對(duì)異位妊娠患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果研究

河南省項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院（466200）閆凌云

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2016年4月～2018年3月我院異位妊娠患者86例分為兩組，各43例。研究組年齡20～40歲，平均（26.3±2.3）歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，孕周6～8周；對(duì)照組年齡19～41歲，平均（26.2±2.4）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，孕周5～8周。兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：我院產(chǎn)科接診并在我院住院治療者；經(jīng)我院臨床醫(yī)師確診為異位妊娠，保守治療效果不佳，需行手術(shù)治療者；我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，包括：①生命體征監(jiān)護(hù)：觀察記錄患者血壓、脈搏、呼吸、體溫、面色、意識(shí)，通過與患者交流了解其自覺癥狀等。②心理護(hù)理：為患者講解手術(shù)及治療過程，并將手術(shù)成功完成信息及時(shí)通知患者，為患者答疑解惑，解除其焦慮及恐懼等不良心理狀態(tài)，增加配合度及治療信心。③生育健康知識(shí)宣講：為患者講解有關(guān)生育的健康知識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)。④病房護(hù)理：及時(shí)更換床單被罩，保持病房衛(wèi)生、通風(fēng)及舒適安靜，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前對(duì)其進(jìn)行出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、衛(wèi)生、常見婦科疾病的預(yù)防及就醫(yī)等指導(dǎo)，囑咐患者避孕，如有生育要求需要半年以后計(jì)劃，術(shù)后30天回院復(fù)診。

附表 兩組β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比表（±s）

附表 兩組β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比表（±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

組別 n β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間（d） 腹痛消失時(shí)間（h） 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）研究組 43 15.7±2.3a 17.32±2.56 a 22.27±2.37 a 7.57±0.49 a對(duì)照組 43 23.7±3.7 24.49±3.11 38.43±4.36 8.23±1.26

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括：①中藥低壓保留灌腸：采用魚腥草、蒲公英、丹參等中藥飲片煎煮后藥液低壓保留灌腸，每次100ml，1次/d，連續(xù)進(jìn)行7天。②病房?jī)?nèi)溫濕度調(diào)節(jié)：辨證患者體質(zhì)，根據(jù)辨證結(jié)果調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度。③針灸推拿：針灸主要選擇歸來穴、三陰交、關(guān)元穴等，推拿主要選擇內(nèi)關(guān)、足三里穴道以及腹部。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況；比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用百分率表示，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 研究組β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，其差異均顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%（0/43）明顯低于對(duì)照組的11.6%（5/43），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者護(hù)理滿意度為97.7%，明顯高于對(duì)照組（79.1%），且差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，異位妊娠屬“癥瘕”范疇[1]，主要為氣血不暢、陰陽(yáng)失衡所致，防治均應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)氣為主[2]。魚腥草能清熱解毒、消腫療瘡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，其具有抗菌、抗病毒、提高機(jī)體免疫力的作用；蒲公英具有清熱解毒，消腫散結(jié)的功效；丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰之功效；低壓保留灌腸，藥物吸收率高，副作用小，且可增強(qiáng)對(duì)附近器官如盆腔、腹腔的作用，因此，我們采用以魚腥草、蒲公英、丹參為主的湯劑進(jìn)行低壓保留灌腸。中醫(yī)講究辨證施治，護(hù)理也應(yīng)根據(jù)具體病癥進(jìn)行，如陽(yáng)虛寒證者應(yīng)提高室內(nèi)溫度，降低室內(nèi)濕度，陰虛熱證者則要降低室內(nèi)溫度，提高室內(nèi)濕度。針灸歸來穴、三陰交、關(guān)元穴可培元固本，既調(diào)脾胃，又養(yǎng)氣血；推拿內(nèi)關(guān)、足三里穴道及腹部既可緩解患者精神壓力，又可幫助腹腔氣血恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，研究組β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，我院對(duì)異位妊娠患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可有效減少患者疼痛時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生，加速身體恢復(fù)，患者較為滿意，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。