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    血清PCT、hs-CRP、WBC水平聯(lián)合檢測在細(xì)菌性肺炎患者診斷中的應(yīng)用價值

    2019-10-16 23:59:38河南省許昌市中心醫(yī)院461000米蘭
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:細(xì)菌性陽性率肺炎

    河南省許昌市中心醫(yī)院(461000)米蘭

    本次研究通過對細(xì)菌性肺炎與健康體檢者的血清PCT、WBC、hs-CRP水平進(jìn)行檢測,以此判斷上述指標(biāo)聯(lián)合檢測對細(xì)菌性肺炎診斷的應(yīng)用價值。具體研究內(nèi)容報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 研究以2016年2月~2018年10月收治的細(xì)菌性肺炎患者與健康體檢者為觀察對象,其中健康體檢者為A組,細(xì)菌性肺炎患者為B組,每組各50例。A組:男28例,女22例;年齡26~72歲,平均(61.5±4.4)歲;B組:男26例,女24例;年齡24~73歲,平均(61.8±4.2)歲。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),且都簽有知情同意書。

    1.2 方法 所有研究對象均在晨起空腹時抽取3ml靜脈血,并及時進(jìn)行送檢。采用免疫分析儀對患者的血清PCT進(jìn)行分析,并使用電化學(xué)發(fā)光法對患者的PCT水平進(jìn)行檢測,PCT試劑盒參考值范圍為0.00~0.05ng/mL。hs-CRP水平采用全自動生化分析儀進(jìn)行測定,WBC水平采用全血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測,參考值范圍為(4~10)×109/L。上述檢測指標(biāo)的具體操作流程,均嚴(yán)格按照檢測儀器及試劑盒使用說明進(jìn)行。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的WBC(白細(xì)胞計數(shù))、PCT(降鈣素原)、hs-CRP(超敏C反應(yīng)蛋白)水平及兩組患者血清PCT、WBC、hs-CRP陽性率狀況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析各項數(shù)據(jù),計數(shù)及計量資料用n(%)和(±s)表示,差異用X2和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血清PCT、WBC、hs-CRP水平對比 B組患者血清PCT、hs-CRP與WBC水平與A組比較,(3.8±1.4)VS(0.4±0.2)、(48.6±14.7)VS(2.1±0.4)、(14.8±8.3)VS(8.9±1.3)明顯高于A組,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者血清PCT、WBC、hs-CRP陽性率對比 B組患者血清PCT、WBC與hs-CRP陽性率明顯高于A組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果如附表。

    附表 兩組患者血清WBC、PCT、hs-CRP陽性率比較(n,%)

    3 討論

    近年來有研究認(rèn)為,細(xì)菌感染與炎癥標(biāo)志物的表達(dá)存在密切的關(guān)聯(lián),是診斷肺部細(xì)菌感染的重要觀察指標(biāo)。目前,臨床研究已確定的炎癥標(biāo)志物除IL-6外,還包括PCT、hs-CRP等。PCT屬于降鈣素前體之一,是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄生成,身體健康者血清內(nèi)PCT水平極低,細(xì)菌感染患者的PCT特異性則明顯升高,因此,血清PCT水平可用于診斷鑒別肺炎、腦膜炎等細(xì)菌性感染疾病[1]。hs-CRP水平作為非特異性炎癥反應(yīng)因子,在各種感染性疾病及各種自身免疫性疾病中可出現(xiàn)不同程度的上升,因而,單獨對血清hs-CRP水平進(jìn)行檢測,對明確病原體感染具有相應(yīng)的局限性。因此,臨床診斷通常采用PCT、hs-CRP聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行疾病鑒別[2]。白細(xì)胞計數(shù)(WBC)屬于常規(guī)的檢測指標(biāo),雖然WBC水平可受到外界環(huán)境、藥物、年齡、應(yīng)激反應(yīng)與個體差異等因素影響,少數(shù)出現(xiàn)肺部感染的患者甚至WBC水平未出現(xiàn)變化,但通過分析WBC水平診斷細(xì)菌性肺炎具有迅速快捷,成本較低,患者更易接受等優(yōu)點,因而,被廣泛用于肺部感染的疾病診斷中。但鑒于WBC指標(biāo)診斷的局限性,不能將其作為單獨診斷細(xì)菌感染的指標(biāo)。而細(xì)菌性肺炎患者在細(xì)菌毒素、炎性因子等因素的影響下,其PCT水平也會出現(xiàn)明顯升高,可作為診斷細(xì)菌性肺炎的重要炎癥標(biāo)志物。因此,將血清PCT、hs-CRP、WBC水平聯(lián)合檢測細(xì)菌性肺炎,能充分發(fā)揮各項指標(biāo)的診斷優(yōu)勢,提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。而本次研究通過對比健康體檢者與細(xì)菌性肺炎患者的血清PCT、WBC、hs-CRP水平,結(jié)果顯示細(xì)菌性肺炎患者的血清PCT、WBC與hs-CRP水平與陽性率明顯高于健康體檢者,表明血清WBC、PCT、hs-CRP水平聯(lián)合檢測細(xì)菌性肺炎,具有良好的診斷效果。

    綜上所述,血清PCT、WBC、hs-CRP水平聯(lián)合檢測在細(xì)菌性肺炎診斷中應(yīng)用價值顯著,且方便快捷,可降低單一指標(biāo)診斷的失誤率。

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