加大管理機(jī)制改革力度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與改善醫(yī)患關(guān)系

程剛

摘要：近幾年，我國醫(yī)療領(lǐng)域一直在不斷深入改革，從公立醫(yī)院管理機(jī)制為出發(fā)點(diǎn)，下文將詳細(xì)闡述如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與改善醫(yī)患關(guān)系，并得出有價(jià)值的實(shí)踐效果。除此之外，下文提煉出建立醫(yī)療安全和醫(yī)患糾紛績效評(píng)估指標(biāo)、醫(yī)患參與型的醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理、以信息化建設(shè)推進(jìn)醫(yī)療安全與和諧醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)等可借鑒經(jīng)驗(yàn)，僅供參考。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)患關(guān)系 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?改革力度 ?完善機(jī)制

現(xiàn)階段，作為新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，深入改革醫(yī)療管理體制、理順醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)被各大醫(yī)院當(dāng)做目標(biāo)。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都希望能夠通過新醫(yī)改方案，進(jìn)而改革管理運(yùn)行機(jī)制。最后構(gòu)建穩(wěn)定和諧的醫(yī)患關(guān)系。本文主要闡述如何緩解醫(yī)患關(guān)系和完善健全相關(guān)機(jī)制建設(shè)，以及進(jìn)一步規(guī)范診療行為和落實(shí)監(jiān)管等等。除此之外，從精細(xì)化管理人手，營造醫(yī)患和諧環(huán)境與氛圍;倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神，尊重與保護(hù)患者合法權(quán)益。

一、綜合改革措施

1.1綜合目標(biāo)考評(píng)指標(biāo)創(chuàng)新與完善

現(xiàn)階段，我國已經(jīng)將公立醫(yī)院改革績效納入到院長年度目標(biāo)責(zé)任考核之中，所以會(huì)與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助以及績效獎(jiǎng)勵(lì)總額有很大聯(lián)系。所以，各大醫(yī)院為了防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及減少醫(yī)療糾紛，于2016年正式修改，將醫(yī)療爭議整改一并納入到指標(biāo)質(zhì)量管理內(nèi)，下表為具體有關(guān)醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防控指標(biāo)。（見表一）

1.2妥善化解糾紛機(jī)制與途徑建設(shè)

1.2.1進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系

進(jìn)一步落實(shí)當(dāng)?shù)卣C發(fā)的《關(guān)于和諧醫(yī)患關(guān)系、建立平安醫(yī)院長效工作機(jī)制的實(shí)施意見》，并堅(jiān)持建設(shè)平安醫(yī)院為最高目標(biāo)。切實(shí)的保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的自身權(quán)益。將醫(yī)療糾紛事件公開透明處理，以此來引導(dǎo)患者依法維權(quán)。最后通過一系列調(diào)解與訴訟等等方式妥善解決。

1.2.2推進(jìn)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”

各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極建立以醫(yī)療糾紛人們調(diào)解為主體的，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解與司法調(diào)解的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。除此之外，還有相關(guān)聯(lián)系的醫(yī)療糾紛處理體系，并大力健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機(jī)制，提升人民調(diào)解成功效率。

1.2.3一站式醫(yī)患溝通中心

本地區(qū)2級(jí)以上所有公立醫(yī)院對(duì)以往群眾訴求受理渠道進(jìn)行梳理，將分布在醫(yī)院辦公室內(nèi)和門診辦公室以及醫(yī)務(wù)科部門的受理職能，一并歸到一站式醫(yī)患溝通服務(wù)中心內(nèi)。并建立二十四小時(shí)全天訴求受理熱線，將投訴受理方式公開在醫(yī)院掛號(hào)廳以及住院部門口處，將解決訴求以及舉報(bào)電話全部公開給群眾。

1.3規(guī)范臨床診療行為與落實(shí)監(jiān)管

1.3.1推廣臨床路徑

近幾年我國相關(guān)部門，要求不斷加強(qiáng)以電子病歷為中心的醫(yī)院信息化建設(shè)，提升臨床路徑信息化管理水平，持續(xù)增加管理病例入徑率，最后真正實(shí)現(xiàn)患者“明白就醫(yī)”的目標(biāo)。

1.3.2合理用藥管理

1.3.2.1建立與完善臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)

為了實(shí)時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測和預(yù)警干預(yù)，需要通過抗菌藥物的臨床用藥診療信息預(yù)警平臺(tái)，對(duì)用量比較大的藥品進(jìn)行全天監(jiān)控，除此之外對(duì)異常狀況要在第一時(shí)間進(jìn)行處理，堅(jiān)決避免不合理用藥的情況發(fā)生。

1.3.2.2優(yōu)先使用基本藥物

我國藥品監(jiān)督部門清晰指出，各大級(jí)別的公立醫(yī)院務(wù)必要優(yōu)先配備使用國家基本藥物，并規(guī)定三級(jí)綜合醫(yī)院以及中醫(yī)院要高于30%，三甲醫(yī)院高于25%。要積極開展基本藥物制度宣傳大會(huì)，不斷提升管理者政策水平以及醫(yī)務(wù)人員合理用藥的能力。

1.3.3“陽光用藥”信息公示

進(jìn)一步深入“陽光用藥”工程建設(shè)的意見以及一系列相關(guān)文件，并不斷完善。目前，臨床用藥服務(wù)要堅(jiān)持三個(gè)知道。第一，患者們能夠從醫(yī)生那里得知藥品相關(guān)知識(shí)，第二，患者能夠從醫(yī)院公開的藥品價(jià)格中查到，此藥品的價(jià)格。第三，患者能從醫(yī)院公示中找到，相關(guān)醫(yī)院合理用藥的信息。

1.4醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和志愿者服務(wù)

1.4.1體現(xiàn)良好風(fēng)貌

為了更好的體現(xiàn)出各級(jí)醫(yī)院工作人員良好的風(fēng)貌，要求他們衣著整潔、規(guī)范并佩戴工作牌，在與患者溝通時(shí)，要秉著尊重、和藹的態(tài)度，將醫(yī)者的高尚品德展現(xiàn)給患者們。

1.4.2注重心理疏導(dǎo)

醫(yī)院管理層要定期給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人文教育培訓(xùn)，不斷提升他們的溝通能力以及服務(wù)觀念。要求各項(xiàng)診療服務(wù)做到有愛心、耐心。對(duì)手術(shù)或重癥患者提供心理疏導(dǎo)，實(shí)施有創(chuàng)診療操作時(shí)采取舒緩患者情緒的措施。

1.4.3尊重患者權(quán)利

規(guī)定各大醫(yī)院要始終貫徹落實(shí)“一室一醫(yī)一患”診察制度。通過在門診室門口以及治療室處設(shè)置保密設(shè)施，不能在患者床頭寫上入院診斷。除此之外，醫(yī)務(wù)人員在制定醫(yī)療方案時(shí)，要盡可能邀請(qǐng)患者一起進(jìn)行，使其深入了解需求增進(jìn)相互理解與配合。

結(jié)束語

通過上文分析與研究可知，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要不斷加大管理機(jī)制改革力度，創(chuàng)新考評(píng)指標(biāo)、完善糾紛機(jī)制、規(guī)范臨床診療行為最后還要加強(qiáng)志愿者服務(wù)，進(jìn)而在最大程度上降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與改善醫(yī)患關(guān)系，才能真正讓老百姓滿意、放心。

參考文獻(xiàn)

[1]丁宇.雙視角下的醫(yī)患關(guān)系在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的反應(yīng)及干預(yù)研究[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2016

[2]黃照權(quán).面對(duì)醫(yī)療糾紛的危機(jī)管理研究[D].北京工業(yè)大學(xué)，2013