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    認知護理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)損傷和認知功能的作用探析

    2019-10-16 23:59:50鄭州市第三人民醫(yī)院450000岳春慧
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:附表認知障礙康復(fù)訓(xùn)練

    鄭州市第三人民醫(yī)院(450000)岳春慧

    腦卒中后抑郁是與腦卒中患者自身因素有關(guān),表現(xiàn)為抑郁心境的一種情感障礙性疾病[1]。腦卒中患者因急性腦血管循環(huán)受到阻礙,導(dǎo)致彌漫性腦功能缺損,從而表現(xiàn)認知障礙、心理障礙、運動障礙,其容易對自身癥狀產(chǎn)生壓抑、悲觀等不良情緒,長期發(fā)展為抑郁[2]。腦卒中后抑郁患者可出現(xiàn)自殺心理,在康復(fù)治療中態(tài)度消極,甚至抵抗康復(fù)治療,影響預(yù)后。在患者進行康復(fù)治療中加以認知護理干預(yù),引導(dǎo)患者正視疾病,建立積極的治療心態(tài),輔助患者樹立正確的價值觀,能夠改善患者的認知水平以及神經(jīng)功能,同時在一定程度上緩解抑郁情緒。本文探討認知護理對腦卒中后抑郁患者的認知障礙及神經(jīng)損傷的影響,分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將我院治療的80例腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象,其治療時間在2016年12月~2018年11月期間。患者與家屬經(jīng)了解此研究目的后,均同意參與,并通過我院倫理委員會批準。納入標準:①認知障礙;②初患腦卒中后抑郁癥;③文化水平在中學(xué)及以上;④無語言障礙。排除標準:①伴有嚴重臟器功能衰竭;②護理以及功能訓(xùn)練配合度低;③住院時間超過1個月;④患有家族精神病、老年癡呆等。研究對象均符合腦卒中后抑郁癥臨床診斷標準,將其根據(jù)護理方法分為各40例患者的研究組與參照組。研究組中男女比例為3∶2;年齡范圍67~89歲,平均年齡(73.34±4.21)歲;病程最長為6個月,最短為26天,平均病程為(104.85±10.37)天。參照組中男女比例為3∶2;年齡范圍68~88歲,平均年齡(74.17±3.25)歲;病程最長為7個月,最短為23天,平均病程為(106.09±10.85)天。比較、分析兩組的一般資料,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)護理,例如心理安慰、生命體征監(jiān)測等。研究組患者則接受認知護理,主要內(nèi)容如下:①建立良好的護患關(guān)系:護理人員了解患者的興趣愛好,通過交流,促進之間的情感,增強患者對護理人員的信任,提高患者的配合積極性,有利于順利開展往后的護理工作。認知護理需要結(jié)合健康教育引導(dǎo)患者正確的情感觀以及人生價值觀,護理人員需要對患者的身體狀況以及心理狀態(tài)進行觀察評估,分析與總結(jié)如何改善患者的認知張以及神經(jīng)功能缺損情況,因此護理人員需要耐心與患者溝通,傾聽患者的傾訴,對患者的困惑與煩憂給予開導(dǎo)與幫助,關(guān)懷患者,每天親切詢問患者的活動情況,讓患者感受到溫暖以及被尊重,能夠在治療中調(diào)理患者的情緒。②制定認知計劃表:護理人員可根據(jù)患者的不同情況制定認知計劃表,通過生活日常的早起穿衣、刷牙洗臉、適當(dāng)運動等日程計劃表,能夠增強患者對日常生活的認知。此外,護理人員還需指導(dǎo)家屬陪護患者,多交流溝通,指定某一主題展開提問或引起患者思考,使家屬能夠了解患者認知障礙的情況,給予關(guān)心與陪伴。護理人員還需對患者、家屬講解有關(guān)的疾病知識,同時家屬與護理人員相互協(xié)助糾正患者的不良認知,采用認知矯正技術(shù)問卷調(diào)查患者的認知情況,了解患者邏輯思維存在的問題,并給予矯正,可通過圖像畫圖的方式改變患者的不良信念,引導(dǎo)其正確思維判斷,增強對事物、情感的正確認知。③康復(fù)訓(xùn)練:護理人員采用圖片、視頻等方式講解康復(fù)訓(xùn)練的作用,使患者能夠認識到自身的疾病狀況,提高患者的依從性。根據(jù)患者的情況制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案,著手于心理、肢體、語言等方面改善神經(jīng)功能障礙,從而緩解偏癱的癥狀。在康復(fù)訓(xùn)練中可進行反饋式認知提問,例如肢體訓(xùn)練的動作內(nèi)容、今天所學(xué)的詞語有哪些等等,幫助患者加深康復(fù)訓(xùn)練的記憶。護理人員在幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練時,鼓勵患者,若患者抵抗訓(xùn)練,可采取娛樂形式進行康復(fù)訓(xùn)練,例如唱歌、跳舞、相聲等,使患者能夠在輕松、歡快的狀態(tài)下學(xué)習(xí)、鍛煉。

    附表1 兩組護理前后NIHSS量表評分、SDS評分的對比(分,±s)

    附表1 兩組護理前后NIHSS量表評分、SDS評分的對比(分,±s)

    組別 例數(shù) NIHSS量表評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 13.02±1.97 4.77±2.22 57.74±2.25 10.64±1.22參照組 40 13.99±0.09 11.50±2.66 57.89±2.47 17.56±2.34 t-0.97 5.69 0.12 9.91 P->0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    附表2 兩組患者護理前后MoCA評分的對比(分,±s)

    附表2 兩組患者護理前后MoCA評分的對比(分,±s)

    組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P研究組 40 10.79±5.88 27.77±2.43 4.95 <0.05參照組 40 10.25±6.01 17.50±2.66 4.57 <0.05 t-0.17 7.40 - -P->0.05 <0.05 - -

    1.3 評判指標 ①認知功能[3]:采用蒙特利爾認知評估表對患者護理前后的認知功能進行評判,其通過患者執(zhí)行功能、記憶力、語言、注意力、定向力、視結(jié)構(gòu)技能以及計算等檢查項目,總分30分,得分≥26分,說明認知功能障礙改善越優(yōu)。②神經(jīng)損傷情況:采用腦卒中量表對患者的神經(jīng)功能進行評價,得分越低,說明神經(jīng)功能改善情況越優(yōu)。③抑郁情況:采用抑郁自評測量表對患者護理前后的抑郁情況進行評價,其分值越低,代表抑郁改善情況越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0分析,使用X2檢驗計數(shù)資料(%),使用t檢驗計量資料(±s),若檢驗結(jié)果為P<0.05,則說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 組間護理前后NIHSS量表評分、SDS評分比較 兩組護理前后NIHSS量表評分、SDS評分比較無差異(P>0.05),兩組護理后NIHSS量表評分、SDS評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見附表1。

    2.2 組間MoCA評分比較 兩組護理前MoCA評分比較無明顯差異(P>0.05),護理后研究組的MoCA評分高于參照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見附表2。

    3 討論

    腦卒中后抑郁患者可出現(xiàn)偏癱、言語障礙、腦血循環(huán)障礙,長期的抑郁心理情緒可影響患者的康復(fù),降低患者的生活質(zhì)量,加重患者的認知障礙以及神經(jīng)功能障礙[4]。通過在康復(fù)治療中加以認知護理,能夠幫助患者改變自我認知,提高自身的生活能力;在護理中,對患者糾正認知錯誤,幫助患者能夠正確辨識情感、生活常識等[5]。除此之外,采用認知護理能夠讓患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練,有效促進腦神經(jīng)缺損的改善;同時采取輕松愉悅的方式,能夠緩解患者的抑郁情緒,還能提高患者的依從性。

    總而言之,采用認知護理有效促進患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練,同時能夠正確糾正患者錯誤認知,提高患者的認知水平,促進康復(fù)。

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