干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療門診宮頸高危HPV感染患者療效觀察

張 瑩， 占紅麗， 王麗霞

(鉛山縣人民醫(yī)院婦產科， 江西上饒 334500)

HPV感染是指人乳頭瘤病毒所致的感染性疾病，宮頸高危型HPV感染即宮頸上皮內瘤變，產生反復發(fā)作且逐漸生長、不易治療的病理性疾病，部分可為侵入性腫瘤〔1〕。干擾素α-2b凝膠、保婦康凝膠均為目前臨床治療該疾病的常用藥物，其中干擾素α-2b凝膠屬于抗病毒類藥物，可有效提升免疫細胞表面的抗體含量，達到抑制病毒生長 的作用；保婦康凝膠屬于中成藥劑，主要由莪術油和冰片組成，具有較強的去腐生肌、清熱解毒之功效。鑒于此，本研究將探討宮頸高危HPV感染患者應用干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年12月于我就診的60例宮頸高危HPV感染患者，經我院醫(yī)學倫理委員會批準(2017年審(247)號)，依據盲抽法分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組年齡26～54歲，平均年齡(40.18±3.31)歲；其中HPV16、18型8例，其他高危亞型22例。觀察組年齡25～56歲，平均年齡(40.42±3.52)歲；其中HPV16、18型6例，其他高危亞型24例。兩組一般資料比較(P>0.05)，有可對比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①符合《2015年美國疾病控制和預防中心關于HPV感染的診治規(guī)范》〔2〕中宮頸高危HPV感染診斷標準；②經宮頸防癌篩查HPV核酸檢測確診為HPV感染；③所有患者對本研究中所用的各類藥物均可耐受；④均知曉本研究涉及內容，且與本院簽訂相關知曉同意書。(2)排除標準：①嚴重肝、肺、腎等器官存在器質性病變；②合并全身感染性、凝血功能障礙；③妊娠期或哺乳期患者；④精神狀態(tài)異常，無法與醫(yī)護人員建立有效溝通。

1.3 方法

兩組患者就診本院后，均根據醫(yī)囑均予以抗病毒、抗感染等類藥物治療，同時指導患者注意均衡飲食，作息規(guī)律，適量鍛煉身體，保持心情愉快，注意會陰局部清潔衛(wèi)生透氣以防感染，促進身體的良好狀態(tài)有利于病毒清除。

1.3.1 對照組 予以干擾素α-2b凝膠(尤靖安)(兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，國藥準字S20020079，規(guī)格：10萬IU/g，5 g/支)治療，用藥前患者需對外陰進行清潔，采用推進器將藥物推入宮頸處，1g/次，間隔1天使用1次，15次為1個療程，連續(xù)用藥3個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上加用保婦康凝膠(江西杏林白馬藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20050474，規(guī)格：4g/支)治療，與干擾素α-2b凝膠后交替隔天使用，4 g/次，連續(xù)用藥治療3個月。兩組患者均于月經干凈后方可開始用藥。

1.4 評價指標

(1)比較兩組臨床療效，分別對兩組患者治療3個月后進行，以HPV DNA檢測檢查結果作為臨床療效判定標準，顯效：患者陰道分泌物明顯減少，HPV DNA檢測值對數下降；有效：患者陰道分泌物減少， DNA檢測結果下降率低于一半；無效：HPV DNA檢測值無下降或上升。顯效率+有效率=總有效率。(2)比較兩組HPV-DNA水平，分別于治療前、3個月后對患者行宮頸采樣，樣本用于HPV檢測，采用HPV-氣 DNA檢測技術檢測兩組HPV-DNA水平。(3)比較兩組不良反應發(fā)生率，記錄兩組治療期間瘙癢、下腹墜脹、分泌物增多、燒灼感等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率為96.88%，高于對照組71.43%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比〔n(%)〕

2.2 HPV-DNA水平

治療后，兩組HPV-DNA水平均較治療前低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者HPV-DNA水平對比

2.3 不良反應發(fā)生率

對照組瘙癢、下腹墜脹、分泌物增多、燒灼感發(fā)生例數各為2例、2例、1例，總發(fā)生率為17.86%，觀察組發(fā)生例數各為1例、1例、0例，總發(fā)生率為6.25%；組間相比，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.988，P=0.162)。

3 討論

宮頸高危HPV感染是臨床婦科常見的疾病之一，是宮頸癌病變前的重要危險因素，如不及時治療，HPV感染持續(xù)存在或加重，可誘發(fā)宮頸癌產生，嚴重威脅女性的身心健康〔3〕。目前臨床多采用抗病毒類藥物治療該疾病，可有效清除機體內病毒，但各類藥物臨床效果參差不齊，因此，本研究旨在探尋一種效果佳、安全性優(yōu)的治療方案，以期提升患者臨床預后效果。

研究表明，HPV對女性的皮膚上皮細胞與生殖道黏膜細胞具有較高的親和度，寄生于細胞黏膜表面，隱匿性較高，一般有10天-8個月不等的潛伏期，極易被忽視，患者機體自身對HPV具有一定的清除率，但高危型HPV感染患者自身無法清除病毒，且會持續(xù)存在感染，其機體內HPV-DNA水平較高，因此，遏制HPV-DNA水平對治療疾病至關重要〔4-5〕。干擾素α-2b凝膠主要通過與細胞表面的特異性膜受體結合，可有效抑制HPV病毒感染細胞中病毒的復制與生長，同時提升巨噬細胞的吞噬作用，增強淋巴細胞對病毒靶細胞的天然殺傷功能，從而使機體免疫功能得以提升，但單獨使用，臨床效果不佳〔6-7〕。本研究結果顯示，觀察組臨床療效、HPV-DNA水平均優(yōu)于對照組，且不良反應略低，表明宮頸高危HPV感染患者采用干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療效果確切。分析原因在于，保婦康凝膠屬于中成藥劑，主要由莪術油和冰片組成，具有較強的去腐生肌、清熱解毒、消炎止痛之功效；且現代藥理表明，保婦康凝膠可通過抑制宿主細胞染色體上病毒基因的整合，從而對抗HPV病毒感染。保婦康凝膠與干擾素α-2b凝膠聯(lián)合應用，協(xié)同作用，可進一步提升應用價值。

綜上所述，宮頸高危HPV感染患者采用干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康凝膠治療效果顯著，有效降HPV-DNA水平低，且安全性高。