采取Vitapex糊劑與氧化鋅丁香油糊劑治療慢性根尖周炎療效比較

劉春燕

（膠州市阜安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 膠州 266300）

0 引言

慢性根尖周炎是臨床較為常見的口腔科疾病。由于根管內(nèi)長期受到感染或存病原刺激，根尖周圍組織會逐漸呈現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，進而導(dǎo)致慢性根尖周炎，臨床主要表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成以及牙槽骨破壞[1]。在慢性根尖周炎治療的關(guān)鍵在于對根管進行消毒并填充。有效的根充材料不但可以將根管內(nèi)殘留細菌消除，還可將根管封閉，預(yù)防再次感染[2]。Vitapex糊劑與氧化鋅丁香油糊劑是慢性根尖周炎治療過程中常見的根充材料。為對比兩種材料實際治療效果，我中心對98例慢性根尖周炎患者進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]：所選患者均符合慢性根尖周炎有關(guān)標準，經(jīng)過X線確診?；颊邔Υ舜窝芯恳阎獣?，并簽署知情同意書。

排除標準[3]：存在肝、腎等器官功能障礙者；藥物過敏者；近期使用抗生素或激素藥物治療者。

將2017年3月至2018年3月間在我中心口腔科接受治療的98例慢性根尖周炎患者作為研究觀察對象，根據(jù)治療方案的不同分為A組（n=49）以及B組（n=49）。A組中男29例，女20例，年齡為27～65歲，平均（44.22 4.34）歲，包括磨牙22例，前牙17例，雙尖牙10例；B組中男30例，女19例，年齡為25～67歲，平均（44.89 4.52）歲，包括磨牙20例，前牙18例，雙尖牙11例。兩組在基礎(chǔ)資料如性別、年齡、致病部位等方面對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行X線片檢查，明確病變部位以及根尖實際情況?；佳肋M行局部麻醉后，進行開髓。以光滑髓針探入根管口，達到指定位置后將根管口適當擴大。將牙髓拔除，然后利用生理鹽水與雙氧水（3 %）對牙髓腔進行反復(fù)沖洗，隔濕吹干，采取氫氧化鈣糊劑封牙消毒。1周之后實施根管填充。A組采取Vitapex糊劑填充，注入Vitapex糊劑后填充牙膠尖，然后采取側(cè)壓根充針反復(fù)側(cè)壓，再將牙膠尖切斷，將牙膠壓緊。B組患者采取氧化鋅丁香油糊劑填充，方法與A組一致。

1.3 觀察指標

術(shù)后12個月對患者進行隨訪，比較兩組患者治療總有效率。顯效：未產(chǎn)生任何自覺癥狀，患牙未出現(xiàn)叩痛或松動，咀嚼正常，X線檢查根尖區(qū)陰影消失；有效：未出現(xiàn)自覺癥狀，偶然出現(xiàn)輕微叩痛，患牙松動度低于Ⅰ度，具備基本咀嚼功能，X線檢查表明根尖陰影區(qū)縮小；無效：存在自覺癥狀，患牙存在明顯叩痛，松動度超過Ⅰ度，X線檢查表明根尖陰影區(qū)并未縮小[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPPS 22.0軟件包完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治療總有效率（95.92%）較B組（79.59%）更高（χ2=6.708，P=0.014），見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

慢性根尖周炎主要是由于根管內(nèi)長期受到感染或刺激性物質(zhì)造成根尖周圍組織持續(xù)發(fā)炎的一種疾病，臨床常表現(xiàn)為根尖周致密性骨炎、根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫以及根尖周囊腫等。慢性根尖周炎病程相對較長，且容易反復(fù)發(fā)作。根管填充是目前臨床治療慢性根尖周炎的主要方法[5]。氧化鋅丁香油糊劑是常見的根管填充材料，由氧化鋅粉末以及丁香油混合而成。氧化鋅丁香油糊劑可在一定程度上促進根尖周病變愈合，有利于保護創(chuàng)面，比將厭氧菌隔離，并且具備止痛效果。但氧化鋅丁香油糊劑生物相容性并不理想，對根尖周組織具有一定刺激作用，且吸收相對緩慢，治療后可能會讓患者出現(xiàn)較為明顯的疼痛癥狀。同時氧化鋅丁香油糊劑流動性相對較差，在部分細小彎曲根管填充過程中會出現(xiàn)欠填的情況，容易造成病情復(fù)發(fā)[6]。

本次研究當中，A、B兩組患者分別采取了Vitapex糊劑與氧化鋅丁香油糊劑進行根充治療。結(jié)果表明A組患者治療總有效率（95.92 %）較B組（79.59 %）更高（χ2=6.708，P=0.014），與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[7]，說明Vitapex糊劑較氧化鋅丁香油糊劑具有更好的治療效果。Vitapex糊劑是一種新型根管填充材料，其本身體積相對穩(wěn)定，不容易出現(xiàn)收縮，可與根管壁緊密黏合，可避免欠填[8]。同時Vitapex糊劑具有較好的生物相容性，并無毒性，對周圍根尖組織無明顯刺激作用，可促進病變部位愈合[9]。Vitapex糊劑由碘仿與氫氧化鈣構(gòu)成，其中碘仿可釋放碘離子，破壞致病菌蛋白結(jié)構(gòu)，發(fā)揮殺菌、抑菌的作用。氫氧化鈣可釋放氫氧根離子，生成堿性環(huán)境，對炎性反應(yīng)過程中的酸性物質(zhì)具有中和作用，可有效緩解炎性反應(yīng)，消除患者疼痛癥狀[10]。

綜上所述，Vitapex糊劑較氧化鋅丁香油糊劑治療慢性根尖周炎具有一定優(yōu)勢，值得推廣。