河南省省直機(jī)關(guān)第一醫(yī)院(450000)喬會(huì)格
小兒肺炎具有較高的發(fā)病率,同時(shí)其也是導(dǎo)致5歲以下兒童發(fā)生死亡的主要原因[1]。為改善患兒的疾病預(yù)后,就需要對(duì)其疾病進(jìn)行盡早診斷和治療。由于肺炎所具備的類(lèi)型存在差異,因此其治療方法也各有不同[2]。本次研究就選取細(xì)菌性肺炎患兒50例,支原體肺炎患兒50例以及同期健康體檢的健康小兒50例,探討CRP檢測(cè)在小兒細(xì)菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床效果。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2017年1月~2018年1月我院收治的細(xì)菌性肺炎患兒50例,支原體肺炎患兒50例以及同期健康體檢的健康小兒50例,細(xì)菌性肺炎組男26例,女24例,年齡3個(gè)月~7歲,平均(4.1±1.5)歲;支原體肺炎組男27例,女23例,年齡5個(gè)月~7歲,平均(4.3±1.7)歲;對(duì)照組男26例,女24例,年齡8個(gè)月~9歲,平均(4.8±1.4)歲。三組基線資料(性別、年齡等)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。
附表 三組治療前后CRP水平和陽(yáng)性率比較
1.2 研究方法 三組均接受CRP、血常規(guī)、痰菌培養(yǎng)以及肺炎支原體檢查,采集受檢者的靜脈血2mL,采集容器為生化管,CRP水平的檢測(cè)儀器為全自動(dòng)生化分析儀,若CRP水平超過(guò)8mg/L,則提示CRP陽(yáng)性。并采用抗凝管采集2mL靜脈血,開(kāi)展血常規(guī)檢查,檢查儀器為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。應(yīng)用被動(dòng)凝集法開(kāi)展肺炎支原體抗體檢查;痰菌培養(yǎng)方法為:采集受檢者喉部痰液,開(kāi)展平板接種,放入到37℃培養(yǎng)箱中,培養(yǎng)時(shí)間為48h,分析所得菌株,菌種鑒定儀器為全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀。
CRP水平由高至低分別為細(xì)菌性肺炎組、支原體肺炎組、對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CRP檢測(cè)陽(yáng)性率由高至低分別為支原體肺炎組、細(xì)菌性肺炎組、對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)過(guò)治療后,支原體肺炎組和細(xì)菌性肺炎組的CRP水平和檢測(cè)陽(yáng)性率均明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如附表。
CRP是由機(jī)體肝臟合成,其屬于典型的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,半衰期為4~6h,當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染后,其會(huì)在感染發(fā)生的6~12h內(nèi)迅速達(dá)到較高的水平。有學(xué)者通過(guò)研究報(bào)道稱(chēng),CRP水平每隔8h可翻1倍,30~50h可達(dá)到最高值,峰值水平超過(guò)正常水平100倍以上[3]。因此可將CRP作為對(duì)細(xì)菌性感染進(jìn)行早期診斷的敏感指標(biāo)。
本次研究結(jié)果顯示,相較于對(duì)照組,細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎患兒機(jī)體血清CRP水平明顯更高,提示CRP可用作肺炎的輔助診斷。同時(shí)細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎患兒的CRP水平和陽(yáng)性率也存在差異,提示在對(duì)患兒的肺炎病情進(jìn)行初步判定后,可參照CRP蛋白的陽(yáng)性率情況,來(lái)對(duì)患兒機(jī)體的肺炎類(lèi)型進(jìn)行鑒別,從而使患兒的臨床治療更具有針對(duì)性,有效提高臨床治療的效果[4]。
綜上所述,CRP檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)對(duì)支原體肺炎和細(xì)菌性肺炎的有效鑒別診斷,為臨床治療提供參考。