新會計準則下醫(yī)院會計管理問題分析及完善建議

杜娟

摘要：本文首先對新會計準則和現(xiàn)行醫(yī)院會計制度進行概述，然后深入探討了當前醫(yī)院會計制度下醫(yī)院會計管理方面存在的問題，最后提出一些在新會計準則下醫(yī)院會計管理的優(yōu)化完善建議，以期能夠幫助我國醫(yī)院提高優(yōu)化會計管理體系，提高財務管理能力。

關(guān)鍵詞：新會計準則;醫(yī)院會計管理;問題分析;完善建議

一、新會計準則和現(xiàn)行醫(yī)院會計制度概述

自改革開放以來，我國通過在經(jīng)濟體制方面的探索與發(fā)展，已經(jīng)初步確立了中國特色社會主義市場經(jīng)濟體制，在會計準則制定和制度改革方面，國家一方面從我國實際國情出發(fā)，對相關(guān)會計程序和規(guī)范做出要求;一方面借鑒和吸收西方發(fā)達國家的經(jīng)驗，以兼收并蓄的原則制定出新會計準則。從新會計準則的實際執(zhí)行情況來，不僅能夠在很好適應我國國情的前提下成功與國際接軌，還在我國市場經(jīng)濟環(huán)境下起到了很好的微觀調(diào)節(jié)作用。我國的新會計準則在基本架構(gòu)上由基本準則、具體準則和解釋公告組成，并且在原先會計準則的基礎(chǔ)上進行了查漏補缺，著重強調(diào)了資產(chǎn)負債觀，突出了實用性，體現(xiàn)了科學發(fā)展觀，從根本上進行了基本會計理念的改革，不僅使財務會計與企業(yè)的經(jīng)營決策相掛鉤，也對相關(guān)會計從業(yè)人員提出了更高的要求。

現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》是根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和《事業(yè)單位會計準則》結(jié)合我國醫(yī)院特點以及國情制定，從1999年開始實施。雖然現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》在加強我國醫(yī)院財務管理能力，強化和規(guī)范會計管理、核算以及會計信息質(zhì)量方面起到了非常重要的作用，但是隨著我國深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大力度完善醫(yī)療保險制度，我國的醫(yī)院被迫進入市場面臨激烈的市場競爭，原來的《醫(yī)院會計制度》已經(jīng)不能完全滿足目前醫(yī)院發(fā)展的需求，存在較大的不足和局限性，需要醫(yī)院必須在醫(yī)院管理制度和內(nèi)部運行、管控機制上積極做出改革。

二、當前醫(yī)院會計管理存在的問題

（一）醫(yī)院缺乏會計管理意識

我國目前很多醫(yī)院缺乏會計管理意識，其財務部門的主要工作還是進行簡單的會計核算，圍繞著會計數(shù)據(jù)的計賬、報賬和核算展開工作，難以將會計工作與管理有效結(jié)合起來。醫(yī)院的財務管理工作中的重中之重就是財務分析，然而我國醫(yī)院的財務管理工作最缺乏的就是對醫(yī)院所有財務數(shù)據(jù)信息的整合與分析，沒有對醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營活動中產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)進行研究，也沒有對這些數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢以及其代表的對醫(yī)院未來發(fā)展所產(chǎn)生的影響進行分析解釋。這種“重核算，輕管理”的會計管理模式非常不利于醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟效益的提高。

（二）財務預算的編制不合理

在現(xiàn)行的醫(yī)院會計管理模式中，財務預算的編制是先將醫(yī)院內(nèi)部各部門的預算匯總，最后組成醫(yī)院總的預算編制，其中在預算編制的程序上和預算方法的選擇上都不太合理，一旦醫(yī)院內(nèi)部各部門和員工不支持醫(yī)院所進行的預算活動，那么財務預算編制工作就無法順利開展并執(zhí)行。因此，財務預算編制首先需要讓醫(yī)院內(nèi)部各部門及員工都積極地參與進來，在醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的基礎(chǔ)上兼顧不同部門的利益。另外，在財務預算編制方法上，很多醫(yī)院仍然采用增量預算編制方法，通過這種編制方法得出的預算，無法滿足醫(yī)院很多急需經(jīng)費支持部門的需求，造成預算與實際會計管理工作中的數(shù)據(jù)相差較大的現(xiàn)象。

（三）固定資產(chǎn)總量計算不準確

在現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》下，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)總量的計算不準確。目前的醫(yī)院資產(chǎn)負債表上所顯示的固定資產(chǎn)額只能夠反映原始值，而對于固定資產(chǎn)損耗、折舊費用沒有實際反映出來，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面的價值與實際價值相比相差甚遠，不利于上級部門摸清醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際狀況。

（四）醫(yī)院無形資產(chǎn)尚未資本化

醫(yī)療行業(yè)是典型的高技術(shù)、高風險行業(yè)，在醫(yī)院的無形資產(chǎn)方面主要是各種醫(yī)療技術(shù)和器械的專業(yè)、非專利技術(shù)以及醫(yī)院的綜合實力和品牌。醫(yī)院為了應對激烈的市場競爭，滿足不斷發(fā)展的醫(yī)療需求，必須通過一些投資金額較大的醫(yī)療科研項目提升自身技術(shù)實力。但是，這部分無形資產(chǎn)未能夠資本化，導致醫(yī)院的年度支出與收入結(jié)余不能夠反映醫(yī)院的真實狀況，不利于進行醫(yī)院財務績效考核。

（五）醫(yī)院壞賬準備提取程序不完善

醫(yī)院在實際生產(chǎn)經(jīng)營中，就算各項規(guī)范和制度執(zhí)行得再好，也難以避免隨著社會病人增多導致的醫(yī)院壞賬。按照規(guī)定計提的壞賬準備往往遠低于實際可能產(chǎn)生的壞賬，且壞賬損失必須要經(jīng)過國家財政部門審批后才能銷賬，這就導致大量的壞賬長期掛在醫(yī)院賬面上，不僅影響了醫(yī)院現(xiàn)金流的周轉(zhuǎn)，還會使得醫(yī)院的償債能力下降。

三、在新會計準則背景下醫(yī)院會計管理的優(yōu)化與完善

（一）強化醫(yī)院財務會計的監(jiān)督職能，加強會計人才隊伍素質(zhì)

新的會計準則在監(jiān)督機制上進行了強化，在這種背景下，醫(yī)院內(nèi)部的會計管理的監(jiān)督職能能夠得到非常有效的增強。首先是在醫(yī)院的財務監(jiān)督機制上，主要對醫(yī)院日常經(jīng)營中的財務收支狀況進行監(jiān)控，杜絕其中的違規(guī)行為，保障醫(yī)院日常財務狀況的公開、透明、真實性原則。醫(yī)院財務監(jiān)督的執(zhí)行人員可以由財務部門下屬會計人員擔任，也可以獨立組建財務監(jiān)督機構(gòu)，負責對醫(yī)院下屬所有部門的財務狀況監(jiān)督。其次是醫(yī)院的會計監(jiān)督，主要負責對醫(yī)院日常經(jīng)營活動中的財務數(shù)據(jù)進行有效的監(jiān)控，并反映出其各項財務數(shù)據(jù)的變化趨勢。最后是醫(yī)院內(nèi)部的審計監(jiān)督機制，內(nèi)部審計監(jiān)督更公正透明，具有權(quán)威性。通過對醫(yī)院內(nèi)部的強化監(jiān)管，可以有效建立起財務從業(yè)人員對會計工作的敬畏意識和自我約束意識，保證財務數(shù)據(jù)的真實可靠。

新會計準則對醫(yī)院的會計從業(yè)人員提出了更高的要求，這就需要醫(yī)院首先加強會計人才隊伍的培養(yǎng)，通過培訓提高相關(guān)人員的工作能力和專業(yè)素養(yǎng)，同時加強對會計人員職業(yè)道德方面的培訓力度，建立起一批高素質(zhì)、高能力、有較高職業(yè)道德水平的會計人才隊伍，從根本上提高醫(yī)院自身的會計管理水平。

（二）完善固定資產(chǎn)的核算程序，加強無形資產(chǎn)的會計核算

在新會計準則實施方案下，醫(yī)院應該在資產(chǎn)負債表中增加固定資產(chǎn)折舊項目和固定資產(chǎn)報廢項目，對那些已經(jīng)沒有任何價值的資產(chǎn)和技術(shù)過于落后被淘汰的醫(yī)療設備申請報廢，損耗設備通過一定計算方法進行折舊，使醫(yī)院的財務報表能夠真實、準確地反映醫(yī)院實際的資產(chǎn)狀況。

在醫(yī)院的無形資產(chǎn)方面，應該集合多家國內(nèi)權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)院的無形資產(chǎn)如醫(yī)療科研項目及成果、醫(yī)院品牌及知名度、醫(yī)院信譽等進行系統(tǒng)的評估并制定量化的標準，最終將無形資產(chǎn)計入到醫(yī)院財務報表中。

（三）完善醫(yī)院壞賬準備提取程序

醫(yī)院的壞賬與醫(yī)院應收醫(yī)療款相關(guān)，因此，醫(yī)院應該合理計算壞賬準備的基數(shù)，特別對于數(shù)額較大的醫(yī)院壞賬，可以在不影響收支平衡的情況下，酌情以支出作為沖抵。

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