護理延伸服務對全髖關節(jié)置換術患者日常生活能力與髖關節(jié)功能評分的影響

曾慧華

(瑞金市中醫(yī)院骨一科， 江西瑞金 342500)

全髖關節(jié)置換術是目前治療股骨頸骨折、股性關節(jié)炎等髖關節(jié)疾病的最佳治療手段之一，主要目的在于幫助患者緩解疼痛，改善髖關節(jié)功能，進而提高其生活能力〔1〕。但大多數(shù)患者術后會出現(xiàn)不同程度的假體松動、疼痛以及下肢靜脈血栓等不良反應，另外往往因為生活和工作能力下降，而導致生活質(zhì)量受影響〔2〕。全髖關節(jié)置換術后康復是一個較為漫長的過程，因此除住院期間的治療和護理工作外，同時也需重視出院后的相關護理工作實施。延伸護理服務即患者出院后的護理服務，主要是對患者進行日常生活指導和康復訓練指導，促進患者髖關節(jié)功能的恢復以及生活能力的提高〔3〕?；诖?，本文選擇2018年2月至2020年2月收治的56例行全髖關節(jié)置換術患者，就護理延伸服務應用于此類患者護理中的效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年2月至2019年2月時間段至我院行全髖關節(jié)置換術的56例患者作為研究對象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組(28例)和延伸組(28例)。參照組患者中男性19例、女性9例，年齡最大75歲、最小41歲，平均(63.98±2.38)歲。延伸組患者中男性20例、女性8例，年齡最大71歲、最小44歲，平均(63.65±2.11)歲。兩組基線資料顯示P>0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護理。住院期間對患者進行飲食、用藥和生活方面的指導，同時進行康復指導，觀察手術康復情況，注意引流管、手術切口以及生命體征的監(jiān)測。 延續(xù)組在以上基礎上給予護理延續(xù)服務。(1)成立延續(xù)護理服務小組。選擇本科室經(jīng)驗豐富。年資高的主管護師、主任護師以及責任感強的護士組成延伸護理小組，由主管護師和護士長負責小組管理工作，醫(yī)院醫(yī)務科完成小組監(jiān)督工作。定期組織小組成員進行專業(yè)培訓，主要培訓內(nèi)容包括全髖關節(jié)置換術后的護理技巧以及延續(xù)護理的內(nèi)容〔4〕。(2)建立患者檔案。搜集患者姓名、性別、年齡、病歷、文化程度、聯(lián)系方式等資料，存入檔案，便于后期隨訪。(3)電話回訪。患者出院后往往因為關節(jié)未恢復，對生活造成不便而引起不良反應，不利于術后康復。因此出院后短期內(nèi)就需要進行電話隨訪，詢問患者用藥、飲食、鍛煉、關節(jié)功能恢復以及自理能力情況，針對患者遇到的問題一一講解，以專業(yè)的語言和輕柔的語氣讓患者放心〔5〕。(4)家庭回訪。每月進行一個家庭隨訪，了解患者整體康復情況，了解其生活能力和髖關節(jié)功能恢復情況，及時調(diào)整藥物使用和鍛煉方式。

1.3 觀察指標

(1)日常生活能力評估〔6〕。安排專業(yè)人員以Barthel指數(shù)對患者康復訓練前后的生活能力進行評估，主要包括穿衣、進食、如廁、行動等內(nèi)容，總評分100分，評分越高表示生活自理能力越佳。(2)髖關節(jié)功能評估〔7〕。安排經(jīng)過專業(yè)訓練且對Harris髖關節(jié)評分量表(滿分100分)熟悉的專業(yè)人員對患者髖關節(jié)功能進行評估，主要包括髖關節(jié)畸形、疼痛、活動度以及功能等評估內(nèi)容，評分越高表示髖關節(jié)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

出院時，兩組患者的日常生活能力評分、髖關節(jié)功能評分無明顯差異(P>0.05)；出院3個月后，延伸組患者的各項評分均明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者出院時、出院3個月后日常生活能力評分以及髖關節(jié)功能改善情況對比分，n=28)

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術的不斷提高，全髖關節(jié)置換術也越來越成熟，越來越普及，逐漸成為髖關節(jié)疾患者最重要治療方式之一。全髖關節(jié)置換術的最終目的即恢復髖關節(jié)功能，但研究顯示肢體功能恢復的關鍵在于早期進行規(guī)律性、持續(xù)性的功能鍛煉，可有效緩解疼痛，改善肢體狀態(tài)，進而提高其生活能力〔8〕。延續(xù)護理服務是基于人文關懷理論上的一種新型護理服務模式，主要針對出院患者進行的護理服務工作，能幫助患者完成住院至出院的過度，能對患者出院后的康復起到指導和監(jiān)督作用。

本研究對56例全髖關節(jié)置換術患者進行對比研究，結果顯示延伸組患者日常生活能力評分、髖關節(jié)功能評分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。這一結果與史燕燕等〔9〕的研究結果一致。護理延伸服務將臨床護理服務延伸至家庭，使患者在院外能繼續(xù)接受護理服務，在提高其自我保護意識的同時提高其生活自理能力。此次護理主要從護理小組成立、檔案歸檔、電話隨訪以及家庭隨訪等方面開展。護理小組成立為一切延續(xù)護理工作開展的基礎，能確保護理服務開展的專業(yè)性和系統(tǒng)化，檔案歸檔的目的在于方便進行隨訪，提高隨訪效率，電話隨訪以及家庭隨訪的主要目的在于確保患者合理用藥和飲食，了解其生活情況，針對患者提出的問題及時給予專業(yè)的解答，同時督促其進行康復鍛煉，促進髖關節(jié)功能恢復〔10〕。

綜上所述，護理延伸服務應用于全髖關節(jié)置換術患者日常護理中能明顯改善患者日常生活能力，促進髖關節(jié)功能恢復，具有一定臨床應用價值。