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      口腔頜面錐形束CT在髁突骨折診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

      2019-10-17 05:36:06河南省焦作市第二人民醫(yī)院454150張浩王在智
      首都食品與醫(yī)藥 2019年15期
      關(guān)鍵詞:適應(yīng)癥頜面錐形

      河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454150)張浩 王在智

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年2月~2018年4月,對象為我院收治的髁突骨折患者,共29例。男17例,女12例,年齡21~57歲,平均(37.42±5.29)歲,單側(cè)骨折13例,雙側(cè)骨折16例?;颊呔鶎Ρ狙芯恐?,且自愿簽署同意書。

      1.2 方法 對本組29例患者均實(shí)施口腔頜面錐形束CT檢查,收集患者CBCT影像資料,由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔放射科醫(yī)師對前期圖像進(jìn)行處理,并將處理所得數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建后處理,獲取患者下頜骨多層面冠狀位、矢狀位、橫斷位的圖像。通過前后、內(nèi)外各個(gè)方向?qū)颊喵镣还琴|(zhì)改變情況進(jìn)行詳細(xì)觀察,并結(jié)合冠狀位、橫斷位圖像資料,對患者髁突骨折特征進(jìn)行確定。使用錐形束CT自帶軟件將骨折信息測量出來。所有影像資料均由口腔頜面科、放射科醫(yī)師共同閱片,與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。

      附表 觀察患者臨床治療效果(n,%)

      1.3 手術(shù)治療方法 包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髁突骨折碎片取出術(shù)。術(shù)后對患者進(jìn)行頜間牽引、張口等輔助訓(xùn)練。保守治療包括:病情觀察+張口訓(xùn)練;口牙合墊+前牙區(qū)頜間彈性牽引。對有手術(shù)適應(yīng)癥的患者行相關(guān)手術(shù)治療,不符合手術(shù)指征的行保守治療。治療后對患者進(jìn)行為期3~6個(gè)月的追蹤隨訪,對其臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

      2 結(jié)果

      臨床治療效果分析:本組患者經(jīng)口腔頜面錐形束CT均確診,未出現(xiàn)誤診、漏診。錐形束C可明確患者骨折線走形、骨折斷端在三維空間內(nèi)移位方向、移位距離、移位角度,進(jìn)而明確診斷為髁突骨折,對臨床治療提供有力指導(dǎo)。所有患者術(shù)中狀況與術(shù)前評估均存在一致性,其中14例患者選擇手術(shù)治療,15例患者選擇保守治療,患者臨床治療情況詳見附表。

      3 討論

      隨著近年來醫(yī)療技術(shù)及影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,臨床對髁突骨折的診治水平也相應(yīng)提升,近年來口腔頜面錐形束CT逐漸用于髁突骨折診斷中??谇活M面錐形束CT可明確骨折部位、移位情況、分型,在髁突骨折診斷中具有較高價(jià)值。多項(xiàng)研究表明,口腔頜面錐形束CT與螺旋CT相比,空間分辨率更高,但其對面部組織的分辨率相對較低[1]。

      口腔頜面錐形束CT具有精準(zhǔn)度較高、價(jià)格實(shí)惠、輻射較低、安全性高等優(yōu)點(diǎn),被廣大醫(yī)師青睞,患者也更容易接受。本研究中,使用口腔頜面錐形束CT對髁突骨折患者進(jìn)行診斷檢查,檢查結(jié)果顯示29例患者均確診為髁突骨折,根據(jù)本次檢查結(jié)果對患者選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。根?jù)Widmark提出的髁突骨折手術(shù)適應(yīng)癥,對患者口腔頜面錐形束CT檢查情況進(jìn)行量化分析,區(qū)分手術(shù)適應(yīng)癥,對非手術(shù)適應(yīng)癥的患者實(shí)施保守治療。目前臨床在髁突骨折患者手術(shù)方案選擇上存在較大爭議,原因在于其缺少對髁突骨折分類的量化標(biāo)準(zhǔn)[2]。與其他檢查方式相比,口腔頜面錐形束CT突出優(yōu)勢在于可對髁突骨折分型進(jìn)行明確診斷,利于臨床區(qū)分手術(shù)適應(yīng)癥,對臨床選擇治療方案有重要指導(dǎo)作用??谇活M面錐形束CT可對圖像進(jìn)行三維重建,利用自帶軟件將重建圖像進(jìn)行測量分析,在骨折分類量化表中具有較大優(yōu)勢[3]。有學(xué)者認(rèn)為,髁突骨折前后、內(nèi)外等方向上骨折移位距離會(huì)對機(jī)體功能造成一定影響,隨口腔頜面錐形束CT技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展,可否將髁突骨折水平上移位距離納入手術(shù)適應(yīng)癥內(nèi),還需進(jìn)一步探討。

      綜上所述,口腔頜面錐形束CT具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn),在髁突骨折診斷中具有較高價(jià)值,可明確骨折類型、移位、成角情況,對臨床選擇治療方案有指導(dǎo)作用,值得臨床應(yīng)用。

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