白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術圍術期護理對策探討

張金陸， 周 欣， 張 艷

(萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院五官科， 江西萍鄉(xiāng) 337016)

白內(nèi)障作為眼科常見病，發(fā)病率較高。白內(nèi)障患者的數(shù)量正在逐漸擴大，這嚴重影響了患者的眼睛健康水平〔1-2〕。目前臨床上治療白內(nèi)障首選超聲乳化術。但是，該方法的應用雖能取得較好的效果，但仍會有很多并發(fā)癥。在這種情況下，護理干預的應用可以加快患者的康復時間。做好該術式的圍手術期護理工作，對預防術后感染，達到預期目的具有重要作用〔3-4〕。本研究分析了白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術圍術期護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年12月-2018年12月白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術患者共70例，數(shù)字表隨機分兩組每組35例。納入標準：①符合白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術指征；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①合并其他眼部嚴重疾??；②合并嚴重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾??；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑥無法配合。 其中，對照組男23例，女12例，年齡34-71(46.55±2.26)歲。病程2～4年，平均(3.21±0.15)年。觀察組男23例，女12例，年齡35～71(46.89±2.89)歲。病程2～4年，平均(3.25±0.17)年。。兩組統(tǒng)計學比較顯示P大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準。

1.2 方法

對照組的患者給予圍術期常規(guī)護理。 觀察組圍術期全方位護理。第一，術前護理。①心理護理。由于超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術是一項新技術，許多患者因?qū)θ狈α私鈱е氯菀拙o張和焦慮。在這種情況下，護士應向患者介紹手術的優(yōu)點，同時詳細闡述手術治療的過程、步驟及術后注意事項，以確保提高護患依從性。②衛(wèi)生準備。術前醫(yī)護人員應告知患者做好自己的衛(wèi)生工作，同時做好相應的護理記錄。手術前3 d一般常規(guī)使用抗生素滴眼液清洗結膜囊，但應注意以下問題：術前洗手，防止交叉感染；嚴格執(zhí)行檢查制度，防止藥物誤滴；操作輕柔，避免角膜損傷。③藥物護理。術前需要多種藥物時，間隔2～3 min，先滴弱刺激性藥物，再滴強刺激性藥物；易沉淀的混懸液搖勻后再滴；正常結膜囊容量0.02 mL，滴眼液一滴即可。④術前飲食指導。應清淡易消化，避免吸煙、飲酒和濃茶，手術當天少量半流質(zhì)飲食，全麻下禁食8 h。第二，術后護理。①術后觀察護理：患者超聲乳化術后可下床回家休息，但應及時了解和判斷早期并發(fā)癥的癥狀和體征，以便及時處理。②術后常規(guī)治療：術后次日常規(guī)應用抗生素預防感染，術后第1天更換無菌紗布，點痹滴眼液4～6次/d，一般無散瞳。如果前房有滲出，應進行散瞳治療。③生活護理：患者術后可立即吃一般食物，但應少吃刺激性食物，禁煙禁酒，不做劇烈運動，避免眼外傷，避免進入人多、空氣不通風的地方，避免上呼吸道感染。年老體弱的人應該在生活中給予幫助。④術后注意事項：少數(shù)患者會在術后5～7 d內(nèi)出現(xiàn)人工晶狀體異物反應癥狀，術后5～7 d應通知患者去醫(yī)院復查。如有眼痛、畏光、結膜充血等癥狀，應隨時到醫(yī)院檢查。⑤術后并發(fā)癥的護理。術后前房積血一般保守治療。護理的重點是臥床休息，減少活動，做好生活護理，特別是飲食護理。一般吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，應吃含粗纖維的食物，防止便秘，并引起大便增加腹壓和加重出血。還要注意體位，根據(jù)出血量和吸收量選擇合適的位置，避免角膜血漬。術后眼壓升高會對視神經(jīng)造成永久性損害，應及時使用降壓藥和全身性降壓藥。這個時候，患者會造成很大的心理負擔，護理人員應耐心對患者進行心理疏導，緩解心理壓力，促進疾病早日康復。

1.3 觀察指標

比較兩組白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術時間以及住院時間、治療前后患者生活質(zhì)量(SF-36量表總分0-100分，越高越好)、滿意度(分滿意、比較滿意、不滿意，除外不滿意，其他納入滿意統(tǒng)計)、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 22.0軟件中，計數(shù)樣本實施χ2統(tǒng)計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術時間以及住院時間比較

觀察組白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術時間以及住院時間短于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術時間以及住院時間比較

2.2 治療前后生活質(zhì)量比較

治療前二組患者生活質(zhì)量比較，P>0.05；而治療后兩組生活質(zhì)量均改善，且觀察組生活質(zhì)量顯著高于對照組，P<0.05。如表2。

表2 治療前后生活質(zhì)量比較

2.3 滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，P<0.05。如表3。

表3 兩組滿意度比較〔n(%)〕

2.4 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥有1例，少于對照組的8例，P<0.05。

3 討論

白內(nèi)障是眼科的常見病、多發(fā)病，是眼科的頭號致盲原因。白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術已成為目前治療白內(nèi)障的主流技術，手術不僅要求操作者技藝精湛，還需要做大量的術前準備工作和術后的精心護理〔5-6〕。

目前，超聲乳化術采用透明的角膜小切口，可以保證術后短時間內(nèi)角膜屈光狀態(tài)的穩(wěn)定，從而降低手術所致散光的發(fā)生率。超聲乳化人工晶狀體植入術具有明顯優(yōu)點〔7-8〕：①切口小，傳統(tǒng)切口為12 mm，切口小于3 mm；②術后反應輕微，切口愈合快，散光小，視力恢復快好；③安全穩(wěn)定；④手術時間短，一般僅需6～10 min；⑤并發(fā)癥少。白內(nèi)障超聲乳化技術手術精細、復雜、困難，需要醫(yī)療護理配合。圍手術期圍繞恢復視力、提高視力、預防術后并發(fā)癥制定護理程序，以取得較好的預期效果，要耐心向患者講解，消除他們的思想顧慮，做好健康教育，提高患者健康知識，轉(zhuǎn)變健康教育態(tài)度，正確面對疾病，主動復診，防止失明，提高生活質(zhì)量〔9-11〕。圍手術期全方位護理是一種以患者為中心的護理方法，從患者入院時就開始護理工作，通過幫助患者熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，可以有效減少患者的陌生感；術前第一天，通過心理疏導，可以有效減少患者的不良情緒，提高患者對治療工作的信心和依從性，從而建立良好的護患關系。術前全面的準備為手術順利開展奠定基礎。而術后的全面護理有助于減少并發(fā)癥，加速康復〔12〕。

本研究的結果顯示，觀察組白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術時間以及住院時間短于對照組，治療后患者生活質(zhì)量高于對照組，滿意度高于對照組，并發(fā)癥少于對照組，P<0.05。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術圍術期全方位護理對策可縮短手術時間，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度和生活質(zhì)量，縮短住院時間。