α2-腎上腺素受體激動劑與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉在骨科手術患者中的應用效果觀察

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）田鵬輝

臨床治療中，阻滯麻醉在骨科手術中的應用較廣泛，但選擇何種麻醉藥物，提高麻醉效果，保證手術順利完成顯得尤為重要。本文對我院采用α2-腎上腺素受體激動劑與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉在骨科手術患者中的應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月～2018年6月收治的骨科手術患者70例，設為對照組，年齡21～51歲，平均(33.9±1.9)歲，麻醉風險評分(ASA)Ⅰ級41例，Ⅱ級29例；選擇同期我院收治的骨科手術患者70例設為研究組，年齡25～49歲，平均(33.1±1.5)歲，麻醉風險評分(ASA)Ⅰ級47例，Ⅱ級23例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者入室后均常規(guī)心電監(jiān)護，監(jiān)測呼吸頻率。對照組開放上肢靜脈通路開放，進行區(qū)域阻滯麻醉，即在術前5min給予丙泊酚2mg/kg復合瑞芬太尼麻醉0.8μg/kg麻醉，術中丙泊酚4μg/(kg·h)，瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)麻醉維持。而研究組在術前10min給予α2-腎上腺素受體激動劑鹽酸右美托咪定1μg/kg復合瑞芬太尼麻醉0.8μg/kg麻醉，術中麻醉維持給予α2-腎上腺素受體激動劑鹽酸右美托咪定0.3μg/(kg·h) 與瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)麻醉維持。

附表 兩組不同時間點各指標水平(±s)

附表 兩組不同時間點各指標水平(±s)

注：組間同時間點比較，*P＜0.05。

組別 項目 T0 T1 T2 T3研究組 HR（次/min） 73.3±3.1 76.3±5.9 73.3±5.5 74.9±4.9對照組 73.5±4.1 75.9±5.2 72.6±5.1 74.9±4.1研究組 SpO2（%） 99.5±0.5 97.1±1.8 100.2±2.3* 97.7±1.7對照組 99.1±0.2 97.5±2.2 92.9±0.8 96.9±1.5研究組 MAP（mmHg） 80.1±7.2 79.9±5.5 83.3±5.5 81.9±1.8對照組 81.3±6.1 78.8±4.9 83.0±2.9 82.0±2.2研究組 RR（次/min） 16.9±1.3 18.3±1.5* 16.9±1.6* 16.8±3.1對照組 16.2±1.114.9±1.1 12.3±0.5 16.9±2.5

1.3 觀察指標 比較患者給藥前(T0)、給藥10min(T1)、給藥30min(T2)與蘇醒后(T3)各時間點的呼吸頻率(RR)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)變化情況，并比較兩組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分，其中，1分：煩躁不安。2分：清醒，安靜合作。3分：嗜睡，對指令反應敏捷。4分：淺睡眠狀態(tài)，可迅速喚醒。5分：入睡，對呼叫反應遲鈍。6分：深睡，對呼叫無反應。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組不同時間點各指標水平 對照組SpO2T2、T3時間點明顯低于觀察組，RR麻醉后T1、T2、T3時間較研究組明顯下降，P＜0.05，見附表。

2.2 兩組各時間點Ramsay鎮(zhèn)靜評分情況 研究組患者T0時的Ramsay鎮(zhèn)靜評分（4.5±0.3）、T1（4.9±0.2）、T2（3.5±0.5）；對照組T0（4.5±0.6）、T1（4.9±0.3）、T2（3.7±0.8）。兩組各時間點Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討論

α2-腎上腺素受體激動劑具有較高的選擇性和特異性，主要通過作用于藍斑核α2-腎上腺素受體，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，且鎮(zhèn)靜具有獨特清醒特點，患者處于睡眠易被喚醒狀態(tài)，利于患者術后對患者神經(jīng)功能的減少，降低神經(jīng)損傷發(fā)生率[1]。此外，α2-腎上腺素受體激動劑鹽酸右美托咪定還可激活孤束核突觸后α2-腎上腺素受體、交感神經(jīng)末梢突觸前及心臟α2受體，對高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性產(chǎn)生抑制作用，降低血液中兒茶酚胺含量，維持血液流動學穩(wěn)定，對機體循環(huán)、呼吸系統(tǒng)影響小[2]。本研究中，兩組各時間點Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較，差異無統(tǒng)計學意義，但研究組患者的RR、SpO2指標較穩(wěn)定，這說明，α2-腎上腺素受體激動劑鹽酸右美托咪定復合瑞芬太尼麻醉可達到丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉效果，且對機體循環(huán)系統(tǒng)的影響較小。