肖麗娜

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院生殖一科，遼寧 沈陽 110004）

在20～50 歲女性常見的生殖腫瘤疾病當(dāng)中，卵巢囊腫為其中之一［1］。臨床治療卵巢囊腫的方式中，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用越來越廣泛［2］。本文選取了我院100 例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理方式的研究，旨在分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者的應(yīng)用價值，具體過程及結(jié)果見下文展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月—2018 年4 月我院100 例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分對照組和觀察組，每組50 例。對照組年齡22～50 歲，平均年齡35.67 歲；單發(fā)卵巢囊腫患者27 例，多發(fā)23 例。觀察組年齡22～48 歲，平均年齡35.45 歲；單發(fā)卵巢囊腫患者20 例，多發(fā)30 例。2 組卵巢囊腫切除術(shù)患者上述年齡區(qū)分等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床診斷為卵巢囊腫；（2）患者及患者家屬同意并簽署知情協(xié)議書。［3］

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）存在嚴(yán)重精神方面疾病患者；（2）不能配合完成此項研究者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 護(hù)理方案：常規(guī)護(hù)理。給予對照組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者基礎(chǔ)的護(hù)理措施，包括術(shù)前護(hù)理：向患者介紹手術(shù)相關(guān)流程，做好其心理護(hù)理措施，緩解患者緊張、不安等情緒，對于術(shù)前有睡眠障礙的卵巢囊腫切除術(shù)患者，可給予其安定口服。做好術(shù)中配合護(hù)理工作，對卵巢囊腫切除術(shù)患者各項生命體征進(jìn)行密切觀察。包括對患者術(shù)后護(hù)理，如留置管、尿道護(hù)理，協(xié)助卵巢囊腫切除術(shù)患者進(jìn)行早期下床活動、膀胱訓(xùn)練等。對于腹脹嚴(yán)重的卵巢囊腫切除術(shù)患者，護(hù)理人員可給予其口服四磨湯。

1.4.2 觀察組 護(hù)理方案：聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。觀察組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。具體有以下幾方面。（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員向腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者及其家屬介紹腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)點、方法等，幫助其消除顧慮，以提高患者治療配合度。若患者術(shù)前負(fù)面情緒較嚴(yán)重，護(hù)理人員可對其實施耳穴埋籽法、音樂療法及穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)［4］。穴位按摩法：取卵巢囊腫切除術(shù)患者的神門穴，幫助患者睡眠、補益心氣及安定入神。按摩手法：在患者神門穴處，以大拇指進(jìn)行指點按，左右手交替進(jìn)行，各50 次。耳穴埋籽法：取卵巢囊腫切除術(shù)患者主穴神闕穴，配穴為患者肝、心敏感點，行籽壓貼法，輕壓穴位，直至患者出現(xiàn)發(fā)熱感為宜；（2）術(shù)中護(hù)理：在患者手術(shù)過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要密切配合手術(shù)醫(yī)師，對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，完成手術(shù)后，護(hù)送腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者進(jìn)入蘇醒室，待患者全麻清醒后［5］，將其送回病房，做好交接工作；（3）術(shù)后護(hù)理：在患者術(shù)后，護(hù)理人員需要加強對卵巢囊腫切除術(shù)患者的體位護(hù)理，協(xié)助其進(jìn)行定時翻身等，患者下肢床上活動需要進(jìn)一步加強，按摩其雙下肢，以防止卵巢囊腫切除術(shù)患者發(fā)生靜脈血栓。若患者出現(xiàn)腹部脹氣，護(hù)理人員可采取薄荷油濕熱敷方式：取400 mL 40 ℃的熱水，將4 滴薄荷油溶液滴入，浸濕毛巾，絞至不滴水狀態(tài)，敷于腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者腹部，采用塑料薄膜進(jìn)行保溫措施。叮囑腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者以清淡飲食為主，多吃蔬菜、水果，以避免患者出現(xiàn)腸脹氣現(xiàn)象。可選取麻黃、鹿角膠、海藻、甘草各6 g，鹿角膠、紅花、桃仁各9 g，熟地黃30 g，白芥子12 g 等對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者進(jìn)行散結(jié)消腫、溫補通滯及祛瘀化痰等。若患者有氣虛、腹痛下墜情況，護(hù)理人員可增加黃芪30 g，黨參20 g，甘草6 g。若患者血虛、面色萎黃，可加用阿膠10 g，白芍15 g 及當(dāng)歸12 g。

1.5 觀察指標(biāo) 測量2 組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理效果、排氣時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±平均差表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則說明2 組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理效果比較 觀察組患者住院時間為（6.32±0.76）d，術(shù)前平靜入睡時間（50.45±9.54）min，護(hù)理干預(yù)時間（3.11±0.65）d，結(jié)果均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2 組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理效果比較（±s）

表1 2 組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理效果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 2 組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者排氣時間比較 觀察組患者排氣時間≤2 d 例數(shù)為21 例，排氣時間2～3 d例數(shù)為19 例，排氣時間≤3 d 例數(shù)為10 例；對照組排氣時間≤2 d 例數(shù)為18 例，排氣時間2～3 d 例數(shù)16 例，排氣時間≤3 d 例數(shù)為16 例，觀察組結(jié)果與對照組相比較，（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者排氣時間比較 (例)

3 討論

卵巢囊腫多發(fā)生于生育年齡，在現(xiàn)代女性當(dāng)中發(fā)病率較高［6］。卵巢是女性卵子發(fā)育成熟、分泌性腺激素及排卵等重要器官，若遭到破壞往往會引起患者不孕，對患者的生理、心理都會造成較大的不良影響。該疾病的發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳、生活方式及內(nèi)分泌相關(guān)［7］。卵巢囊腫常表現(xiàn)為單側(cè)、雙側(cè)，性質(zhì)分囊性、實性。在臨床上，常根據(jù)卵巢囊腫患者囊腫部位、生長速度、囊腫性質(zhì)及體積大小等，為其選擇適宜的治療方式。近幾年來隨著我國醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡技術(shù)得到發(fā)展。腹腔鏡手術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及痛苦少等特點，已廣泛應(yīng)用于脾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、疝氣修補術(shù)及卵巢囊腫切除術(shù)中［8］。與傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫剝除術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)對患者卵巢功能恢復(fù)、組織保留等方面具有良好效果。在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者治療的過程當(dāng)中，配合合理有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要臨床意義，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式增加了耳穴埋籽法、音樂療法及穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，有利于緩解患者不良心理情緒，且對改善患者不適癥狀有所幫助，有利于促進(jìn)卵巢囊腫切除術(shù)患者術(shù)后功能恢復(fù)［9］，相比較常規(guī)護(hù)理措施，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施縮短了患者平均住院時間，應(yīng)用效果顯著。在本文中選取了我院100 例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者，將其依據(jù)分組對照方式進(jìn)行護(hù)理方式的研究，目的在于分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者的應(yīng)用價值，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者住院時間為（6.32±0.76）d，術(shù)前平靜入睡時間（50.45±9.54）min，護(hù)理干預(yù)時間（3.11±0.65）d，患者排氣時間≤2 d 例數(shù)為21 例，排氣時間2～3 d 例數(shù)為19 例，排氣時間≤3 例數(shù)為10 例，觀察組結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此結(jié)果表明了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者當(dāng)中，相比較常規(guī)護(hù)理措施，前者有效減少了患者住院、術(shù)前平靜入睡時間，且患者排氣時間情況得到改善，進(jìn)一步提高了卵巢囊腫切除術(shù)患者的臨床治療效果，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果指標(biāo)改善效果佳，且患者排氣時間指標(biāo)效果理想，對促進(jìn)腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者術(shù)后功能恢復(fù)有所幫助，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。