微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察

楊紅志

（保定第七醫(yī)院，河北 保定 072150）

0 引言

創(chuàng)傷骨科主要指因外力作用下所造成的人體骨骼傷害，臨床中較為常見的創(chuàng)傷骨科主要有拇指再造、先天性脛骨缺如、僵拇、感染性肋軟骨炎、顳下頜關節(jié)強直、風濕熱、眼眶擊出性骨折、骨科病髕骨骨折、尺神經損傷、先天性髖內翻等[1]。創(chuàng)傷骨科按類型一般分為四肢創(chuàng)傷、盆骨創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷以及關節(jié)創(chuàng)傷[2]。其中四肢創(chuàng)傷又分為四肢骨干骨折、足踝骨折以及手外傷；脊柱細分為頸、胸、腰三段創(chuàng)傷；頸椎又分為顱枕頸椎、上頸椎及下頸椎[3-4]。嚴重降低了患者的生活質量，臨床中對此類情況一般根據(jù)患者的實際情況，采取相應的手術進行治療[5]。但因手術存在一定程度的風險，并且術后預后較差，在一定程度影響了患者的健康[6]。隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也隨著不斷提高，各類技術不斷更新，相關治療越來越方便且安全。微創(chuàng)技術是醫(yī)療技術重大的技術革新，也是醫(yī)療水平不斷提升的體現(xiàn)，該技術主要是通過微小創(chuàng)傷將醫(yī)療器材或相關藥物送入人體內部，以解決人體內部的病變、畸形、創(chuàng)傷等問題，較為有效地達到治療目的，并且對患者所造成的創(chuàng)傷較小。由于采用微創(chuàng)技術治療有著術后創(chuàng)傷較小、恢復較快、操作較為安全且術中出血較少等特點，致使微創(chuàng)技術得到臨床的一致好評，并獲得患者的認可，得到了臨床的廣泛應用[7-8]。本次研究主要通過選取我院128例創(chuàng)傷骨科患者，通過分組對比的方法，探究了微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院接受相關治療的創(chuàng)傷骨科患者128例，納入標準：（1）患者及其家屬同意，均屬于知情參與研究；（2）患者相關情況符合創(chuàng)傷骨科的判定；（3）患者無其他嚴重疾病。排除標準：（1）患者存在較為嚴重的精神疾病或難以溝通的患者；（2）患者傷情較為嚴重，存在嚴重生命危險；（3）因其他原因不適合參加此次研究的患者。采用奇偶數(shù)分組法分為觀察組及對照組，每組各64例。對照組中有男性47例，女性17例，年齡19～58歲，平均（31.52 3.28）歲，其中肩關節(jié)創(chuàng)傷患者23例、胯關節(jié)創(chuàng)傷患者21例、膝關節(jié)創(chuàng)傷患者20例。觀察組中有男性45例，女性19例，年齡21～63歲，平均（31.48 3.29）歲，其中肩關節(jié)創(chuàng)傷患者22例、胯關節(jié)創(chuàng)傷患者23例、膝關節(jié)創(chuàng)傷患者19例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療；給予觀察組患者微創(chuàng)技術治療，其中主要包括在實施相關手術前一個星期左右利用支架或石膏對患者進行固定，在手術時先對患者進行全麻，并根據(jù)患者的實際情況選擇合適的部位進行切口，待切口完成后置入內窺鏡，仔細觀察患者的相關情況，并對凝血塊等進行清除，確保手術過程中視野清晰，并觀察患者重點部位如軟骨、半月板等是否存在壓迫、受損情況，經相關觀察后發(fā)現(xiàn)無其他情況，對患者實施骨折復位。手術過程應當注意醫(yī)療衛(wèi)生，嚴格消毒的過程，應當按照無菌消毒的原則，在患者的相關處理中均采用無菌器材，在手術完成后，定期對相關敷料進行更換，保證創(chuàng)口較好地恢復，在創(chuàng)口愈合后方可停藥。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的手術時間、術中出血量、傷口愈合時間、換藥次數(shù)、治療總有效率。治療總有效率共分三級：優(yōu)秀、良好、一般。優(yōu)秀：經相關治療后，患者恢復較為顯著，無任何并發(fā)癥發(fā)生，與正常人基本無異；良好：經相關治療后，患者恢復較好，基本無并發(fā)癥發(fā)生，與正常人基本無異；一般：經相關治療后，患者恢復情況不理想，存在一定程度的并發(fā)癥，并存在一定程度的行動受限。治療總有效率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對患者的相關數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

使用微創(chuàng)技術治療的觀察組臨床效果（98.44 %）明顯優(yōu)于使用常規(guī)治療的對照組（82.81 %），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳情請見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比表[n(%)]

2.2 兩組患者的相關數(shù)據(jù)對比

在經過相關治療后，觀察組患者的手術時間（3.48 0.87）h、術中出血量（134.24 51.25）mL、傷口愈合時間（12.24 0.79）d、換藥次數(shù)（13.01 3.21）次均優(yōu)于對照組患者的手術時間（6.52 1.24）h、術中出血量（226.41 125.21）mL、傷口愈合時間（32.21 4.52）d、換藥次數(shù)（29.74 5.12）次，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者的相關數(shù)據(jù)對比表（）

表2 兩組患者的相關數(shù)據(jù)對比表（）

3 討論

創(chuàng)傷骨科屬于骨科學的一個細小分組，面向的人群主要為各種創(chuàng)傷性疾病，如上臂的骨折、下肢的骨折、脊柱的骨折以及其他部位的骨折等[9-10]。我國骨傷科學歷史較為悠久，并具有較為獨特的理論及治療體系，較好地為創(chuàng)傷骨科的形成及發(fā)展做出了較為重大的貢獻[11-12]?！饵S帝內經》較為明確地體現(xiàn)了創(chuàng)傷骨科的相關治療情況；隨后葛洪在《肘后方》中提出竹板固定骨折法；藺道人著書《理傷續(xù)斷》，提出了復位法；《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》較為完整、系統(tǒng)地講解了骨科醫(yī)療支具。隨著人們對創(chuàng)傷骨科的不斷研究，如今對該疾病的治療已經較為成熟，各類創(chuàng)傷骨科在經相關治療后，均可得到較好的治療。

臨床上對于創(chuàng)傷骨科常用常規(guī)手術對患者進行治療，但由于在治療過程中，因常規(guī)手術的操作特點，導致了常為患者帶來較大的創(chuàng)口，并且相關手術時間較長，存在一定的危險性，術后患者往往需要長時間住院，并且相關并發(fā)癥較多，恢復也較慢。這種創(chuàng)傷本身會給病人造成嚴重后果。所以，一提起手術，人們首先想到的是開膛破肚以及渾身鮮血。目前，臨床上對于創(chuàng)傷骨科不斷的追求以更小的手術傷害來對患者進行有效的治療[13-15]。

1987年英國醫(yī)生首次提出微創(chuàng)技術，由于當時醫(yī)療科技還不足以支撐微創(chuàng)技術的普及，導致了早期的微創(chuàng)技術主要指腹腔鏡手術，隨著微創(chuàng)技術的不斷改革以及相關醫(yī)療技術的不斷提高，微創(chuàng)技術不斷地拓展。微創(chuàng)技術發(fā)展至今已經較為成熟，幾乎可較好地應用于大部分的臨床手術。微創(chuàng)技術主要是較為科學地應用了電子電熱光學等設備和技術，以電子鏡像來代替肉眼，從而較為清晰、有效地對患者體內的相關情況進行觀察，并以細長器械代替手術刀，從而以最小的切口路徑及最小的損傷來完成對患者的診斷與治療。該技術具有疼痛感輕微、手術出血量少、術后疤痕較小，甚至無疤痕、術后恢復較快等特點，較好地體現(xiàn)了人性化治療。而本次實驗也較好地驗證了微創(chuàng)技術的實用性，本次研究主要通過選取我院128例創(chuàng)傷骨科患者，通過分組對比的方法探究了微創(chuàng)技術與常規(guī)手術的臨床效果，因相關分析對比后發(fā)現(xiàn)：使用微創(chuàng)技術治療方案的觀察組患者的手術時間（3.48 0.87）h、術中出血量（134.24 51.25）mL、傷口愈合時間（12.24 0.79）d、換藥次數(shù)（13.01 3.21）次及治療有效率（98.44%）等相關數(shù)據(jù)上，均優(yōu)于使用常規(guī)治療方案的對照組手術時間（6.52 1.24）h、術中出血量（226.41 125.21）mL、傷口愈合時間（32.21 4.52）d、換藥次數(shù)（29.74 5.12）次、治療有效率（82.81%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，較好地反映了微創(chuàng)技術在臨床的應用效果較為顯著。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科的臨床診斷治療中，使用微創(chuàng)技術的臨床治療效果較好，各方面效果均優(yōu)于常規(guī)治療方案，可較好地促進患者的恢復，較為有效地提高了患者的生活質量，并避免為患者留下較大的手術傷口，值得臨床的推廣與應用。