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    圍術(shù)期護(hù)理用于膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石患者中的臨床效果觀察

    2019-10-16 23:59:52河南省平頂山市第一人民醫(yī)院467000張平麗
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:膽腸圍術(shù)組間

    河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)張平麗

    膽腸吻合術(shù)是主要的清除結(jié)石方法,不過(guò)手術(shù)中容易對(duì)膽道造成損傷,如果護(hù)理不好,會(huì)誘發(fā)膽道出血、膽管炎等并發(fā)癥。本次我院就針對(duì)圍術(shù)期護(hù)理效果展開(kāi)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本次68例研究對(duì)象均是2017年2月~2018年5月期間在我院進(jìn)行膽腸吻合術(shù)治療的肝膽管結(jié)石患者,通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各34例。對(duì)照組患者男性18例,剩余16例為女性,最小患者22歲,最大患者76歲,平均年齡(46.3±4.5)歲;觀察組患者男性19例,剩余15例為女性,最小患者23歲,最大患者77歲,平均年齡(47.4±4.2)歲。將以上兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。主要是術(shù)前檢查、術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)后置管用藥等。觀察組采取圍術(shù)期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理 術(shù)前給予患者血常規(guī)、心電圖、CT、肝腎功能等檢查,確定患者肝膽管結(jié)石與病灶位置。術(shù)前幾天鼓勵(lì)患者食用高維生素食物,提高手術(shù)耐受度。術(shù)前8h禁食并給予藥敏試驗(yàn)。②術(shù)中護(hù)理 準(zhǔn)備好手術(shù)物品。核對(duì)好患者資料后協(xié)助患者取仰臥位,并建立靜脈通道。常規(guī)消毒鋪巾后給予麻醉。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的生命體征,減少不必要暴露。術(shù)后沖洗腹腔、放置引流管,清點(diǎn)敷料與器械后關(guān)閉腹腔。③術(shù)后護(hù)理 監(jiān)控患者的生命體征,觀察尿液量與顏色、切口與附近皮膚,確定有無(wú)紅腫、滲血以及膽汁滲出,若有異常要及時(shí)通知醫(yī)師處理。加強(qiáng)引流管護(hù)理,監(jiān)測(cè)引流液流量與顏色,觀察引流管是否折疊與扭曲,引流袋定期更換,若引流液中存在血色或絮狀物,可能是感染,要及時(shí)處理。

    附表 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    附表 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    分組(n=34) 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能觀察組 92.51±11.25 88.65±11.72 89.41±11.34對(duì)照組 73.62±9.68 69.42±11.06 68.24±11.25 t 7.422 6.958 7.728 P 0.000 0.000 0.000

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能。同時(shí),記錄兩組患者并發(fā)癥,包括膽道出血、膽管炎、膽漏。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS20.0軟件,計(jì)量資料采用(±s)表示,t檢驗(yàn)組間比較,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,x2檢驗(yàn)組間比較,組間存在明顯差異時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組。組間差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%,而對(duì)照組為17.65%。組間差異較大,呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著醫(yī)療服務(wù)觀念的提升,臨床護(hù)理已經(jīng)從最初的生理護(hù)理轉(zhuǎn)變到了更為全面、科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理[1]。圍術(shù)期護(hù)理就是在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段制定不同的護(hù)理方案和護(hù)理重點(diǎn),從護(hù)理中提高患者的依從性,并有針對(duì)性的預(yù)防和控制并發(fā)癥產(chǎn)生,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[2]。

    本次研究結(jié)果表明,加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理的觀察組患者,社會(huì)功能評(píng)分為(92.51±11.25)分,心理功能評(píng)分為(88.65±11.72)分,軀體功能評(píng)分為(89.41±11.34)分,均明顯高于對(duì)照組;觀察組僅有1名患者出現(xiàn)膽漏狀況,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%,而對(duì)照組高達(dá)17.65%。組間對(duì)比差異較大,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在術(shù)前除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,還增加了心理護(hù)理,穩(wěn)定了患者的情緒,患者以積極的心態(tài)接受手術(shù);術(shù)中對(duì)患者的關(guān)懷能夠降低應(yīng)激反應(yīng),與醫(yī)生默契的配合,還能夠縮短手術(shù)時(shí)間,讓手術(shù)更加順暢;手術(shù)后針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,促進(jìn)了病情的康復(fù)。

    綜上所述,加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理能夠促進(jìn)膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石患者的恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量,在臨床中值得大力推廣。

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