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    綜合護(hù)理干預(yù)在前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療期間的應(yīng)用觀察

    2019-10-20 01:16:14鄭州市第三人民醫(yī)院450000劉靜雅
    首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:膀胱滿意度心理

    鄭州市第三人民醫(yī)院(450000)劉靜雅

    前列腺增生(BPH)是一種高發(fā)于中老年人群的男性常見疾病,其臨床表現(xiàn)主要包括尿頻、夜尿增多、尿失禁、排尿困難等,若不及時(shí)給予有效治療,則可能導(dǎo)致腎功能損傷、膀胱結(jié)石等疾病,嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)作為目前治療BPH的主要手段,具有安全、痛苦小等優(yōu)點(diǎn),但由于BPH老年患者占較大比例,因此患者常合并多種慢性疾病,機(jī)體抵抗力與恢復(fù)能力普遍較差,因此圍術(shù)期給予有效護(hù)理對(duì)其預(yù)后至關(guān)重要。對(duì)此,本研究對(duì)BPH患者TURP治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),并觀察其應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將我院84例擬行TURP的BPH患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組(綜合護(hù)理干預(yù)組)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù)組)各42例。對(duì)照組年齡平均(65.53±7.02)歲,病程平均(3.09±0.67)年;觀察組年齡平均(66.97±6.83)歲,病程(3.15±0.58)年。兩組患者一般臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性

    納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷為良性BPH且擬行TURP者;②對(duì)本研究知情同意者。

    附表 兩組患者滿意度比較(n/%,n=42)

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患嚴(yán)重的全身性疾病者;②存在智力或精神障礙,無法溝通、配合者。

    1.2 方法 兩組患者均行硬膜外麻醉下TURP治療,對(duì)照組實(shí)施泌尿外科常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體如下:①心理干預(yù)與健康教育:術(shù)前為患者講解疾病相關(guān)知識(shí),以及TURP手術(shù)治療的過程、效果、安全性,緩解其由于對(duì)疾病認(rèn)知不足而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理。主動(dòng)與患者溝通,使其保持輕松愉快的心情,樹立其康復(fù)信心,使其積極配合醫(yī)生與護(hù)理人員的工作。做好患者家屬的溝通、教育工作,告知其飲食、活動(dòng)等方面注意事項(xiàng)。②飲食指導(dǎo)與排便護(hù)理:從流食逐步過渡到正常飲食,囑其食用清淡、易消化、高纖維的食物,適當(dāng)多飲水,保持大便通暢,患者排便困難時(shí)予其開塞露。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后排尿反射訓(xùn)練,排尿、排便期間拉簾遮擋,保護(hù)患者隱私。③訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防:術(shù)后患者需絕對(duì)臥床,協(xié)助患者翻身時(shí)動(dòng)作輕柔。術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。術(shù)后24h內(nèi)密切監(jiān)視患者生命體征,保持引流管以及膀胱沖洗的暢通,觀察引流液流量、顏色以及膀胱沖洗顏色、有無血塊,如有異常需及時(shí)處理。疏通尿管堵塞,術(shù)后48h內(nèi)常規(guī)持續(xù)性陣痛,防止膀胱痙攣性疼痛。術(shù)后留置導(dǎo)尿管,尿袋需置于膀胱區(qū)下方。觀察尿道口滲液情況,保持外陰部清潔,及時(shí)更換引流袋,按照醫(yī)囑指導(dǎo)其使用抗感染藥物。

    1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 患者滿意度[2]由患者出院前填寫科室自制的滿意度調(diào)查表,對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)分,總分范圍0~100分,非常滿意:90~100分;基本滿意:70~89分;不滿意:0~69分??倽M意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 焦慮抑郁狀態(tài)[3]干預(yù)后采用Zung抑郁自測(cè)表(SDS)、焦慮自測(cè)表(SAS)評(píng)估患者抑郁、焦慮狀態(tài),得分越高則抑郁/焦慮情緒越嚴(yán)重。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間,膀胱痙攣、拔管后血尿、尿路感染、尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率,患者滿意度以及焦慮抑郁狀態(tài)(SDS、SAS)評(píng)分。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),如果P<0.05則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者住院時(shí)間為(6.98±1.37)d,明顯短于對(duì)照組的(10.13±2.05)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.280,P=0.000);觀察組患者膀胱痙攣、拔管后血尿、尿路感染、尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(3/42),明顯低于對(duì)照組的23.81%(10/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.459,P=0.035)。

    2.2 患者滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),見附表。

    2.3 焦慮抑郁狀態(tài)比較 觀察組患者干預(yù)后SDS評(píng)分為(39.13±3.67)分,低于對(duì)照組的(52.21±4.63)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.348,P=0.000);SAS評(píng)分為(47.67±3.11)分,低于對(duì)照組的(53.75±4.87)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.152,P=0.000)。

    3 討論

    TURP是目前臨床中治療良性BPH的常用手段,該手術(shù)雖損傷小、安全性高,但由于BPH患者多為高齡人群,體質(zhì)普遍較差,且常伴發(fā)多種慢性疾病,因此術(shù)后易出現(xiàn)膀胱痙攣、暫時(shí)性尿失禁等并發(fā)癥[4]。對(duì)此類患者應(yīng)用泌尿外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式通常效果有限,加之TURP手術(shù)作為一個(gè)應(yīng)激源,易使患者出現(xiàn)心理問題,因此應(yīng)把心理干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防作為護(hù)理工作的重點(diǎn)。

    本研究從心理干預(yù)、健康教育、訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防等多個(gè)方面,對(duì)BPH患者TURP治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示,觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,膀胱痙攣、拔管后血尿、尿路感染、尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,提示綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)BPH患者術(shù)后康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,分析其原因可能如下:其一,術(shù)后對(duì)患者生命體征與恢復(fù)情況密切監(jiān)護(hù),并做好清潔、消毒、體位控制等工作,并通過飲食干預(yù),排便、排尿指導(dǎo)以及盆底肌訓(xùn)練,可避免感染、膀胱痙攣等癥狀發(fā)生,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)以及功能恢復(fù);其二,由于BPH病情的特殊性,患者易出各種負(fù)性情緒,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒與內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等均有一定相關(guān)性[5],故本研究將心理干預(yù)貫穿患者住院始終,主動(dòng)疏解其心理障礙,保護(hù)其隱私。本研究結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,進(jìn)一步表明心理干預(yù)具有重要意義。此外,觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,提示綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,減少投訴、護(hù)患糾紛等發(fā)生概率。

    綜上所述,對(duì)BPH患者TURP治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可減少術(shù)后并發(fā)癥,緩解其負(fù)性情緒,廣受患者肯定,值得在臨床推廣。

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