系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后疼痛、情緒及生活質(zhì)量的影響

河南省襄城縣第一人民醫(yī)院（461700）賈真真

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年7月我院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者84例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分為兩組，各42例。兩組患者均已簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男18例，女24例；年齡33～60歲，平均年齡（45.68±6.74）歲。觀察組男13例，女29例；年齡31～59歲，平均年齡（45.61±6.68）歲。兩組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，即術(shù)前禁食禁飲，完善各項準(zhǔn)備工作；術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，注意傷口情況，給予飲食和活動指導(dǎo)。觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。密切注意患者的情緒變化，當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒時應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心想法，給予針對性疏導(dǎo)。②家庭支持。主動與家屬溝通，介紹甲狀腺癌治療和護(hù)理知識，說明術(shù)后護(hù)理的重要性，鼓勵家屬多陪伴和照顧患者。③健康教育。講解甲狀腺癌的有關(guān)知識，包括病因、手術(shù)方法、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及護(hù)理措施等，鼓勵患者說出自己的疑問，并給予耐心解答，列舉手術(shù)成功的案例，促使患者積極配合治療。（2）術(shù)后護(hù)理。①病情觀察。實時監(jiān)測患者生命體征變化，保持呼吸通暢，指導(dǎo)患者呼吸功能訓(xùn)練。②引流管護(hù)理。注意頸部引流情況，告知患者切勿牽拉引流管，防止引流管脫落、堵塞，保證引流通暢，觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色。③疼痛護(hù)理。說明術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法，如冰敷、分散注意力等；同時囑咐患者應(yīng)限制頸部活動量，減少說話次數(shù)，以減輕頸部不適，并安置患者舒適體位，教會其坐起的方法和技巧，避免牽拉痛。

附表 兩組患者EORTC QLQ-C30評分對比（±s,分）

附表 兩組患者EORTC QLQ-C30評分對比（±s,分）

組別 軀體 角色 情緒 認(rèn)知 社會對照組(n=42) 23.37±5.13 21.84±4.83 22.62±5.28 23.72±5.43 24.83±5.81觀察組(n=42) 27.75±5.17 25.91±4.89 26.57±5.33 28.05±5.48 29.15±5.86 t 3.897 3.838 3.412 3.638 3.393 P 0.000 0.000 0.001 0.001 0.001

1.3 觀察指標(biāo) 于術(shù)后第2天采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組術(shù)后疼痛情況。同時采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者的情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低，情緒狀態(tài)越好。于出院前采用生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）評估兩組患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛 觀察組患者V A S評分（3.23±0.68）分較對照組（4.06±0.73）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 情緒狀態(tài) 觀察組患者S A S評分（39.75±4.21）分較對照組（44.83±4.26）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量 與對照組相比，觀察組患者EORTC QLQ-C30各維度評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

有研究指出，實施綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠明顯緩解甲狀腺癌手術(shù)患者的不良情緒，降低術(shù)后疼痛感，有利于加速患者康復(fù)[1][2]?；诖?，給予甲狀腺癌手術(shù)患者系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評分及SAS評分均較對照組低，EORTC QLQ-C30各維度評分均較高，說明通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可降低疼痛程度，減輕焦慮程度，提升生活質(zhì)量。大多數(shù)甲狀腺癌患者缺乏對疾病和手術(shù)的了解，普遍存在疾病不確定因素，加之手術(shù)本身作為應(yīng)激源，加重患者心理負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量。因此，予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前護(hù)理，即心理護(hù)理、家庭支持和健康教育等措施，可明顯增強(qiáng)患者甲狀腺癌手術(shù)的認(rèn)知，使其正確面對手術(shù)，消除患者焦慮、害怕等情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，利于手術(shù)的順利開展；通過術(shù)后護(hù)理，即病情觀察、引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理等措施，能明顯減輕術(shù)后疼痛程度，有助于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果。

綜上所述，實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，不僅能明顯改善甲狀腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)，還能緩解術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量。