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    乳腺癌患者術(shù)后化療中的綜合護(hù)理效果觀察

    2019-10-16 23:59:52河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院459000韓改燕
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:依從性乳腺癌化療

    河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院(459000)韓改燕

    乳腺癌是一種常見(jiàn)的外科腫瘤疾病,目前臨床醫(yī)生主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,并且為徹底的清除腫瘤細(xì)胞,在術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行化療[1]。縱觀目前臨床中所使用的諸多化療藥物均具有較大的副作用,將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生額外的病痛[2],為此需要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施。伴隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步,目前臨床護(hù)理人員主要對(duì)患者予以綜合護(hù)理,能夠獲得顯著效果[3],本文將進(jìn)行如下探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年5月~2018年8月我院收治的82例乳腺癌術(shù)后化療患者,依照不同的護(hù)理模式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組41例,年齡為35~54歲,平均年齡為(49.5±4.9)歲,28例為左乳,13例為右乳,15例為Ⅱb期,10例為Ⅲ期,16例為Ⅳ期;試驗(yàn)組41例,年齡為36~54歲,平均年齡為(49.9±5.1)歲,29例為左乳,12例為右乳,16例為Ⅱb期,11例為Ⅲ期,14例為Ⅳ期。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②未存在化療禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎功能不全;②發(fā)生嚴(yán)重癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象?;颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū),兩組患者之間的一般資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。

    附表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

    1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,即觀察患者的生命體征變化,并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的血液檢查。試驗(yàn)組予以綜合護(hù)理:(1)化療前護(hù)理。①健康宣教。護(hù)理人員需要向患者講解相關(guān)的乳腺癌知識(shí),并向其講解化療的重要性;除此之外,還需要向患者講明化療藥物的作用與注意事項(xiàng)。②心理護(hù)理?;颊哂捎趽?dān)心病情,將會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良心理,為此護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行有效疏導(dǎo),使其樹(shù)立堅(jiān)定的康復(fù)信心;同時(shí)在化療時(shí)患者將會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的機(jī)體與心理變化,為此護(hù)理人員需要告知家屬對(duì)患者予以鼓勵(lì),以便使患者擁有良好的化療治療心態(tài)。(2)化療期間護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境,確保病房?jī)?nèi)擁有適宜的溫度與濕度,并且保持良好的衛(wèi)生環(huán)境,從而利于化療治療與機(jī)體恢復(fù)。②胃腸道護(hù)理。為確保胃腸道健康,在進(jìn)行化療前,護(hù)理人員需要使患者服用適量的止吐藥物,同時(shí)還需要嚴(yán)格監(jiān)督患者,避免口服化療藥物。除此之外,還需要嚴(yán)格避免患者食用刺激性食物。③血管護(hù)理。在注射化療藥物時(shí),護(hù)理人員需要選取血液流速較快的血管,以確保藥物能夠快速流通,并且還需要對(duì)針頭進(jìn)行良好的固定;除此之外,在選擇注射血管時(shí),需要交替選擇前臂內(nèi)側(cè)、外側(cè)的血管,避免對(duì)同側(cè)血管造成不良損傷。④骨髓抑制的護(hù)理。化療藥物將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生骨髓抑制癥狀,因此護(hù)理人員需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞含量,若過(guò)低,則需要使其服用升白藥以提升白細(xì)胞含量。⑤口腔黏膜護(hù)理。化療藥物還將導(dǎo)致患者的口腔、舌、唇產(chǎn)生炎癥,為此在化療期間護(hù)理人員需要隨時(shí)確?;颊呖谇恍l(wèi)生的清潔。(3)化療后護(hù)理。為提升患者的機(jī)體機(jī)能,避免發(fā)生不良后果,護(hù)理人員需要為患者制定具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)餐方案,并使其擁有足夠的休息時(shí)間,同時(shí)還需要告知家屬待患者能夠正?;顒?dòng)的情況下可輔助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì)。

    1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評(píng)分,依據(jù)腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)5個(gè)等級(jí),滿分為5分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好;依從性情況,采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查;不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法,計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示,兩組間比較,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)附表。

    2.2 兩組患者的依從性情況比較 試驗(yàn)組的依從率(95.12%)明顯高于對(duì)照組(68.29%),差異顯著(P<0.05)。

    2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的發(fā)生率(12.20%)明顯低于對(duì)照組(60.98%),差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    乳腺癌將會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康構(gòu)成較為嚴(yán)重的不良威脅,目前臨床中手術(shù)仍是治療該疾病的主要方式,但由于手術(shù)無(wú)法徹底清除癌細(xì)胞,為此需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行化療治療,以便有效的殺滅癌細(xì)胞,并且降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率[5]。但對(duì)于諸多化療藥物而言,將會(huì)產(chǎn)生較大的毒副作用,使患者承受?chē)?yán)重的額外病痛,諸多患者由于無(wú)法承受此病痛而無(wú)法繼續(xù)接受治療,因此需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理,目前綜合護(hù)理成為臨床中采用的主要護(hù)理模式,主要包括化療前、化療中與化療后的護(hù)理內(nèi)容?;熐暗淖o(hù)理能夠有效的增強(qiáng)患者對(duì)化療治療重要性的認(rèn)識(shí),以便能夠提升患者的配合度與依從性[6];化療中的護(hù)理能夠有效的降低化療藥物所產(chǎn)生的不良損傷,確?;熤委煹捻樌M(jìn)行[7];化療后的護(hù)理能夠有效的避免患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng),從而能夠有效的提升患者的恢復(fù)效果,進(jìn)而使患者擺脫疾病困擾[8]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與依從性明顯提升,并且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降至12.20%,主要原因在于化療期間的綜合護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的全方面護(hù)理照顧,從而能夠使患者積極面對(duì)化療治療;同時(shí)護(hù)理人員能夠針對(duì)化療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防,因而有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率;除此之外,護(hù)理人員為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案,從而能夠有效的使患者得到快速的恢復(fù),與常規(guī)的護(hù)理模式相比,具有顯著效果。

    綜上所述,本文認(rèn)為乳腺癌患者術(shù)后化療中的綜合護(hù)理具有顯著效果,不僅能夠提升生活質(zhì)量與依從性,同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率,可作為今后護(hù)理乳腺癌術(shù)后化療患者的主要模式,但護(hù)理人員仍然需要繼續(xù)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善。

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