急性闌尾炎圍手術(shù)期抗菌藥物的選擇探究

河南省焦作市第四人民醫(yī)院（454000）張旭亮 李占奎

1 資料與方法

1.1 資料 將98例急性闌尾炎患者納入此次研究，資料選擇起止時間為2015年1月～2017年12月。男性患者和女性患者分別為48例、50例，患者年齡區(qū)間在18歲～71歲，平均年齡為（45.01±8.05）歲。入組患者被隨機分為兩組，對兩組各項臨床資料實施對比，P＞0.05。

1.2 方法 入組患者均接受手術(shù)治療，參照組給予圍手術(shù)期左氧氟沙星配伍甲硝唑治療：術(shù)前30min，給予患者0.8g左氧氟沙星(國藥準字：H20031339，生產(chǎn)廠家：廣州一品紅制藥有限公司生產(chǎn))+0.5g甲硝唑(國藥準字：H32024427，生產(chǎn)廠家：江蘇華陽制藥有限公司生產(chǎn))靜脈滴注治療。術(shù)后，給予患者0.3g左氧氟沙星+0.5g甲硝哇靜脈滴注治療，每日2次。實驗組給予頭孢曲松配伍甲硝唑治療：術(shù)前30min，給予患者2.0g頭孢曲松（國藥準字：H53020676，生產(chǎn)廠家：昆明制藥集團股份有限公司）+0.5g甲硝唑靜脈滴注治療。術(shù)后，給予患者2.0g頭孢曲松+0.5g甲硝唑靜脈滴注治療，每日2次。觀察兩組臨床治療時間與住院天數(shù)，手術(shù)前后分別對兩組患者的體溫水平進行測量。觀察兩組切口甲級愈合情況，并進行比較。

附表 兩組患者手術(shù)前后體溫水平變化情況測量與統(tǒng)計分析(±s)

附表 兩組患者手術(shù)前后體溫水平變化情況測量與統(tǒng)計分析(±s)

組別 手術(shù)前體溫水平 手術(shù)后體溫水平 P參照組（n=49） 38.35±0.08 36.13±0.04 ＜0.05實驗組（n=49） 38.40±0.06 36.15±0.02 ＜0.05 P＞0.05 ＞0.05 /

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)導入版本為SPSS19.00的統(tǒng)計學軟件進行分析處理，切口甲級愈合率等計數(shù)資料的統(tǒng)計學比較均采用卡方檢驗，體溫水平等計量資料的統(tǒng)計學比較均采用t檢驗，P值小于0.05提示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療時間與住院天數(shù)統(tǒng)計比較 比較兩組的平均臨床治療時間[(6.20±0.12) vs (6.16±0.11)]與住院天數(shù)[(7.21±0.11) vs (7.19±0.13)]，可得均無統(tǒng)計學差異，（均P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后體溫水平變化情況測量與統(tǒng)計分析 不同的圍術(shù)期抗菌治療之后，兩組患者平均體溫水平均明顯下降，（P＜0.05）。但手術(shù)前與手術(shù)后組間比較均無明顯差異（P＞0.05）。見附表。

2.3 兩組患者切口甲級愈合情況統(tǒng)計比較經(jīng)切口愈合情況觀察實驗組患者中46例切口均甲級愈合，甲級愈合率（93.88%）與參照組基本相當（91.84%），無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性闌尾炎屬于常見的腹部疾病，手術(shù)是重要的治療手段。但是，術(shù)后存在感染等風險。針對這一情況，還需要在圍手術(shù)期對患者實施一定的抗菌治療。目前，臨床可供選擇的抗菌藥物類型眾多。本組研究中，對入組患者分別實施圍手術(shù)期左氧氟沙星配伍甲硝唑治療和頭孢曲松配伍甲硝唑治療。最終的研究結(jié)果顯示，針對急性闌尾炎患者，在其圍手術(shù)期實施左氧氟沙星配伍甲硝唑治療或頭孢曲松配伍甲硝唑治療均能獲得理想的效果。不同的治療后兩組患者平均體溫水平均明顯下降，但手術(shù)前與手術(shù)后組間比較均無明顯差異。且組間比較兩組患者的平均臨床治療時間與住院天數(shù)、切口均甲級愈合情況，均無統(tǒng)計學差異。其中，頭孢曲松屬于第三代頭抱菌素類的抗生素，能夠快細菌細胞的破裂、溶解，對大多數(shù)革蘭陰性菌、陽性菌均能發(fā)揮出良好的抗菌作用。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強等特點。甲硝唑具有廣譜抗氧菌的功效，可以對各種厭氧菌誘導出的感染予以預(yù)防及治療[1][2]。不同的抗菌藥物進行配伍應(yīng)用，可以充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)同性，獲得強效的抗菌效果，進而有效改善患者的體溫水平，避免術(shù)后感染等情況的出現(xiàn)。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，針對急性闌尾炎患者，在其圍手術(shù)期實施左氧氟沙星配伍甲硝唑治療或頭孢曲松配伍甲硝唑治療均能獲得理想的效果，臨床可結(jié)合實際情況選用相應(yīng)的抗菌方案。