MR-DWI及表觀彌散系數(shù)值對(duì)卵巢腫瘤臨床診斷的應(yīng)用研究

劉瑜，江新青，楊蕊夢(mèng)

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市一人民醫(yī)院 放射科，廣東 廣州 514500）

0 引言

卵巢腫瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的一種疾病[1]，發(fā)病率高，僅次于子宮腫瘤，且死亡率高，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，威脅患者的生命安全。卵巢腫瘤的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，具體的發(fā)病原因目前尚無(wú)定論[2]，研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、生育經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)、精神狀態(tài)，居住的環(huán)境等都有可能與卵巢腫瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系。卵巢腫瘤早期治療能提高患者的生存率，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有重要的意義，早期的診治對(duì)于卵巢腫瘤患者具有重要的意義[3]。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（MR-DWI）是檢查卵巢腫瘤患者的重要的方法，能夠?qū)颊叩能浗M織進(jìn)行多參數(shù)、多平面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，此外，MR-DWI還能對(duì)患者的組織細(xì)胞中的水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行定量的分析，能在更加短的時(shí)間內(nèi)更準(zhǔn)確的觀察到患者體內(nèi)病癥的情況，本文選擇我院2017年1月至2018年12月期間接受治療的卵巢腫瘤患者47例患者，47例正常的女性作為研究對(duì)象，分析MR-DWI及表觀彌散系數(shù)值對(duì)卵巢腫瘤臨床診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2017年1月至2018年12月期間接受治療的卵巢腫瘤患者47例作為研究組（年齡31～68歲，平均（45.58 4.58）歲，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行MRI 檢查，檢查結(jié)果顯示Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)患者22例，Ⅲ級(jí)患者15例，術(shù)后的病理分析顯示，惡性腫瘤患者18例，良性腫瘤患者29例，病程1～15個(gè)月，平均病程（6.01 2.65）個(gè)月，另選正常的女性47例為對(duì)照組，年齡32～69歲，平均（45.54 4.68）歲，經(jīng)陰道及經(jīng)腹彩色超聲檢查，所有患者并未合并卵巢其他病變，無(wú)心腎肝等嚴(yán)重病變，所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

采用FHILIPS公司生產(chǎn)的 Intera Achieva 3.0T磁共振檢查儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行MRI 常規(guī)掃描和MR-DWI檢查，采用 FHILIPS 公司生產(chǎn)的Intera Achieva 3.0T 磁共振檢查儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行DWI圖像的ADC值測(cè)定，觀察比較兩組研究對(duì)象的MR-DWI圖像、ADC值、腫瘤分級(jí)及分級(jí)ADC值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組研究對(duì)象檢查后的MR-DWI圖像，ADC值，腫瘤分級(jí)的ADC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組研究對(duì)象的MR-DWI圖像

分析兩組研究對(duì)象的MR-DWI圖像，研究組患者卵巢組織見(jiàn)等信號(hào)與高信號(hào)，其中高信號(hào)患者24例，等信號(hào)患者22例，低信號(hào)患者1例，腫瘤形態(tài)為類(lèi)圓形或者圓形，囊壁分隔不均勻，對(duì)照組對(duì)象卵巢組織分界欠清，見(jiàn)低信號(hào)，其中高信號(hào)1例，等信號(hào)2例，低信號(hào)44例，研究組的高信號(hào)、等信號(hào)例數(shù)明顯多于對(duì)照組，低信號(hào)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的MR-DWl信號(hào)比較[n (%)]

2.2 兩組研究對(duì)象ADC比較

比較兩組研究對(duì)象的ADC值，研究組的ADC值明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組研究對(duì)象ADC值比較（）

表2 兩組研究對(duì)象ADC值比較（）

2.3 患者腫瘤分級(jí)ADC比較

腫瘤級(jí)數(shù)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)ADC值0.29 0.16、Ⅱ級(jí)ADC值1.48 0.18、Ⅲ級(jí)ADC值1.65 0.19，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Ⅱ級(jí)ADC值明顯大于Ⅰ級(jí)ADC值，Ⅲ級(jí)ADC值大于Ⅱ級(jí)ADC值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的腫瘤，危害極大，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，卵巢腫瘤發(fā)病率極高，還具有極高的死亡率[5]，若不及時(shí)治療，將威脅到患者的生命安全。卵巢腫瘤的發(fā)病原因目前尚無(wú)確切的定論，原因復(fù)雜，且按照卵巢腫瘤胚胎的發(fā)育程度、內(nèi)分泌的復(fù)雜性、組織解剖等可以將其分為惡性腫瘤和良性腫瘤[6]，不同的腫瘤類(lèi)型具有不同的治療方法嗎，但是可以肯定的是，對(duì)卵巢腫瘤的早期診治對(duì)于提高患者的生存率具有重要的意義[4]。

卵巢腫瘤的常見(jiàn)的檢查方法是經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查等[7]，操作比較簡(jiǎn)單，敏感性高，能在對(duì)患者無(wú)創(chuàng)的條件下就對(duì)患者做出正確的病情診斷，無(wú)放射性損傷。但是經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查存在一定的主觀性[8]，檢查結(jié)果受醫(yī)師的操作方法、患者的具體因素的影響，客觀指標(biāo)、定量指標(biāo)上尚存在欠缺。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像是檢查卵巢腫瘤的一種重要方法，是一種檢查的新技術(shù)，高敏感性[9]、掃描時(shí)間短等是其顯著優(yōu)點(diǎn)，能通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的組織細(xì)胞水分子的運(yùn)動(dòng)、組織信號(hào)的強(qiáng)度變化實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的病癥監(jiān)測(cè)，對(duì)于卵巢腫瘤的早期診治具有重要的意義[10]。

本文研究中，研究組患者卵巢組織見(jiàn)等信號(hào)與高信號(hào)，其中高信號(hào)患者24例，等信號(hào)患者22例，低信號(hào)患者1例，腫瘤形態(tài)為類(lèi)圓形或者圓形，囊壁分隔不均勻，對(duì)照組對(duì)象卵巢組織分界欠清，見(jiàn)低信號(hào)，其中高信號(hào)1例，等信號(hào)2例，低信號(hào)44例，研究組的高信號(hào)、等信號(hào)例數(shù)明顯多于對(duì)照組，低信號(hào)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腫瘤ADC值比較中，研究組的ADC值明顯大于對(duì)照組，且腫瘤分級(jí)ADC比較中，Ⅱ級(jí)ADC值明顯大于Ⅰ級(jí)ADC值，Ⅲ級(jí)ADC值大于Ⅱ級(jí)ADC值，提示MR-DWI及其ADC可以用于卵巢腫瘤的診斷及腫瘤分級(jí)。卵巢腫瘤患者DEI信號(hào)增強(qiáng)、ADC值增高與患者組織血管內(nèi)纖維蛋白、炎癥細(xì)胞滲出，細(xì)胞排列密集，水分子運(yùn)動(dòng)受限有關(guān)[6]。此外，ADC值與患者的腫瘤分級(jí)也有一定的關(guān)系。由于卵巢的惡性腫瘤與血管呈血管依賴(lài)型增長(zhǎng)，隨著患者的惡性腫瘤程度的增加，患者體內(nèi)的組織血流灌注情況和毛細(xì)血管也會(huì)相應(yīng)的增加，從而出現(xiàn)分級(jí)越大，ADC值增加的現(xiàn)象[7]。

綜上所述，MR-DWI及表觀彌散系數(shù)值能診斷卵巢腫瘤，對(duì)腫瘤分級(jí)也具有重要的意義，ADC值越高，患者的腫瘤分級(jí)越高。