消化道惡性腫瘤的臨床分析

梁春玲 楊文珊

摘要：目的 ?探討消化道惡性腫瘤患者的發(fā)病情況，為制定、評(píng)估和調(diào)整防控策略提供參考依據(jù)。方法 ?檢索某院2017年1月1日～2018年12月31日住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)中ICD-10編碼C15.0～C26.9的消化道惡性腫瘤住院患者，共3250人次，同時(shí)將該院體檢中心3300名健康體檢人群的血型資料作為對(duì)照。將消化道惡性腫瘤患者分為肝膽癌、腸道癌、胃癌、食管癌、胰腺癌5組，分析各組發(fā)病人數(shù)、性別、發(fā)病年齡、血型等分布特點(diǎn)。結(jié)果 ?該院消化道惡性腫瘤主要以肝膽癌為主，占全部消化道惡性腫瘤一半以上，為66.37%，其次是腸道癌（19.05%）;發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)男性高于女性，高峰集中在51～70歲;不同血型患消化道腫瘤的比例不同，A型、O型人群患胃癌和食管癌的比例高。結(jié)論 ?該地區(qū)消化道惡性腫瘤以肝膽癌和腸道癌最常見(jiàn)，且惡性腫瘤的發(fā)生除了跟飲食習(xí)慣有關(guān)外，可能與血型也有一定的關(guān)系，針對(duì)高危人群人群應(yīng)加強(qiáng)防控。

關(guān)鍵詞：消化道;惡性腫瘤;高危人群;血型

中圖分類號(hào)：R735 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.041

文章編號(hào)：1006-1959（2019）18-0124-03

Abstract：Objective ?To investigate the incidence of patients with malignant tumors of the digestive tract and provide reference for the development， evaluation and adjustment of prevention and control strategies. Methods ?A total of 3，250 inpatients with digestive tract malignancies with ICD-10 code C15.0-C26.9 in the homepage data of a hospital from January 1， 2017 to December 31， 2018 were retrieved， and the hospital was examined. Blood type data of 3300 healthy people in the center were used as controls. Patients with malignant tumors of the digestive tract were divided into five groups： hepatobiliary cancer， intestinal cancer， gastric cancer， esophageal cancer， and pancreatic cancer. The distribution characteristics， gender， age of onset， and blood type of each group were analyzed. Results ?The malignant tumors of the digestive tract were mainly hepatobiliary cancer， accounting for more than half of all malignant tumors of the digestive tract， which was 66.37%， followed by intestinal cancer （19.05%）. The risk of males was higher than that of females， and the peaks were concentrated at 51～70 years old; different blood types have different proportions of digestive tract tumors， and A and O type people have a high proportion of gastric cancer and esophageal cancer. Conclusion ?Hepatobiliary and intestinal cancers are the most common malignant tumors in the region. In addition to the eating habits， malignant tumors may have a certain relationship with blood type. The prevention and control should be strengthened for high-risk groups.

Key words：Digestive tract;Malignant tumor;High-risk group;Blood type

根據(jù)全球癌癥負(fù)擔(dān)估計(jì)結(jié)果顯示，中國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病、死亡位居中等偏上水平，其中消化道腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等惡性腫瘤的發(fā)病和死亡約占全球的一半，整體防控形勢(shì)嚴(yán)峻。因此，對(duì)消化道惡性腫瘤進(jìn)行針對(duì)性臨床分析， 并探討診斷和防控的有效方法非常重要[1]。本研究對(duì)某院2017年1月～2018年12月消化道惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?檢索某院2017年1月1日～2018年12月31日住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)中ICD-10編碼C15.0～C26.9的消化道惡性腫瘤住院患者，共3250人次。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為經(jīng)胃鏡或病理證實(shí)的上消化道腫瘤住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他腫瘤轉(zhuǎn)移至上消化道的腫瘤患者;②可疑、誤診、復(fù)診及重復(fù)的患者。同時(shí)，將該院體檢中心3300例健康體檢人群的血型資料作為對(duì)照。

1.2方法 ?將消化道惡性腫瘤患者分為肝膽癌、腸道癌、胃癌、食管癌、胰腺癌5組，分析各組發(fā)病人數(shù)、性別、發(fā)病年齡、血型等分布特點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?將所有數(shù)據(jù)納入Excel 2010軟件，研究數(shù)據(jù)采用（n，%）描述。

2結(jié)果

2.1消化道惡性腫瘤疾病及性別構(gòu)成 ?該院2017年1月1日～2018年12月31日的消化道惡性腫瘤主要以肝膽癌為主，共2157例，占66.37%，其次為腸道癌619例，占19.05%，二者共占總例數(shù)的85.42%，且男性患者明顯多于女性，男性2520例（77.54%），女性730例（22.46%），男女比例為3.45∶1，各種消化道惡性腫瘤男性的檢出率均多于女性，見(jiàn)表1。

2.2消化道惡性腫瘤年齡構(gòu)成 ? 男性年齡4～91歲，女性年齡1～95歲;各年齡段消化道惡性腫瘤發(fā)病年齡均以>50歲為主，50歲以下年齡段則發(fā)病較低;而高發(fā)的肝膽癌跟其他部位癌癥有些不同，肝膽癌在41～50歲占比也較高，相比其他癌癥呈年輕化，見(jiàn)表2。

2.3消化道惡性腫瘤ABO血型分布情況 ?A型、O型血人群消化道惡性腫瘤發(fā)病率均高于這兩個(gè)血型在人群中的分布，而B型、AB型消化道惡性腫瘤發(fā)病率則低于其在人群中的分布，見(jiàn)表3。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，肝膽癌居于消化道惡性腫瘤發(fā)病率之首，約占收集病例的66.37%，腸道癌占19.05%，僅次于肝膽癌。與張蔚等[2]、陳萬(wàn)青等[3]和郭志強(qiáng)等[4]的消化道惡性腫瘤以食管癌、胃癌為主的研究不一致，可能與各個(gè)醫(yī)院具體情況不同有關(guān)，該院前身是肝病?？漆t(yī)院，肝病治療一直是該院的重點(diǎn)專科，且設(shè)有專門有肝移植科，因此每年收治的肝膽癌患者相對(duì)其他癌癥的患者多。但兩年間肝膽癌患者高達(dá)2157例，說(shuō)明肝膽癌已成為該地區(qū)居民消化道惡性腫瘤防治的重點(diǎn)，應(yīng)高度重視，加強(qiáng)篩查。

本次研究顯示，男性消化道惡性腫瘤患病人數(shù)明顯高于女性，本次調(diào)查高發(fā)的肝膽癌和腸道癌中，男女比例分別為5.15∶1和1.60∶1，據(jù)研究[2，5]，吸煙、飲酒和食用腌制食物都是肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。而這些不良飲食習(xí)慣中，男性居多。因此，倡導(dǎo)健康生活，并改掉不良生活習(xí)慣對(duì)提高男性健康狀況具有重要的意義。同時(shí)，本組資料顯示，消化道惡性腫瘤的發(fā)病年齡為1～95歲，高發(fā)年齡段為50～70歲;說(shuō)明消化道惡性腫瘤的發(fā)病年齡以高齡人群為主，為了較好地預(yù)防消化道惡性腫瘤，需對(duì)50歲以后的人群應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，特別是此年齡段的男性。而對(duì)于肝癌的篩查更應(yīng)提前10歲，即在40歲以后就應(yīng)加強(qiáng)肝癌的篩查。

本次研究結(jié)果還顯示，除胰腺癌外，O型血人群消化道惡性腫瘤發(fā)病率均明顯高于O型血在人群中的分布，其中胃癌最高，高達(dá)44.07%，其次是食管癌41.00%，與楊艷云[6]的研究一致。除此之外，A血型者較其他血型人患食管癌、胃癌的比例高，這與國(guó)內(nèi)大多數(shù)的研究結(jié)果相一致[7，8]。有研究認(rèn)為，血型可能是惡性腫瘤發(fā)生的高危因素[9-12]。針對(duì)不同血型對(duì)食管癌、胃癌的易患性不同，醫(yī)院可以聯(lián)合環(huán)境、地域等相關(guān)因素，更好地開(kāi)展消化道惡性腫瘤的研究工作。

綜上所述，消化道惡性腫瘤的患病率不容忽視。經(jīng)常吸煙、飲酒和食用腌制食物的人群應(yīng)改變這些不良的飲食習(xí)慣，以預(yù)防消化道腫瘤的發(fā)生;在年齡>40歲，并有消化道不適癥狀，特別是血型為A型、O型的人群，應(yīng)定期體檢，警惕消化道腫瘤。同時(shí)，醫(yī)院和政府應(yīng)該不斷增加在消化道腫瘤篩查上的投入，針對(duì)高危人群，加強(qiáng)篩查力度，盡力做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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收稿日期：2019-6-2;修回日期：2019-6-12

編輯/王海靜