• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    心脈隆注射液治療膿毒血癥合并心力衰竭的臨床效果

    2019-10-19 21:10楊晰晰曹東劉倩
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2019年23期
    關(guān)鍵詞:腦鈉肽降鈣素原心力衰竭

    楊晰晰 曹東 劉倩

    [摘要] 目的 分析心脈隆注射液治療膿毒血癥合并心力衰竭的臨床效果。 方法 選取2016年12月~2018年11月河北省保定市第一中心醫(yī)院收治的膿毒血癥合并心力衰竭患者100例作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,每組50例。對照組接受抗感染和抗心力衰竭治療,觀察組在此基礎(chǔ)上接受心脈隆注射液治療,兩組患者均治療7 d。以Lee氏心力衰竭計分法評分、心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短軸縮短率(SFLV)和每搏輸出量(SV)]評價患者心力衰竭程度和心功能,比較兩組患者治療前后上述指標(biāo)及降鈣素原(PCT)、腦鈉肽(BNP)水平。 結(jié)果 治療后,兩組Lee氏心力衰竭計分法評分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。治療后,兩組LVEF、CO、SFLV、SV均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。治療后,兩組血清PCT、BNP水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 心脈隆注射液可有效降低膿毒血癥合并心力衰竭患者Lee氏心力衰竭計分法評分,改善心功能,同時降低血清PCT、BNP水平。

    [關(guān)鍵詞] 心脈隆注射液;膿毒血癥;心力衰竭;心功能;降鈣素原;腦鈉肽

    [中圖分類號] R541.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210(2019)08(b)-0142-04

    [Abstract] Objective To analyze the clinical effects of Xinmailong Injection in the treatment of sepsis complicated with heart failure. Methods From December 2016 to November 2018, 100 patients with sepsis and heart failure admitted to the First Central Hospital of Baoding City in Hebei Province were selected as subjects. According to the principle of random number table, patients were divided into control group and observation group, 50 cases in each group. Patients in control group received anti-infective and anti-heart failure treatments. Patients in observation group received Xinmailong Injection on this basis. Both groups were treated for 7 days. Lee′s heart failure score, cardiac function index [Left ventricular ejection fraction (LVEF), cardiac output (CO), shortening fraction of left ventricle (SFLV), and stroke volume (SV)] were used to evaluate the degree of heart failure and cardiac function. The differences between the above indicators and PCT and BNP levels were compared between two groups. Results After treatment, Lee′s heart failure score in both groups was lower than that before treatment, and observation group was lower than that in control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, LVEF, CO, SFLV and SV of two groups were higher than those before treatment, and observation group was higher than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, the serum PCT and BNP levels of two groups were lower than those before treatment, and observation group was lower than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Xinmailong Injection can effectively reduce the score of Lee′s heart failure in patients with sepsis and heart failure, improve heart function, and reduce serum PCT and BNP levels.

    [Key words] Xinmailong Injection; Sepsis; Heart failure; Cardiac function; Procalcitonin; Brain natriuretic peptide

    膿毒血癥是創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染、大手術(shù)等臨床急危重患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,具有發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高的特點,其死亡原因大多與并發(fā)器官功能衰竭有關(guān)[1]。心力衰竭是膿毒血癥常見的并發(fā)癥之一,盡管聯(lián)合應(yīng)用抗感染、強(qiáng)心、利尿劑和擴(kuò)血管藥物可對膿毒血癥合并心力衰竭起到一定的治療效果,但對于心臟功能的恢復(fù)效果有限[2-4]。提高膿毒血癥合并心力衰竭治療效果,降低病死率是目前的研究熱點。心脈隆注射液是用于治療心力衰竭的小分子生物活性肽制劑,眾多研究已經(jīng)證實其在心力衰竭中具有顯著的療效[5-6]。本研究前瞻性應(yīng)用心脈隆注射液治療膿毒血癥合并心力衰竭患者,觀察其療效,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)河北省保定市第一中心醫(yī)院(以下簡稱“我院”)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意,選取2016年12月~2018年11月我院收治的膿毒血癥合并心力衰竭患者100例作為研究對象?;颊吣挲g54~85歲,平均(70.58±8.35)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①膿毒血癥的診斷根據(jù)文獻(xiàn)[7]中關(guān)于2016年膿毒癥最新定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂;②心力衰竭的診斷根據(jù)2014年《中國心力衰竭診斷和治療指南》[8]制訂;③患者知情同意進(jìn)行本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙;②存在自身免疫性疾病、休克及其他影響研究的疾病;③對治療藥物過敏或不能耐受;④近期應(yīng)用研究藥物治療過。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組,每組50例。對照組患者中男22例,女28例,平均年齡(68.45±10.07)歲,原發(fā)感染灶:肺部24例,腹腔12例,泌尿系7例,其他部位7例;觀察組患者中男26例,女24例,平均年齡(71.03±9.89)歲,原發(fā)感染灶:肺部23例,腹腔11例,泌尿系8例,其他部位8例。兩組患者性別、年齡、感染部位等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    以文獻(xiàn)[9-10]為指導(dǎo),對照組患者接受抗感染和抗心力衰竭治療,具體做法:在控制原發(fā)病,保持水電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上,積極抗感染,根據(jù)患者個體情況選擇抗生素;采用強(qiáng)心、利尿劑和擴(kuò)血管藥物進(jìn)行抗心力衰竭治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受心脈隆注射液(云南騰藥制藥股份有限公司,2 mL:100 mg/支,批號:20161027)5 mg/kg,配以200 mL生理鹽水,靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 Lee氏心力衰竭計分法評分? 以患者呼吸困難程度、肺部啰音體征、水腫癥狀、肝臟大小、頸靜脈充盈程度、胸部X線片檢查結(jié)果,分別計以1~4分,以6項總分評價患者心力衰竭程度,6~10分為輕度心力衰竭,11~14分為中度心力衰竭,15~18分為重度心力衰竭,分?jǐn)?shù)越高,心力衰竭越嚴(yán)重[8]。

    1.3.2 心功能指標(biāo)? 以心臟彩超檢查患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短軸縮短率(SFLV)和每搏輸出量(SV)評價心功能。具體操作如下:患者取左側(cè)臥位,由2名經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)生使用PHILIPS-iu22型超聲診斷儀,4S探頭頻率1~5 MHz,于標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁長軸切面測量上述指標(biāo)。掃描數(shù)據(jù)存儲于超聲儀器工作站及硬盤中,以連續(xù)3個心動周期平均值作為最終數(shù)值。

    1.3.3 血清降鈣素原(PCT)、腦鈉肽(BNP)? 采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測患者血清PCT、BNP水平。人PCT ELISA試劑盒(CAS#YM-T0812)、人BNP ELISA試劑盒(CAS#YM-JGS0159)均購于上海遠(yuǎn)慕生物科技有限公司。于清晨抽取患者肘靜脈血10 mL,離心(3000 r/min,半徑15 cm)8 min,仔細(xì)收集上清,嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后Lee氏心力衰竭計分法評分比較

    兩組治療前Lee氏心力衰竭計分法評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。治療后,兩組Lee氏心力衰竭計分法評分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

    治療前,兩組LVEF、CO、SFLV、SV比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。治療后,兩組LVEF、CO、SFLV、SV均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者治療前后血清PCT、BNP水平比較

    治療前,兩組血清PCT、BNP水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。治療后,兩組血清PCT、BNP水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。

    3 討論

    膿毒血癥是由局部或全身感染所引起的全身炎性反應(yīng)綜合征,由于膿毒血癥可導(dǎo)致多個臟器功能障礙,臨床病死率較高。其中,心力衰竭是膿毒血癥較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,其治療手段的探索已經(jīng)成為臨床研究重點。

    目前研究認(rèn)為,抗生素、強(qiáng)心、利尿劑和擴(kuò)血管藥物對于膿毒血癥合并心力衰竭具有一定的作用,但治療效果有限。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在“正虛毒損、瘀血阻滯”的基礎(chǔ)上,“氣血陰陽的虛損”導(dǎo)致“本虛標(biāo)實、標(biāo)本俱病”是膿毒血癥合并心力衰竭的病機(jī)[11-13]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實,膿毒血癥時,機(jī)體所產(chǎn)生的大量炎性因子可對心肌造成損傷,促進(jìn)心肌細(xì)胞的凋亡[14];此外,膿毒血癥所造成的線粒體功能障礙和鈣離子超載,影響了心肌能量代謝,進(jìn)一步加重了心力衰竭的發(fā)展[15]。心脈隆注射液為利尿肽、活性氨基酸、核苷酸組成的小分子生物活性肽制劑,能活血益氣,對于改善氣陽兩虛癥狀具有一定的治療作用[16]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,心脈隆注射液除了可以擴(kuò)張冠狀動脈,增加冠脈血流作用外,對于減少機(jī)體炎性反應(yīng),逆轉(zhuǎn)線粒體功能受損也有一定的效果[17-18]。

    基于以上理論,本研究對心脈隆注射液治療膿毒血癥合并心力衰竭的效果進(jìn)行了觀察。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,無論是否應(yīng)用心脈隆注射液,均可以降低Lee氏心力衰竭計分法評分,但心脈隆注射液可更明顯降低該評分。提示在傳統(tǒng)治療膿毒血癥和心力衰竭的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用心脈隆注射液可更好地改善心力衰竭的治療效果。這與以往心脈隆注射液治療單純心力衰竭的研究結(jié)論一致[19]。為了進(jìn)一步證實,本研究觀察了心脈隆注射液治療膿毒血癥合并心力衰竭對LVEF、CO、SFLV、SV的影響。結(jié)果顯示,觀察組LVEF、CO、SFLV、SV指標(biāo)的改善要優(yōu)于對照組。同時,本研究選擇BNP作為心力衰竭動態(tài)監(jiān)測指標(biāo),選擇PCT作為感染監(jiān)測指標(biāo),結(jié)果顯示,心脈隆注射液對于降低膿毒血癥合并心力衰竭患者上訴指標(biāo)具有顯著的治療效果。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)對于疾病“整體性”認(rèn)識原則,疾病的發(fā)生、發(fā)展是符合“整體性”的,炎癥為熱,心功能為血,熱之所過,血為之凝。既往研究認(rèn)為,BNP、PCT與膿毒血癥合并心功能障礙嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)[20]。結(jié)合本研究結(jié)果,說明心脈隆注射液不僅對改善膿毒血癥合并心力衰竭患者心功能指標(biāo)具有較好的療效,而且對降低患者BNP、PCT水平也具有一定的作用。

    綜上所述,心脈隆注射液可有效降低膿毒血癥合并心力衰竭患者Lee氏心力衰竭計分法評分,改善心功能,同時降低血清PCT、BNP水平。但同時也應(yīng)看到,本研究納入樣本量較少,有可能造成一定的結(jié)果偏倚;另外,本研究只進(jìn)行了現(xiàn)象觀察,未對其中的機(jī)制進(jìn)行探討,這也是本研究受限的地方。在今后的研究中,應(yīng)擴(kuò)大樣本量進(jìn)行觀察,并對機(jī)制進(jìn)行研究,為心脈隆注射液治療膿毒血癥合并心力衰竭提供更多的研究基礎(chǔ)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? Walker AMN,Drozd M,Hall M,et al. Prevalence and predictors of sepsis death in patients with chronic heart failure and reduced left ventricular ejection fraction [J]. J Am Heart Assoc,2018,7(20):e009684.

    [2]? 萬林駿,廖庚進(jìn),萬曉紅,等.嚴(yán)重膿毒癥和感染性休克患者早期復(fù)蘇時器官功能障礙的回顧性分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2016,28(5):418-422.

    [3]? 楊建中,周賢惠,蘆顏美,等.膿毒癥心功能障礙患者預(yù)后影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(20):2420-2425.

    [4]? Kakihana Y,Ito T,Nakahara M,et al. Sepsis-induced myocardial dysfunction:pathophysiology and management [J]. J Intensive Care Med,2016,4(1):22.

    [5]? 張家美,尚亞東,吳曉蓉,等.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014, 17(12):1388-1393.

    [6]? 劉志強(qiáng),趙利培,李醫(yī)博,等.心脈隆注射液治療高齡心肌梗死后心力衰竭的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,10(10):1126-1128.

    [7]? 薄祿龍,卞金俊,鄧小明.2016年膿毒癥最新定義與診斷標(biāo)準(zhǔn):回歸本質(zhì)重新出發(fā)[J].中華麻醉學(xué)雜志,2016,36(3):259-262.

    [8]? 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):3-10.

    [9]? 蔡國龍,嚴(yán)靜,邱海波.中國嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克治療指南(2014):規(guī)范與實踐[J].中華內(nèi)科雜志,2015,6(6):484-485.

    [10]? 李金根,徐浩.慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識:亮點與解讀[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(2):142-145.

    [11]? 李旭成,張軍,吳迪,等.五參湯對膿毒癥心衰(氣虛血瘀證)治療作用的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(12):2337-2340.

    [12]? 尹鑫,胡志亮,左天,等.化瘀解毒法對膿毒癥休克血流動力學(xué)障礙的影響[J].新中醫(yī),2018,50(4):69-72.

    [13]? 金靈燕,孔立,董曉斌,等.膿毒癥常見中醫(yī)證型與患者炎癥反應(yīng),器官功能及病情危重程度關(guān)系的研究[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(8):1323-1325.

    [14]? Kalbitz M,F(xiàn)attahi F,Herron TJ,et al. Complement destabilizes cardiomyocyte function in vivo after polymicrobial sepsis and in vitro [J]. J Immunol,2016(16):91.

    [15]? Zaky A,Deem S,Bendjelid K,et al. Characterization of cardiac dysfunction in sepsis:an ongoing challenge [J]. Shock,2014,41(1):12-24.

    [16]? Li Z,Li S,Hu L,et al. Mechanisms underlying action of Xinmailong injection,a traditional Chinese medicine in cardiac function improvement [J]. Afr J Tradit Complem,2017,14(2):241-252.

    [17]? Qi J,Yu J,Tan Y,et al. Mechanisms of Chinese Medicine Xinmailong′s protection against heart failure in pressure-overloaded mice and cultured cardiomyocytes [J]. Sci Rep Uk,2017,7(7):42 843.

    [18]? 蘇麗軍,王建中,房志華.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014, 12(7):884-885.

    [19]? 葉科峰,孫佩,張偉,等.心脈隆注射液治療老年慢性心功能不全的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(19):2428-2430.

    [20]? 楊建中,周賢惠,蘆顏美,等.膿毒癥心功能障礙患者預(yù)后影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(20):2420-2425.

    (收稿日期:2018-12-18? 本文編輯:李亞聰)

    猜你喜歡
    腦鈉肽降鈣素原心力衰竭
    BNP、甲狀腺激素水平在老年心衰患者病情及預(yù)后判斷中的價值
    C反應(yīng)蛋白、D—二聚體及降鈣素原評估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的臨床價值
    強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)對心肌梗死急性期患者pro—BNP、超敏C反應(yīng)蛋白影響
    中藥湯劑聯(lián)合中藥足浴及耳穴壓豆治療慢性心力衰竭的臨床觀察
    冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效分析
    體外循環(huán)與非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)對比研究
    PCT、CRP及WBC在小兒發(fā)熱疾病中的應(yīng)用效果研究
    降鈣素原在外科感染性疾病中的臨床應(yīng)用價值
    免费在线观看日本一区| 亚洲精品第二区| 国产又色又爽无遮挡免| 中文字幕色久视频| cao死你这个sao货| 国产免费av片在线观看野外av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品亚洲av国产电影网| 视频区欧美日本亚洲| av视频免费观看在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久久久久精品精品| 国产国语露脸激情在线看| 国产免费福利视频在线观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 女人精品久久久久毛片| av网站免费在线观看视频| 黄色视频不卡| 国产在线观看jvid| 激情视频va一区二区三区| av不卡在线播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产高清国产精品国产三级| 99久久精品国产亚洲精品| 免费观看a级毛片全部| 免费观看a级毛片全部| 男人操女人黄网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 交换朋友夫妻互换小说| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产欧美亚洲国产| 久热这里只有精品99| 超碰97精品在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 一本大道久久a久久精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 咕卡用的链子| 91老司机精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产av又大| 久久香蕉激情| 久久人妻熟女aⅴ| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲中文av在线| 日本91视频免费播放| 另类精品久久| 超碰97精品在线观看| 岛国在线观看网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜久久久在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 人人妻人人澡人人看| 久久久久国内视频| 亚洲黑人精品在线| 日韩视频一区二区在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| tube8黄色片| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲国产欧美日韩在线播放| a级毛片黄视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲欧美一区二区三区久久| 99国产精品99久久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 老司机午夜福利在线观看视频 | www.av在线官网国产| 国产三级黄色录像| 久久久国产精品麻豆| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产欧美亚洲国产| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 男女午夜视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲成人免费av在线播放| 新久久久久国产一级毛片| 欧美在线黄色| 国产在线观看jvid| av在线老鸭窝| 在线永久观看黄色视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 伊人亚洲综合成人网| 国产黄频视频在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品.久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产在线视频一区二区| 国产一区有黄有色的免费视频| 超碰97精品在线观看| www日本在线高清视频| 一本综合久久免费| 9191精品国产免费久久| 久久精品国产综合久久久| 亚洲av片天天在线观看| 国产av国产精品国产| 欧美大码av| 久久国产精品人妻蜜桃| 伦理电影免费视频| 久久久精品94久久精品| 午夜日韩欧美国产| 美女福利国产在线| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产欧美网| 丝袜美足系列| 国产成人a∨麻豆精品| 精品国产国语对白av| 一区二区三区乱码不卡18| 黑人操中国人逼视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 在线观看一区二区三区激情| 国产xxxxx性猛交| 午夜成年电影在线免费观看| 91国产中文字幕| 亚洲黑人精品在线| av在线播放精品| 久久久国产一区二区| 中文字幕最新亚洲高清| 美女扒开内裤让男人捅视频| 高清av免费在线| 亚洲天堂av无毛| 国产在线视频一区二区| 狂野欧美激情性bbbbbb| av不卡在线播放| 老司机靠b影院| 青春草视频在线免费观看| 久久久久精品人妻al黑| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日韩有码中文字幕| 夫妻午夜视频| 99国产精品99久久久久| 老司机亚洲免费影院| 少妇粗大呻吟视频| 日韩电影二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一级片免费观看大全| 青草久久国产| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 夫妻午夜视频| 91九色精品人成在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品美女久久av网站| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产1区2区3区精品| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产视频一区二区在线看| 亚洲全国av大片| 天天影视国产精品| 亚洲男人天堂网一区| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美日韩一级在线毛片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美久久黑人一区二区| 美国免费a级毛片| 激情视频va一区二区三区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品国产av在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 国产深夜福利视频在线观看| 精品一区二区三卡| 免费黄频网站在线观看国产| 丁香六月天网| 日韩电影二区| 午夜影院在线不卡| 国产伦理片在线播放av一区| 男女之事视频高清在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 女人精品久久久久毛片| 中国国产av一级| 午夜91福利影院| 狂野欧美激情性bbbbbb| 老熟女久久久| 国产不卡av网站在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产色视频综合| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久热在线av| 男人爽女人下面视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 少妇被粗大的猛进出69影院| 在线精品无人区一区二区三| 久久人妻熟女aⅴ| 久久性视频一级片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 中文字幕av电影在线播放| 亚洲欧美一区二区三区久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 午夜福利,免费看| 永久免费av网站大全| 免费在线观看黄色视频的| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产又色又爽无遮挡免| 99国产精品免费福利视频| 美女大奶头黄色视频| 又紧又爽又黄一区二区| 妹子高潮喷水视频| 亚洲第一av免费看| 99国产精品免费福利视频| 久久久久久久久久久久大奶| 日本wwww免费看| 久久ye,这里只有精品| 国产在视频线精品| 91字幕亚洲| 国产91精品成人一区二区三区 | 电影成人av| 亚洲伊人久久精品综合| 黄色a级毛片大全视频| 成人影院久久| 大片免费播放器 马上看| 午夜激情av网站| 国产野战对白在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 男女下面插进去视频免费观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品国产av成人精品| 老司机在亚洲福利影院| 韩国精品一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 1024视频免费在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 午夜福利乱码中文字幕| 大陆偷拍与自拍| 国产成人影院久久av| 最新在线观看一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 老司机亚洲免费影院| 亚洲全国av大片| 久久av网站| 99国产精品一区二区蜜桃av | 韩国高清视频一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 国产精品一区二区在线观看99| 免费在线观看黄色视频的| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一级黄色大片毛片| 亚洲国产看品久久| 黄频高清免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久久久久久精品精品| 亚洲五月色婷婷综合| 久热这里只有精品99| 国产免费福利视频在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 免费在线观看日本一区| 久久国产精品影院| 欧美97在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 麻豆av在线久日| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产高清视频在线播放一区 | 少妇人妻久久综合中文| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久久久大尺度免费视频| 考比视频在线观看| 精品福利永久在线观看| 中文字幕色久视频| 黑人操中国人逼视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产色视频综合| av一本久久久久| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 搡老岳熟女国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产av新网站| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 91精品三级在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜久久久在线观看| 丝袜脚勾引网站| 国产成人系列免费观看| 亚洲九九香蕉| 欧美黄色淫秽网站| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 午夜免费成人在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 久久99一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 搡老熟女国产l中国老女人| 极品少妇高潮喷水抽搐| 丝袜美腿诱惑在线| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女午夜性视频免费| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一进一出抽搐动态| 看免费av毛片| 欧美日韩亚洲高清精品| 男女床上黄色一级片免费看| 日本av免费视频播放| 亚洲情色 制服丝袜| 12—13女人毛片做爰片一| 捣出白浆h1v1| 久久香蕉激情| 久久久久久久久免费视频了| 激情视频va一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 超色免费av| 成人影院久久| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日本一区二区免费在线视频| 黄色毛片三级朝国网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 男女床上黄色一级片免费看| 中文欧美无线码| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 999久久久精品免费观看国产| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日本五十路高清| 女性生殖器流出的白浆| 人人妻人人澡人人看| 在线观看舔阴道视频| videos熟女内射| 99精国产麻豆久久婷婷| 成人国产av品久久久| 亚洲免费av在线视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日本五十路高清| 日韩欧美免费精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 夫妻午夜视频| 午夜两性在线视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品国产一区二区久久| 超碰成人久久| 在线永久观看黄色视频| 69精品国产乱码久久久| 亚洲欧美清纯卡通| kizo精华| 欧美日韩福利视频一区二区| 国精品久久久久久国模美| 91字幕亚洲| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品久久蜜臀av无| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品视频人人做人人爽| 欧美精品一区二区大全| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 99热全是精品| 岛国毛片在线播放| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产1区2区3区精品| 老司机靠b影院| 日韩三级视频一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产精品成人在线| xxxhd国产人妻xxx| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜福利在线免费观看网站| 免费不卡黄色视频| 99国产精品一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 1024视频免费在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久久久久久久免费视频了| 国产精品久久久久久精品古装| 大香蕉久久网| 最新在线观看一区二区三区| 岛国在线观看网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久综合国产亚洲精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品二区激情视频| 亚洲伊人久久精品综合| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人国产av品久久久| 色视频在线一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品国产乱码久久久久久男人| 高清av免费在线| 激情视频va一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 成人av一区二区三区在线看 | 大码成人一级视频| 精品国产国语对白av| 国产一卡二卡三卡精品| 操美女的视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久精品人妻al黑| 两人在一起打扑克的视频| 欧美日韩精品网址| 国产欧美亚洲国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美性长视频在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲av片天天在线观看| 另类亚洲欧美激情| 三级毛片av免费| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产一卡二卡三卡精品| 精品久久久久久电影网| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 老司机午夜福利在线观看视频 | 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | av不卡在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| av片东京热男人的天堂| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲av男天堂| 建设人人有责人人尽责人人享有的| avwww免费| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 伦理电影免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 电影成人av| 91精品国产国语对白视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本黄色日本黄色录像| av片东京热男人的天堂| 国产视频一区二区在线看| 丝袜美腿诱惑在线| 我的亚洲天堂| 美女午夜性视频免费| tocl精华| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 久久中文看片网| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲三区欧美一区| 国产有黄有色有爽视频| 精品第一国产精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 热99re8久久精品国产| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 交换朋友夫妻互换小说| 国产免费一区二区三区四区乱码| 深夜精品福利| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人精品无人区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 黄片播放在线免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品99久久99久久久不卡| 免费高清在线观看日韩| 欧美久久黑人一区二区| 精品一区二区三卡| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 97人妻天天添夜夜摸| 久久国产精品大桥未久av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 人人妻人人澡人人看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 大型av网站在线播放| 91九色精品人成在线观看| 深夜精品福利| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产亚洲精品一区二区www | 天堂8中文在线网| 免费少妇av软件| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 在线观看舔阴道视频| 在线天堂中文资源库| av天堂久久9| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 热99re8久久精品国产| 性色av一级| 人成视频在线观看免费观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美大码av| 国产又色又爽无遮挡免| 国产区一区二久久| 久久久久久久国产电影| 亚洲五月婷婷丁香| 精品福利观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 一级毛片精品| 捣出白浆h1v1| 久久综合国产亚洲精品| 丝袜喷水一区| 久久免费观看电影| 咕卡用的链子| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 丝袜美腿诱惑在线| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久精品人妻al黑| 9色porny在线观看| 考比视频在线观看| svipshipincom国产片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 在线av久久热| 97在线人人人人妻| 亚洲国产av影院在线观看| 日本五十路高清| 欧美一级毛片孕妇| 男人添女人高潮全过程视频| 操美女的视频在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 下体分泌物呈黄色| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美人与性动交α欧美软件| 天天添夜夜摸| 丝袜美足系列| 亚洲人成77777在线视频| 午夜日韩欧美国产| 成人亚洲精品一区在线观看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲久久久国产精品| 欧美久久黑人一区二区| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲伊人色综图| 99香蕉大伊视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产一区二区三区av在线| 国产精品一二三区在线看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品99久久99久久久不卡| 男女免费视频国产| 国产精品熟女久久久久浪| 男女之事视频高清在线观看| 欧美性长视频在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产av精品麻豆| 美国免费a级毛片| 男女免费视频国产| 9热在线视频观看99| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产黄色免费在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲人成电影观看| 韩国高清视频一区二区三区| 制服诱惑二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜老司机福利片| 十八禁高潮呻吟视频| 十分钟在线观看高清视频www| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品香港三级国产av潘金莲| www.精华液| 欧美午夜高清在线| 国产高清国产精品国产三级| 国产91精品成人一区二区三区 | 中国国产av一级| 午夜福利,免费看| 久久青草综合色| videosex国产| 一本综合久久免费| 国产成人精品无人区| 在线观看免费日韩欧美大片| 老司机靠b影院| 国产成人av教育| 亚洲伊人色综图| 大码成人一级视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 99国产精品免费福利视频| av在线播放精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美日韩av久久|