妄患者加強護理干預后，實驗組治療總有效率（94.3%）顯著高于對照組（85.7%）。兩組患者出院后APACHEII評分相對住院前均有所下降（P<0.05），但實驗組患者出院后APACHEII評分更低于對照組（P<0.05）。實驗組患者平均ICU住院時間低于對照組（P<0.05）。這和王磊[4]研究報道結果（ICU譫妄患者加強護理干預后治療總有效率相對常規(guī)護理患者高出10%，且APACHEII評分明顯下降）基本相符。常規(guī)護理大部分是被動干預，加強護理干預相對而言針對性更強，護理措施更有目的性，在護理治療過程中會在充分了解患者病情及背景等相關信息的情況下，主動開展一系列護理干預，緩解患者的心理壓力，提高患者對疾病的認知，增強對周圍環(huán)境的感知，幫助患者重新建立正常的生物鐘，盡可能滿足患者的訴求，幫助患者盡快恢復正常的生理功能。

綜上所述，對ICU譫妄患者加強護理干預可有效改善患者預后，使ICU住院時間縮短。

參考文獻

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