青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的干預(yù)化護(hù)理方案及效果研究

寧小霞， 張美蘭

(1.江西省黎川縣人民醫(yī)院護(hù)理部， 江西黎川 344600；2.撫州市第一人民醫(yī)院腫瘤科， 江西撫州 344000)

青光眼合并白內(nèi)障以視力銳減、視覺障礙為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)于老年群體中，未有效加以干預(yù)治療可能造成失明〔1〕。臨床上治療青光眼合并白內(nèi)障多采用手術(shù)治療措施，超聲乳化人工晶體植入術(shù)是較為常用的手術(shù)方案，以超聲波將晶狀體核粉碎后吸出，保留晶狀體后囊膜并植入人工晶體，能夠促進(jìn)房水排出，改善眼部高壓癥狀，促進(jìn)視力恢復(fù)〔2-3〕。由于手術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)，因此圍術(shù)期多配合護(hù)理干預(yù)措施提高患者依從性，提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于圍術(shù)期護(hù)理中，能夠提高護(hù)理全面性，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者恢復(fù)質(zhì)量。為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，以我院64例青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月至2018年12月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者64例，全部患者行超聲乳化人工晶體植入術(shù)，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組患者男17例，女15例，平均年齡(68.3±3.3)歲，其中，合并高血壓18例，合并糖尿病7例。研究組患者男18例，女14例，平均年齡(68.5±3.2)歲，其中，合并高血壓17例，合并糖尿病7例。兩組患者一般資料無顯著差異。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為青光眼合并白內(nèi)障；②對臨床手術(shù)及護(hù)理干預(yù)方案知情同意；③具有較好臨床依從性。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①超聲乳化人工晶體植入術(shù)禁忌證患者；②合并較嚴(yán)重器官衰竭如肝腎衰竭患者；③合并精神疾病或意識障礙患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后對患者進(jìn)行手術(shù)恢復(fù)情況觀察與記錄，指導(dǎo)患者及家屬做好眼部清潔工作，指導(dǎo)用藥并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。 研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，其中包括如下內(nèi)容。①心理護(hù)理。多數(shù)患者對手術(shù)具有恐懼感，在手術(shù)接受度上較低，術(shù)前需要做好患者心理護(hù)理，告知患者手術(shù)的必要性，并關(guān)注患者情緒變化，與患者進(jìn)行親切溝通，回答患者疑問，保持患者心氣平和與情緒穩(wěn)定。術(shù)后也需要給予患者心理干預(yù)，對有焦慮感的患者給予心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)效果，給予支持鼓勵(lì)〔4〕；②生活干預(yù)?；颊咝g(shù)前及術(shù)后需要給予相應(yīng)的指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者掌握抑制咳嗽、打噴嚏的方法，指導(dǎo)患者練習(xí)眼部運(yùn)動，協(xié)助患者進(jìn)食，協(xié)同患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動〔5〕。在患者日常生活的干預(yù)護(hù)理中，告知患者多種注意事項(xiàng)，提示患者掌握自我護(hù)理措施，如按時(shí)以眼藥水控制局部感染等；③?？谱o(hù)理。護(hù)理人員需要做好患者眼部?？谱o(hù)理，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。如囑咐患者不可揉眼睛，不可私自揭開眼部敷料等〔6-7〕。每日進(jìn)行眼部檢查，為患者進(jìn)行眼藥的滴加。保持患者病室內(nèi)安靜，并合理調(diào)節(jié)病室內(nèi)光源，避免陽光直射造成刺激。另外需定時(shí)觀察患者眼部恢復(fù)情況，了解患者感受，有眼部腫脹、頭暈等情況需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理〔8〕。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒變化及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，焦慮情緒以焦慮自評量表(SAS)〔9〕評估，得分<50分為無焦慮，得分50～60分為輕度焦慮，得分60～70分為中度焦慮，得分>70分為重度焦慮。分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮情緒變化比較

護(hù)理前，兩組SAS評分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，兩組SAS評分皆降低，研究組降幅顯著，且研究組SAS評分較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮情緒變化比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 分析與討論

青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率逐年升高，臨床治療措施與手段也在不斷增加，超聲乳化人工晶體植入術(shù)是有效改善患者病癥，促進(jìn)視力恢復(fù)、眼壓降低的治療手段，但由于患者圍術(shù)期心理狀態(tài)、依從性等多種因素的影響，多可能造成術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量減弱〔10-11〕。所以在圍術(shù)期需要配合有效的護(hù)理措施，以排除患者負(fù)性情緒，保持積極配合心態(tài)，給予全面護(hù)理，減少多種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)〔12〕。綜合護(hù)理干預(yù)用于圍術(shù)期患者中，能夠從患者心理情緒、生活干預(yù)、專科護(hù)理等角度入手，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者積極配合臨床護(hù)理工作，養(yǎng)成較好的自我護(hù)理意識與能力。本次研究中指出，在綜合護(hù)理干預(yù)措施下，患者焦慮情緒得到明顯改善，這與患者對手術(shù)認(rèn)識與術(shù)后康復(fù)的認(rèn)知提高，心理狀態(tài)積極、平和相關(guān)。同時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)措施下，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，在眼部高壓、術(shù)后感染、角膜水腫等多種常見并發(fā)癥的預(yù)防與控制效果上較好，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的提升。

總的來說，青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的臨床護(hù)理中，采用綜合護(hù)理干預(yù)有利于排除患者負(fù)性情緒，獲得患者積極配合，減少多種并發(fā)癥發(fā)生，是具有較高應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方案，值得推廣。