甘露聚糖肽注射液聯(lián)合萬古霉素對老年心力衰竭并肺部感染患者心功能水平的影響

楊玉春 王 星

河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 462000

心力衰竭指心臟收縮或舒張發(fā)生功能障礙，造成靜脈回血量未能充分排出，以致血液淤積及灌注不足，從而誘發(fā)心臟功能障礙綜合征，好發(fā)于老年人群，其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心慌、水腫、體力活動受限等[1]。肺部感染是心力衰竭常見并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，不利于預后改善。因此控制肺部感染可有效降低發(fā)病率及病死率，對提高治療效果，改善預后有重要意義。本文選取老年心力衰竭并肺部感染患者94例，旨在分析甘露聚糖肽注射液聯(lián)合萬古霉素的有效性及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月—2018年1月94例老年心力衰竭并肺部感染患者，按隨機抽簽法分為對照組(n=47)與觀察組(n=47)。觀察組男25例，女22例，年齡62～85歲，平均年齡(73.12±5.10)歲，病程2～12年，平均病程(7.23±2.14)年；對照組男24例，女23例，年齡61～84歲，平均年齡(72.98±5.14)歲，病程1～11年，平均病程(6.97±2.19)年。兩組病程、性別及年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 選取標準 (1)納入標準：均經(jīng)心電圖、超聲生動圖等相關檢查確診為心力衰竭并肺部感染；年齡>60歲；知情并簽署同意書；(2)排除標準：既往有過敏史；合并心、肝、腎等功能不全；伴有嚴重精神疾??；患有肝癌、肺癌等惡性疾病。

1.3 方法 兩組均予以平喘、利尿、強心、吸氧、擴血管等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組：予以萬古霉素(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20033366)治療，靜脈滴注，0.5g/次，2次/d。連續(xù)治療2周。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上+甘露聚糖肽注射液(吉林亞泰生物藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20003440)，靜脈滴注，10mg甘露聚糖肽注射液+100ml生理鹽水，1次/d。連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標 (1)觀察比較兩組臨床治療效果。(2)比較兩組治療前后心功能：左心房內(nèi)徑(LAD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)改善情況。

1.5 療效評定標準 顯效：肺部感染癥狀得到控制，心功能改善≥2級；有效：肺部感染癥狀明顯改善，心功能改善1級；無效：肺部感染癥狀無任何變化，或加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/47×100%。

2 結果

2.1 兩組治療后總有效率比較 觀察組總有效率高于對照組(χ2=4.821，P=0.028<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組心功能指標比較 治療后，兩組LVSED、LVEDD、LAD指標低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.05)；治療后，兩組LVEF指標高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心功能指標比較

3 討論

心力衰竭是一種心血管疾病發(fā)展至嚴重階段的臨床綜合征，老年人群心臟功能衰退、免疫功能減弱，合并肺部感染除了增加身體負擔，還會加快心力衰竭，影響患者生命安全[2]。另外，肺部感染作為嚴重的并發(fā)癥，可造成大量細菌毒素產(chǎn)生，導致心肌耗氧量加大、心率過快，從而進一步加重心臟負擔[3]。因此，實施可行且安全性較高的預防肺部感染措施對治療老年心力衰竭患者來說尤為重要。萬古霉素屬于肽類抗菌藥物，可用于治療耐藥菌感染，也可用于治療偽膜性腸炎，其對革蘭陽性菌及真菌感染具有較高敏感度，是通過干擾合成細菌細胞壁上的肽聚糖，抑制細胞壁生成磷脂與多肽，抑制合成細菌細胞壁，起到殺菌作用，是治療肺部感染的首選藥物[4]。甘露聚糖肽注射液是一種免疫增強劑，具有免疫活性、抗腫瘤作用，屬于糖蛋白，其作用機制為：通過激活甘露糖受體(MR)與甘露糖肽結合凝集素(MBL)，改善及增加機體免疫功能及應激能力；提高外周血白細胞，激活吞噬細胞，誘生干擾素、白細胞介素及腫瘤壞死因子，從而使腫瘤細胞、病毒DNA斷裂或凋亡；同時還具有激活補體系統(tǒng)，提高機體防御功能的作用[5]。本文結果顯示，治療后，觀察組總有效率高于對照組，觀察組LVSED、LVEDD、LAD指標低于對照組，且觀察組LVEF指標高于對照組(P<0.05)，提示二者結合治療老年心力衰竭并肺部感染效果顯著，可有效改善心功能。

綜上所述，甘露聚糖肽注射液聯(lián)合萬古霉素治療老年心力衰竭并肺部感染效果顯著，可有效改善心功能。