中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究※

孫建光 解觀月

（1 山東中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，山東 濟南 250014；2 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肝病科，山東 濟南 250014）

長期以來受應試教育的影響，中醫(yī)藥高等院校研究生比較習慣于接受、理解、掌握現有的知識和在固定的框架中思考問題，相對缺乏自主判斷、獨立思考的能力和創(chuàng)造性的思維［1］。且由于培養(yǎng)模式的原因，中醫(yī)藥臨床研究生普遍存在重理論輕實踐、重臨床輕科研的現象，這種繼承為主、創(chuàng)新不足的現狀，難以適應當今中醫(yī)藥發(fā)展現代化的要求，亟需在培養(yǎng)過程中予以改革。中醫(yī)臨床研究生不僅應當具備豐富的理論知識和高超的臨床技能，更需具備較強的科研水平和創(chuàng)新能力。因此，加強中醫(yī)藥臨床研究生科研及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是中醫(yī)藥研究生教育的核心任務，對培養(yǎng)中醫(yī)事業(yè)接班人具有十分重要的意義。

本研究旨在對中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)進行系統(tǒng)回顧與總結，分析存在的問題，探索有效的中醫(yī)臨床研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的途徑和方法，達到培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和科研能力的高層次中醫(yī)人才的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本校2013 級中醫(yī)內科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)眼科學研究生185 人作為研究對象。

1.2 研究方案

1.2.1 分組 對照組：遵循對照原則，將2013 級中醫(yī)內科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)眼科學專業(yè)研究生135 人作為觀察對象。

試驗組：隨機選取2013 級中醫(yī)內科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)眼科學專業(yè)研究生50 人作為培養(yǎng)對象。

1.2.2 培養(yǎng)方式和方法 對照組：以山東中醫(yī)藥大學研究生培養(yǎng)方案為培養(yǎng)方法。

試驗組：在山東中醫(yī)藥大學研究生培養(yǎng)方案的基礎上，聯合以下培養(yǎng)方式和方法：（1）熟讀經典：為鞏固基礎理論，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力，夯實臨床科研及創(chuàng)新能力的基礎，要求學生必讀中醫(yī)經典及文獻20 部以上，并撰寫讀書筆記；（2）全科培養(yǎng)：根據中醫(yī)學科特點，強調全科輪轉，拓寬知識結構，強化臨床實踐，在臨床中發(fā)現問題、解決問題，從而激發(fā)創(chuàng)新思維和理念。輪轉科室包括內外婦兒五官等所有臨床科室及中藥房、特檢科等；（3）讀書報告會：全面引入“Seminar（討論會）學習模式，定期舉辦學術報告會。學生在學習經典、臨床實踐過程中發(fā)現的問題，提交討論會由學生和導師共同討論，強調學生的參與，最大限度的多角度、多層次的互動，從而深化對某一主題的認識，實現培養(yǎng)學生自主發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力；（4）實行集體指導和聯合培養(yǎng)指導制度：全面落實、貫徹集體指導和聯合培養(yǎng)指導制度，發(fā)揮群體優(yōu)勢，集每個導師之長，使具有不同知識結構的導師共同合作培養(yǎng)研究生。從課題選題、設計、論證、實施、答辯能力等途徑和環(huán)節(jié)提高中醫(yī)臨床試驗設計水平；（5）定期開展學術講座及學術沙龍活動：積極參加各級學術會議，了解最新學術動態(tài)；（6）開設《中醫(yī)臨床試驗設計》《臨床思維概論》課程，培養(yǎng)中醫(yī)思維模式及創(chuàng)新理念，提高科研素質及創(chuàng)新能力；（7）發(fā)表論文與科研設計：與原培養(yǎng)方案不同，參與創(chuàng)新研究的研究生必須完成讀書筆記2 篇/周，發(fā)表論文3 篇，設計臨床科研課題1 項。

1.2.3 評價指標

1.2.3.1 滿意度調查 針對專業(yè)培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方式、課程設計、教學方法、臨床管理等內容，設計調查問卷，進行前后對比、組間比較，評價中醫(yī)臨床專業(yè)研究生對培養(yǎng)方案的滿意度。

1.2.3.2 科研水平評價 通過對比科室輪轉成績、發(fā)表論文數量、參編著作數量、完成課題數量、論文答辯成績、及獲得省級以上優(yōu)秀學位論文、山東省研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果獎數量等內容，綜合評價臨床與科研創(chuàng)新能力。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以表示，兩樣本均數成正態(tài)分布的比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 2 組研究生滿意評分比較 試驗前，進行試驗組與對照組滿意度評分比較，試驗組較對照組對培養(yǎng)方案的滿意度較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組滿意度評分試驗前后比較，試驗結束后滿意度增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組前后比較，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。經創(chuàng)新能力培養(yǎng)后，試驗組與對照組相比對培養(yǎng)方案明顯滿意，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 2 組研究生滿意評分比較 （±s，分）

表1 2 組研究生滿意評分比較 （±s，分）

2.2 2 組研究生綜合能力評價比較 試驗組經創(chuàng)新能力培養(yǎng)后，與對照組相比輪轉考核成績明顯提高（P＜0.05），發(fā)表論文數量明顯增多（P＜0.01），參編著作數量明顯增多（P＜0.01），完成課題數量明顯增多（P＜0.05），答辯成績明顯提高（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組研究生綜合能力評價比較 （±s）

表2 2 組研究生綜合能力評價比較 （±s）

2.3 2 組研究生獲獎成果比較 試驗組經創(chuàng)新能力培養(yǎng)后，與對照組相比省級以上優(yōu)秀論文數量明顯提高（P＜0.01），山東省研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果獎數量明顯提高（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2 組研究生獲獎成果比較 （±s）

表3 2 組研究生獲獎成果比較 （±s）

3 討論

研究生創(chuàng)新教育是以發(fā)掘及培養(yǎng)研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力為主要目標。子曰：“學而不思則罔。”［2］且中醫(yī)學是由歷代醫(yī)家在繼承前人的基礎上，經過自己的臨床實踐，融入自己的經驗體會，不斷創(chuàng)新、發(fā)展而來的。繼承固然重要，但創(chuàng)新乃是中醫(yī)發(fā)展之本。只有創(chuàng)新才能使中醫(yī)學適應社會的發(fā)展，更好地服務于病人。因此，提高研究生科研及創(chuàng)新能力是中醫(yī)臨床專業(yè)研究生教育的核心內容。

本研究通過調研分析，全面總結目前臨床專業(yè)研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現狀，在山東中醫(yī)藥大學研究生培養(yǎng)方案的基礎上，聯合新的培養(yǎng)方式和方法，如熟讀經典、全科培養(yǎng)、讀書報告會、全面落實貫徹集體指導和聯合培養(yǎng)指導制度、定期開展學術講座及學術沙龍活動，積極參加各級學術會議、開設《中醫(yī)臨床試驗設計》《臨床思維概論》課程、提高科研要求等制定出了新的培養(yǎng)方案。研究顯示，學生對新培養(yǎng)方案的滿意度和滿意率均高于舊培養(yǎng)方案；本培養(yǎng)方案的中醫(yī)臨床專業(yè)研究生普遍認為該方案能鞏固基礎理論，拓寬知識結構，培養(yǎng)中醫(yī)思維模式及創(chuàng)新理念，提高科研素質及創(chuàng)新能力。通過相關評價指標分析顯示，參與新培養(yǎng)方案的學生在科室輪轉成績、發(fā)表論文數量、參編著作、完成課題、論文答辯成績、獲得省級以上優(yōu)秀學位論文方面均優(yōu)于舊培養(yǎng)方案學生。

總之，研究生創(chuàng)新能力，不僅直接影響高等學校知識的水平，也關系到國家未來的整體創(chuàng)新能力［3］。通過新模式的培養(yǎng)，可以明顯提高研究生的自學能力、科研能力和創(chuàng)新能力，推動了中醫(yī)藥研究生教育質量的提高，為培養(yǎng)具有學習自主化、研究高效化、視野國際化及創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高層次人才進行了有益的探索和研究，新的培養(yǎng)方案值得推廣與應用。

本論文僅在本校較小范圍內進行了研究，樣本量小，研究范圍小，這是本研究的局限所在。今后需要有賴于更大樣本量、更成熟全面的研究方法，來探索有效的中醫(yī)臨床研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的途徑和方法。