綜合護理干預應用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護理效果觀察

河南省伊川縣中醫(yī)院（471399）石好利

腦卒中為臨床多見病，其常合并不同類型并發(fā)癥，其中合并癲癇的占比約為5%～15%，其具有較高的致殘率和致死率，對腦卒中患者預后以及康復進程造成嚴重影響[1]。研究顯示，腦卒中一旦合并癲癇，易加重病情的發(fā)展，對患者機體造成巨大痛苦，進而導致其生活質量下降。而早期實施有效護理干預十分重要，能夠提高患者自護能力，降低護理并發(fā)癥[2]。本次研究對兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者各項情況進行分析，具體內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對象為2017年6月～2018年8月收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，根據(jù)“電腦隨機法”作為分組原則，分為兩組（觀察組35例與對照組35例）。納入標準：①符合臨床腦卒中繼發(fā)癲癇的診斷標準。②無癲癇病史。③年齡在75歲以內(nèi)。排除標準：①因顱內(nèi)感染、肝性腦病、中毒性腦病、肺性腦病、腦腫瘤所致的癲癇。②伴有智力障礙、感覺性失語、完全性失語，無法進行溝通者。③伴有其他嚴重疾病，比如精神疾病、惡性腫瘤疾病。

觀察組中男性24例、女性 11例；年齡范圍在3 8～7 0歲，中位年齡為（54.21±1.31）歲；病程1～3個月，平均病程（2.13±0.32）月。對照組中男性25例、女性10例；年齡范圍在39～70歲，中位年齡為（54.59±1.71）歲；病程1～4個月，平均病程（2.86±0.10）月。兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者的各項基線資料（性別、年齡等內(nèi)容）相比較，以P>0.05表達兩組間差異無統(tǒng)計學意義，能夠實施對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用方法 方法內(nèi)容：對照組實施常規(guī)護理干預。

1.2.2 觀察組使用方法 方法內(nèi)容：觀察組實施綜合護理干預，護理內(nèi)容：①保證呼吸道通暢：患者癲癇發(fā)作期間，護理人員應將其保持平臥位，并將其頭部偏向一側，將患者褲袋和衣領迅速解開，并停止進食，將患者口腔鼻內(nèi)分泌物及時清除，同時清除患者口腔內(nèi)藥物、食物，并給予患者吸痰操作，同時給予其高流量吸氧，避免患者發(fā)生吸入性肺炎和窒息。②安全護理：在患者上下臼齒間塞入毛巾，避免患者發(fā)生舌咬傷，對于昏迷患者可用舌鉗，避免舌根后墜，導致呼吸道被阻塞。在患者床頭橫放一長枕，防止患者頭部發(fā)生撞傷，并增加床欄，采用約束具進行保護，同時避免對患者肢體進行用力按壓，以防發(fā)生脫臼或骨折[3]。③病情觀察和生命體征監(jiān)測：對患者生命體征、抽搐情況、意識和瞳孔進行密切觀察，尤其對于病變累及蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦葉、大面積出血、皮質等高?；颊?，應對其繼發(fā)癲癇的先兆癥狀進行嚴密觀察，若患者意識清晰且出現(xiàn)頭痛加劇、幻覺、煩躁不安等癥狀，應提高警惕，與臨床醫(yī)生合作完成處理。④預防肺部感染：給予患者拍背機振動排痰，并對患者進行霧化吸入治療，每日4次，口腔護理每日2次。⑤并發(fā)癥預防：由于患者肢體癱瘓需長時間臥床，易導致患者發(fā)生較多并發(fā)癥，比如肺部感染、壓瘡等，因此，護理人員應指導患者和家屬如何正確預防墜積性肺炎和壓瘡；對于吞咽困難患者，其具有誤吸的危險，應及時對其采取吞咽訓練，在喂食時將床頭角度抬高30度[4]。⑥安全護理指導：增強患者自我保護意識，由于偏癱患者步態(tài)不穩(wěn)，需家人或護理人員扶持行走，應對偏癱肢體側增加床欄防墜床，并將日常所需用品置于患者觸手可及位置。

1.3 觀察指標 對比且分析兩組（觀察組和對照組）腦卒中繼發(fā)癲癇患者ADL能力評分、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 對上述“觀察指標”內(nèi)容采取SPSS26.0軟件進行分析，其中計數(shù)資料以百分比以%形式表示；計量資料應用加減差以±形式表示，兩組間若對比差異明顯，以P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組ADL能力評分 干預前，兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者在ADL能力評分方面無明顯差異，P>0.05；干預后，觀察組腦卒中繼發(fā)癲癇患者ADL能力評分（54.69±1.98）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者ADL能力評分（分）

附表2 70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者并發(fā)癥情況（%）

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況 觀察組腦卒中繼發(fā)癲癇患者并發(fā)癥總發(fā)生率2.86%低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如附表2。

3 討論

在臨床腦血管疾病中，腦卒中具有極高發(fā)病率，其具有較高發(fā)病率和死亡率，以>40歲作為高發(fā)人群，該疾病易引起較多嚴重后果，比如彌散性和局灶性腦功能缺失等，同時還可發(fā)生癲癇等嚴重并發(fā)癥。癲癇是腦卒中常見并發(fā)癥，其對腦卒中的恢復造成嚴重影響，同時還可損害患者神經(jīng)元，進而引起運動功能障礙，甚至死亡。腦卒中繼發(fā)癲癇的發(fā)病機制十分復雜，若治療不及時，易導致患者生活質量造成嚴重影響。

綜合護理在整體護理中具有重要意義，該護理模式通過使患者和家屬對癲癇發(fā)作的應對技巧和癲癇的相關知識進行充分掌握，能夠使患者治療的自護需求得到滿足，能夠正確使用藥物和管理藥物，提高用藥依從性，能夠按時按量服藥，同時能夠預見性對癲癇的發(fā)作的先兆癥狀進行監(jiān)測，從而實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期處理的目的，能夠有效降低癲癇的發(fā)生概率，使患者自我保健意識和自我護理能力得到提高，同時能夠顯著提高患者生活質量。尤其對于安全護理和健康教育護理，其能夠根據(jù)患者個體差異實施針對性的干預，使患者能夠形成自我暗示，保持積極心態(tài)，使患者能夠對自護缺陷提高重視，面對現(xiàn)實，充分發(fā)揮自護潛力，并指導患者家屬積極參與患者的護理工作，使患者自我照顧能力得到提高，促進患者角色的轉化和適應，進而使身心保持舒適狀態(tài)，使患者日常生活活動能力得到提高，降低護理并發(fā)癥的發(fā)生。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦卒中繼發(fā)癲癇患者ADL能力評分（54.69±1.98）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組腦卒中繼發(fā)癲癇患者并發(fā)癥總發(fā)生率2.86%低于對照組并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預應用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護理效果十分顯著，值得進一步推廣與探究。