河南省鄧州市人民醫(yī)院(474150)楊陽
中風(fēng)后肩-手綜合征,會(huì)使患者的行動(dòng)受限,主要表現(xiàn)在手腕曲張時(shí)和手指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)[1]。本文對中風(fēng)后肩-手綜合征患者采取了普通中風(fēng)治療和中針灸推拿聯(lián)合治療的方法,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院2017年1月~7月90例患有中風(fēng)后肩-手綜合征的患者分為兩組,各45例?;颊叩男詣e比例為39∶51,常規(guī)組年齡45~75歲,平均(60±5.3)歲;實(shí)驗(yàn)組年齡47~79歲,平均年齡(63±4.8)歲。兩組一般資料比較,無明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)組采用基礎(chǔ)的物理治療和藥物治療,按照時(shí)間規(guī)律,對患者進(jìn)行正常的給藥治療,以口服藥物為主,配合局部敷藥,以此減緩患者的疼痛感。在此基礎(chǔ)上通過運(yùn)動(dòng)療法,鍛煉患者的機(jī)體神經(jīng),防止患處附近的肌群疲憊。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取的針灸推拿結(jié)合治療,主要是利用中醫(yī)理論,通過針刺或者推拿的手法,舒緩患者的局部肌肉,通過穴位刺激神經(jīng),達(dá)到疏通患者血液循環(huán)的效果。其方法有:①三棱針刺十二井穴,促進(jìn)患者顱內(nèi)血液的循環(huán)流通,調(diào)節(jié)腦部血管栓塞造成的血液流不暢,疏通腦部血管破裂造成的神經(jīng)壓迫。②皮下浮刺,中風(fēng)后肩-手綜合征患者常常伴有肩部疼痛和,腕關(guān)節(jié)曲張無力,以及指關(guān)節(jié)壓迫性疼痛,并有浮腫癥狀。利用浮刺方法沿著患者痛處的穴位和附近的經(jīng)絡(luò),結(jié)合行針手法和專業(yè)知識(shí),在皮下淺層下針,以解決患者的疼痛為目標(biāo),配合相應(yīng)的手法(搖、捻、搓、撥)等指法,減輕患者的局部疼痛感,并有效樹立肌肉緊張,疏散郁結(jié)的寒氣和濕氣。③推拿,推拿的廣泛解釋是指利用按摩保健的手法,對身體經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通。對于中風(fēng)后肩-手綜合征患者的治療,首先要了解患者的病痛癥狀,通過肌肉所表現(xiàn)出的酸疼或者麻痹癥狀,采用相應(yīng)的按摩手法,并控制好力氣和動(dòng)作幅度,對患者肩胛骨附近的崗上肌、小圓肌、肱二頭肌等分輕重緩急進(jìn)行按摩,舒緩肌肉痙攣以及經(jīng)絡(luò)不通等引起的間歇性疼痛。
附表 治療前后體表癥狀的恢復(fù)評分(±s)
附表 治療前后體表癥狀的恢復(fù)評分(±s)
分組(n=4 5)局部疼痛 局部腫脹治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 4.9±1.3 3.9±1.7 3.6±1.1 3.2±1.3實(shí)驗(yàn)組 4.7±1.2 2.3±1.5 3.8±1.2 2.3±1.5 t 1.0 7 2 4 6.6 9 5 1 1.1 6 5 5 4.3 0 1 4 P 0.2 8 5 0 0.0 0 0 0 0.2 4 5 4 0.0 0 0 0
1.3 觀察指標(biāo) 首先,總結(jié)兩組患者通過不同方法治療后,肩部和手部運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)狀況。分為:有效、顯效、無效三種,通過有效和顯效運(yùn)算總有效率。其次觀察常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的表體癥狀是否有所減輕,評價(jià)指標(biāo)分為(疼痛、腫脹)。
2.1 治療前后體表癥狀的恢復(fù)評分 兩組患者采用治療后,體表癥狀恢復(fù)評分顯示實(shí)驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。
2.2 治療前后手肩部運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)評分兩組患者在治療后,實(shí)驗(yàn)組手肩部運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)有效率為93.3%明顯高于常規(guī)組77.7%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
中風(fēng)后肩-手綜合征在高齡人群中,是多發(fā)疾病,此病情通過發(fā)作時(shí)的具體癥狀表現(xiàn)可以分為(急性期、營養(yǎng)障礙器、肩手部無明顯疼痛)此病的發(fā)病機(jī)制是由腦部血管破裂引起交感神經(jīng)不良現(xiàn)象。一旦發(fā)病極容易造成肩手部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛異常,并且會(huì)造成手指粗大,手掌水腫等現(xiàn)象[2]。為了應(yīng)對該病對患者造成的肢體疼痛或者行動(dòng)不便,需要根據(jù)患者的發(fā)病狀態(tài),對患者采用針灸推拿聯(lián)合治療,通過針灸和推拿手法減緩患者的局部疼痛。文章結(jié)合90例中風(fēng)后肩-手綜合征患者,將其平均分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。對其使用針灸推拿聯(lián)合治療和普通中風(fēng)治療手段,研究表明實(shí)驗(yàn)組手肩部運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)有效率為93.3%明顯高于常規(guī)組77.7%,并且體表癥狀恢復(fù)評分顯示實(shí)驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組。通過數(shù)據(jù)顯示,證明針灸推拿聯(lián)合治療對中風(fēng)后肩-手綜合征患者具有積極的治療效果。
綜合全文,使用針灸推拿聯(lián)合治療,能夠提高患者手肩部運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù),并且能有效降低患者的局部痛癥。