綜合護(hù)理在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用意義

鄒小茂

(贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院， 江西贛州 341100)

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)炎主要手段，以中老年患者為主要人群，手術(shù)創(chuàng)傷較大，預(yù)后周期長(zhǎng)，開(kāi)展適配的護(hù)理方案尤為重要〔1〕?，F(xiàn)研究筆者為了確保人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開(kāi)展有效性，輔以綜合護(hù)理方案。特針對(duì)護(hù)理開(kāi)展有效性進(jìn)行如下比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取于我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為觀察對(duì)象，共納入病例60例，病例納入時(shí)間2017年4月到2019年3月，依據(jù)手術(shù)治療順序均分病例，30例男女17/13例，年齡中間值(59.96±2.51)歲；30例男女19/11例，年齡中間值(60.02±2.48)歲；對(duì)2組患者基線(xiàn)資料行統(tǒng)計(jì)分析，提示差異均衡(P>0.05)。 納入原則：(1)所選60例觀察對(duì)象均滿(mǎn)足世界衛(wèi)生組織對(duì)外科手術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開(kāi)展指征〔2〕，患者遵醫(yī)囑接受外科手術(shù)治療；(2)患者及監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究項(xiàng)目知情，簽署書(shū)面授權(quán)書(shū)；③就研究項(xiàng)目上報(bào)安全管理委員會(huì)，經(jīng)倫理批準(zhǔn)后實(shí)施。排除原則：(1)手術(shù)開(kāi)展禁忌癥患者；(2)研究不知情或中斷、拒絕研究的患者〔3〕。

1.2 方法

參照組沿用基礎(chǔ)護(hù)理，遵外科護(hù)理規(guī)章開(kāi)展指導(dǎo)〔4〕。 試驗(yàn)組開(kāi)展綜合護(hù)理，于圍術(shù)期予以患者心理護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、生活護(hù)理及延伸指導(dǎo)等；(1)心理護(hù)理：因人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開(kāi)展患者均為中老年人，機(jī)體對(duì)手術(shù)耐受度較低，手術(shù)開(kāi)展難度較大，患者自我管理能降低，對(duì)臨床護(hù)理需求較大；且受教育程度的影響，患者對(duì)疾病及手術(shù)認(rèn)知存在一定誤區(qū)，極易導(dǎo)致不良情緒的發(fā)生；需針對(duì)患者心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者護(hù)理需求，予以疾病健康教育，針對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開(kāi)展重要性、必要性、護(hù)理重點(diǎn)、預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥及防治、自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，利于幫助患者消除不良情緒〔5〕。(2)專(zhuān)科護(hù)理：輔助患者進(jìn)行手術(shù)治療，輔助醫(yī)生開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)，做好手術(shù)搶救準(zhǔn)備，對(duì)患者手術(shù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便及時(shí)予以對(duì)癥干預(yù)；加強(qiáng)對(duì)患者疼痛管理，輔助患者進(jìn)行手術(shù)鎮(zhèn)痛，可于術(shù)后予以患者鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛干預(yù)，依據(jù)患者疼痛感受開(kāi)展分級(jí)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)疼痛感受較輕的患者，可采用轉(zhuǎn)移注意力、按摩等方式，改善患者機(jī)體情況〔6〕；針對(duì)疼痛敏感患者，可遵醫(yī)囑基于藥物干預(yù)，幫助患者提高機(jī)體疼痛闕值；加強(qiáng)早期康復(fù)干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)予以患者肢體活動(dòng)范圍及活動(dòng)強(qiáng)度的訓(xùn)練，于術(shù)后采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式，于患者絕對(duì)臥床期間，開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，包括肢體按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，強(qiáng)度以患者肢體耐受度位移，避免導(dǎo)致手術(shù)端位移情況，可顯著規(guī)避肌肉萎縮情況發(fā)生，提高臨床治療有效性，同時(shí)可降低深靜脈血栓發(fā)生情況；建議患者早期下床運(yùn)動(dòng)，可輔助儀器進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸增加〔7〕。(3)延伸護(hù)理：考慮患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)間久，開(kāi)展生活飲食管理，于出院時(shí)開(kāi)展強(qiáng)化健康教育，加強(qiáng)患者自我管理能力，確?；颊呔蛹铱祻?fù)〔8〕。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用ROM(關(guān)節(jié)活動(dòng)度)、HSS(髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分)對(duì)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理開(kāi)展后不同時(shí)間患者髖關(guān)節(jié)功能情況評(píng)估

術(shù)后半個(gè)月，試驗(yàn)組患者ROM、HSS等指標(biāo)略高于參照組數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月，試驗(yàn)組患者ROM、HSS等指標(biāo)顯著高于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后患者髖關(guān)節(jié)功能情況評(píng)估分)

3 討論

因人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為侵入性操作，手術(shù)創(chuàng)傷較多，患者預(yù)后時(shí)間長(zhǎng)，體位制動(dòng)對(duì)臨床呼吸需求較高，開(kāi)展適配的護(hù)理方案具有重要課題研究?jī)r(jià)值〔9〕。綜合護(hù)理作為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要內(nèi)容，其臨床開(kāi)展充分了解中老年患者機(jī)體素質(zhì)、手術(shù)治療及預(yù)后轉(zhuǎn)歸需求，加強(qiáng)對(duì)患者心理、專(zhuān)科、康復(fù)及延續(xù)護(hù)理干預(yù)，滿(mǎn)足患者多維度護(hù)理需求，以提高臨床護(hù)理開(kāi)展全面性、科學(xué)性，促使患者髖關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)〔10〕。研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后半個(gè)月，試驗(yàn)組患者ROM、HSS等指標(biāo)略高于參照組數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月，試驗(yàn)組患者ROM、HSS等指標(biāo)顯著高于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果與孫江艷、史凌云等〔11-12〕結(jié)果數(shù)據(jù)一致。

綜上，于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中開(kāi)展綜合護(hù)理，于患者術(shù)后功能恢復(fù)有顯著增益效果。