鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者肺功能的影響

高慶榮

(撫州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科， 江西撫州 344000)

慢性支氣管炎作為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，多以慢性咳嗽、咳痰及喘息癥狀為主，病程長(zhǎng)且易出現(xiàn)急性發(fā)作，隨著病情進(jìn)展，會(huì)增加肺性腦病、心力衰竭等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命安全〔1〕。鹽酸氨溴索作為黏液溶解劑，可促進(jìn)痰液排出，緩解支氣管水腫及炎癥；多索茶堿是黃嘌呤衍生物，可促使支氣管平滑肌松弛，改善肺功能，減輕炎癥反應(yīng)〔2-3〕。鑒于此，本研究旨在觀察聯(lián)合鹽酸氨溴索、多索茶堿在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月-2019年5月我院治療的112例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(56例)和對(duì)照組(56例)。觀察組：男34例，女22例；年齡58～77歲，平均年齡(64.85±2.01)歲；急性發(fā)作時(shí)間1～5 d，平均急性發(fā)作時(shí)間(2.59±0.16)d。對(duì)照組：男31例，女25例；年齡56～79歲，平均年齡(64.91±1.97)歲；急性發(fā)作時(shí)間1～5 d，平均急性發(fā)作時(shí)間(2.63±0.14)d。獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)。①慢性支氣管炎經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、X線、CT及臨床癥狀檢查確診，均為急性發(fā)作；②無(wú)鹽酸氨溴索、多索茶堿禁忌證者；③意識(shí)清醒，認(rèn)知功能正常者；④未合并肺氣腫者；⑤簽署知情同意書(shū)者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)。①存在呼吸衰竭、肺癌等其他肺部疾病者；②肝、腎功能損傷嚴(yán)重者；③患有血液系統(tǒng)疾病者；④?chē)?yán)重肺部感染者。

1.3 方法

入選者接受平喘止咳、抗感染及吸痰等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組靜滴鹽酸氨溴索(石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183531)30 mg+生理鹽水100 mL，3次/d。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜滴多索茶堿(瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183014)30 mg+5%、250 mL葡萄糖溶液，2次/d。入選者連續(xù)治療7 d后評(píng)估治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)臨床指標(biāo)：咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間。(2)肺功能指標(biāo)：治療前、治療7 d后通過(guò)肺功能檢測(cè)儀(中山凱康貿(mào)易有限公司生產(chǎn)，BTL-08 SPIRO型)測(cè)定第1 s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)，并計(jì)算FEV1/FVC。(3)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組咳嗽、喘息消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2 肺功能

治療前兩組肺功能指標(biāo)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，未對(duì)治療進(jìn)展產(chǎn)生影響。

3 討論

慢性支氣管炎發(fā)病部位集中于氣管、支氣管及周?chē)M織，慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)病情進(jìn)展快，可在支氣管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、黏液腺增生肥大及炎癥因子持續(xù)刺激下，促使肺部黏液呈高分泌狀態(tài)，降低纖毛清除能力，影響氣道氣流通暢程度，降低肺功能〔4〕。目前慢性支氣管炎急性發(fā)作多以抗感染、化痰及鎮(zhèn)咳等對(duì)癥治療為主，但雖可緩解患者癥狀，但卻無(wú)法有效控制病情，需與其他藥物聯(lián)合使用以提升慢性支氣管炎急性發(fā)作治療效果〔5〕。

鹽酸氨溴索屬于痰液溶解藥物，可對(duì)痰液中酸性黏多糖纖維進(jìn)行裂解，進(jìn)而疏松、稀化痰液，同時(shí)可促進(jìn)黏膜漿液腺分泌，阻礙新的黏液形成，并可改善黏液黏度，促進(jìn)痰液咳出，此外該藥物可快速分布并作用于支氣管，對(duì)支氣管痰液進(jìn)行稀釋?zhuān)兄趯⑻狄号懦鲶w外，緩解支氣管水腫，抑制炎癥反應(yīng)，改善呼吸狀態(tài)，增強(qiáng)肺功能〔6-7〕。多索茶堿為支氣管擴(kuò)張劑，可通過(guò)抑制細(xì)胞內(nèi)Ca2+內(nèi)流，調(diào)節(jié)磷酸二酯酶活性，利于快速松弛支氣管平滑肌，糾正氣道痙攣，并調(diào)節(jié)肺部病灶組織炎性環(huán)境，阻礙炎性因子過(guò)量釋放，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，降低氣道高反應(yīng)性。石旭穎等〔8〕研究中指出，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索、多索茶堿治療慢性支氣管炎將抑制炎癥介質(zhì)分泌，降低炎癥介質(zhì)水平，加快肺功能恢復(fù)，證實(shí)了氨溴索、多索茶堿聯(lián)合用于慢性支氣管炎治療中是可行的。本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽、喘息消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果基本一致，表明慢性支氣管炎急性發(fā)作中采用鹽酸氨溴索、多索茶堿聯(lián)合治療將強(qiáng)化藥物協(xié)同作用，利于加快痰液稀釋及排出，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，病情控制效果較佳，利于縮短住院時(shí)間。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者接受鹽酸氨溴索、多索茶堿聯(lián)合治療利于促進(jìn)癥狀緩解，縮短住院時(shí)間，改善患者肺功能，值得臨床推廣。