糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床效果探討

王月娟，高瑋

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 102401

人們的生活水平在不斷提高，身體的健康狀態(tài)會(huì)受到生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，近年來糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢(shì)，而且會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅[1]。糖尿病作為環(huán)境和遺傳因素導(dǎo)致的慢性高血糖疾病，主要的誘因是胰島素的分泌和抵抗缺陷，由于糖尿病的發(fā)病具有隱匿性的特點(diǎn)，前期沒有什么明顯的臨床特征，一旦發(fā)病就會(huì)影響到患者的日常生活[2]。在發(fā)病后及時(shí)采取有效的治療措施，可有效促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，為觀察分析糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床效果，該研究選擇了2018年3月—2019年3月在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者90例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者90例，將患者隨機(jī)分為普通組和研究組，每組45例患者，普通組患者進(jìn)行常規(guī)的尿液檢測(cè)，空腹血糖及餐后2 h血糖檢測(cè)。研究組患者通過全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的臨床診斷效果進(jìn)行對(duì)比分析。普通組中男性患者25例，女性患者20例，年齡分布在30～79歲，平均年齡為（56.27±2.98）歲，病程 0.3～18 年，平均病程為（11.57±7.23）年；研究組中男性患者27例，女性患者18例，年齡分布在32～77 歲，平均年齡為（56.18±2.35）歲，病程 0.4～19 年，平均病程為（11.35±7.16）年，兩組患者一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為糖尿病的患者；簽署知情同意書的患者；該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；患有腎臟功能疾病的患者；出現(xiàn)認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法

普通組進(jìn)行常規(guī)尿液檢查：患者進(jìn)行20 mL的尿液采集，通過迪瑞干化學(xué)H800尿分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查，檢測(cè)主要項(xiàng)目為尿糖、酮體、尿液有形成份等。還需檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖。

研究組進(jìn)行生化檢驗(yàn)：患者在進(jìn)行血清甘油三酯檢驗(yàn)的前8 h內(nèi)不能攝入食物，5～10 min禁止患者活動(dòng)，甘油三酯的檢測(cè)時(shí)間要保持在4 h以內(nèi)。糖耐量檢驗(yàn)可以利用口服法實(shí)施，在空腹的情況下抽取患者2 mL的靜脈血，在之后將75 g糖粉溶于300 mL溫水中，5 min內(nèi)喝完，從第一口開始計(jì)時(shí)。若2 h后血糖呈現(xiàn)為陽性，就可以做出患者糖耐量下降的判斷。8 h內(nèi)患者禁止攝入食物，抽取2 mL的靜脈血，通過己糖激酶法的方式進(jìn)行檢驗(yàn)措施，若患者的空腹血糖低于2.8 mmol/L，則為低血糖癥；若患者的空腹血糖超過7 mmol/L，則為高血糖癥。

1.3 觀察指標(biāo)

FPG處于3.89～6.1 mmol/L之間時(shí)為正常值，一般情況下口服葡萄糖水后的1 h后血糖濃度就會(huì)呈現(xiàn)出較快的回增趨勢(shì)，2 h之后，血糖的水平值會(huì)下降到患者的空腹血糖水平，如果血糖沒有出現(xiàn)下降趨勢(shì)，且結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，就代表患者的糖耐量出現(xiàn)了降低。0.21～1.76 mmol/L之間是甘油三酯的正常值，若患者的血清甘油三酯檢測(cè)值較高，可進(jìn)行疑似糖尿病患者的判斷。相關(guān)的檢查過后，對(duì)兩組患者的臨床診斷效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出有效率比較

普通組檢出有效的患者共32例，檢出無效的患者共13例，檢出有效率為71.11%；研究組檢出有效的患者共40例，檢出無效的患者共5例，檢出有效率為88.89%，普通組患者的檢出率明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢出有效率比較

2.2 兩組患者檢查結(jié)果比較

普通組患者的空腹血糖水平為（9.74±1.08）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（11.27±0.51）mmol/L；研究組患者的空腹血糖水平為（5.13±0.28）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（6.60±0.38）mmol/L，普通組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖變化明顯高于研究組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=27.718、49.256，P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者檢查結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者檢查結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

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3 討論

糖尿病的治愈時(shí)間長，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，是目前對(duì)人們身體健康影響較大的一種疾病，臨床并沒有相應(yīng)的治療藥物，只能利用降糖藥物對(duì)患者的血糖進(jìn)行降低控制[3]。長期的用藥治療，可以保證患者的血糖維持在正常水平，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生命安全，若不及時(shí)地進(jìn)行血糖控制，會(huì)對(duì)患者的身體器官及神經(jīng)系統(tǒng)造成較為嚴(yán)重的損傷，更甚者還會(huì)導(dǎo)致患者的死亡[4]。近些年，生化檢驗(yàn)被應(yīng)用到糖尿病的臨床診斷，作為檢驗(yàn)速度快、操作簡單的一種檢驗(yàn)方式，在臨床的應(yīng)用上較為廣泛，但如果生化檢驗(yàn)中有不正常結(jié)果的情況，不能對(duì)患者的病情進(jìn)行很好的診斷，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行更為詳細(xì)的檢查，從而避免誤診情況的出現(xiàn)[5]。過去對(duì)糖尿病的主要檢查方法是尿常規(guī)檢查，作為醫(yī)學(xué)中常用的檢測(cè)方式，包括有形成分檢測(cè) （尿白細(xì)胞，尿紅細(xì)胞等）、尿糖、脲酶測(cè)定、尿蛋白成分的定量測(cè)定等，對(duì)臨床的診斷、治療及預(yù)后恢復(fù)都有一定的意義，但將其應(yīng)用于糖尿病患者的檢查中發(fā)現(xiàn)，一致性是比較差的，出現(xiàn)較高的誤診率，會(huì)耽誤患者的就診治療，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，身體健康程度越來越差[6]。

生化檢驗(yàn)作為新型的檢驗(yàn)方式，通過對(duì)患者的血液檢測(cè)，呈現(xiàn)出較為優(yōu)異的檢驗(yàn)效果，在生化檢驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)使用到全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀，其主要是利用分光光度法進(jìn)行檢測(cè)，將血液樣本放置在一定波長或特定波長的范圍內(nèi)，對(duì)相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行定量或定向的分析，檢驗(yàn)過程不僅方便快捷，還可以對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行更為精準(zhǔn)的檢測(cè)，空腹時(shí)的糖化血紅蛋白、血清葡萄糖濃度等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，可有效降低醫(yī)護(hù)人員的工作量及花費(fèi)時(shí)間[7]。目前，生化檢驗(yàn)正在進(jìn)行不斷的改進(jìn)，提升了檢驗(yàn)的方便程度及速度，在臨床上逐漸取代了常規(guī)尿液檢查，大部分患者對(duì)生化檢驗(yàn)具有較高的滿意度[8]。在患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過程中，需要對(duì)空腹血糖、糖耐量水平、糖化血紅蛋白及甘油三酯等進(jìn)行檢測(cè)，可獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，若糖耐量的水平出現(xiàn)一定程度上的降低，可確定為糖尿病患者。在糖尿病患者的臨床診斷中，通過生化檢驗(yàn)的干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)多角度的診斷過程，提高整體的診斷價(jià)值，在臨床的使用上更為廣泛。

該研究結(jié)果顯示，普通組檢出有效的患者共32例，檢出無效的患者共13例，檢出有效率為71.11%；研究組檢出有效的患者共40例，檢出無效的患者共5例，檢出有效率為88.89%，普通組患者的檢出率明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444，P＜0.05）。普通組患者的空腹血糖水平為 （9.74±1.08）mmol/L， 餐后 2 h血糖為 （11.27±0.51）mmol/L；研究組患者的空腹血糖水平為（5.13±0.28）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（6.60±0.38）mmol/L，普通組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖變化明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.718、49.256，P＜0.05）。 劉小平等[6]學(xué)者將92例糖尿病患者作為調(diào)研對(duì)象，其中46例患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，診斷有效率為95.65%；另46例患者進(jìn)行常規(guī)尿檢，診斷有效率為73.91%，得出結(jié)果糖尿病患者的臨床診斷中，生化檢驗(yàn)具有較為優(yōu)異的檢驗(yàn)效果，與該研究結(jié)果一致。可見通過生化檢驗(yàn)，可對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行更為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)，在后期的治療與恢復(fù)中發(fā)揮著一定的積極作用。

綜上所述，生化檢驗(yàn)作為臨床新型檢測(cè)方法，應(yīng)用于糖尿病患者的檢查之中，可提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，達(dá)到更為顯著的檢驗(yàn)效果，利于患者的治療及預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣使用。