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    根尖周炎患者拔牙同期種植牙治療的療效及預(yù)后分析

    2019-10-16 23:59:24河南省安陽市第六人民醫(yī)院455000劉煥磊
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:根尖周炎牙槽骨患牙

    河南省安陽市第六人民醫(yī)院(455000)劉煥磊

    根尖周炎屬于常見的口腔科疾病,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙痛、咀嚼不適,咬合無力等癥狀[1]。臨床針對需拔牙治療的患者,可在缺牙區(qū)牙槽骨中植入種植體代替天然牙,而傳統(tǒng)多采用拔牙后延期種植牙,主要考慮患牙周圍存在炎性反應(yīng),擔(dān)心同期種植牙難以獲得良好的效果,但延期種植牙也存在諸多弊端,如牙槽骨生理性吸收,牙窩明顯骨缺損等,均不利于種植牙[2]。而隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步,如今臨床認(rèn)為拔牙后同期種植牙更利于病情恢復(fù),且受到炎癥因素影響較小,確保種植牙穩(wěn)定性[3]。為此,本次研究對根尖周炎患者拔牙同期種植牙治療的療效及預(yù)后進(jìn)行了探討,詳細(xì)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2014年1月~2016年1月期間本院收治的根尖周炎患者92例作為研究資料,均需拔牙后種植牙治療,依據(jù)治療方案分兩組,各46例。對照組男患者25例,女患者21例,年齡20~48歲,平均年齡為(31.05±3.16)歲,共65顆患牙;觀察組男患者26例,女患者20例,年齡20~50歲,平均年齡為(31.45±3.02)歲,共61顆患牙。兩組患者基本資料經(jīng)比較無顯著性差異,P>0.05。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組 做好術(shù)前檢查及常規(guī)治療,如消毒、抗炎等牙周治療。術(shù)中給予阿替卡因腎上腺素局部麻醉,隨后進(jìn)行微創(chuàng)拔牙處理,將患牙拔出后進(jìn)行清理和修復(fù),確保將牙槽內(nèi)病變組織及牙周袋內(nèi)壁有效情況,做好牙體周圍修復(fù)處理,最后選擇0.9%氯化鈉注射液稀釋的慶大霉素液沖洗口腔。拔牙3~6個月后依據(jù)患者恢復(fù)情況,行人工牙種植術(shù)治療,選擇瑞士Straumann ITI種植體植入,控制種植體高度,頂部需低于牙槽頂部1mm,隨后將冠柱旋出,安置封閉螺絲。牙齦瓣松解后,冠向復(fù)位牙齦,縫合處理,促使愈合基臺愈合。觀察周圍牙體與種植體間隙,若超過1mm可利用人工骨粉填充,隨后覆蓋口腔修復(fù)膜。植牙完成后需給予阿司匹林止痛藥止痛,給予慶大霉素抗感染,一般需術(shù)后持續(xù)使用1周。

    1.2.2 觀察組 做好術(shù)前常規(guī)檢查和治療,給予患牙拔除手術(shù)治療,術(shù)后無需間隔長時間,直接拔牙清理和修復(fù)完成后,制備牙床植入種植體,具體方法同上述對照組,術(shù)后給予持續(xù)1周鎮(zhèn)痛和抗感染治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計治療18個月后兩組種植成功率,治療有效率。測定治療18個月后種植體直徑、長度及水平方向骨吸收情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理,計數(shù)資料以(%)表示,比較采用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果分析 觀察組治療成功率57.38%及治療有效率93.44%均顯著高于對照組的36.92%、76.92%,P<0.05。

    2.2 兩組種植體效果分析 觀察組種植體直徑及長度均顯著高于對照組,骨吸收則顯著低于對照組,P<0.05。見附表。

    附表 兩組種植體效果分析(mm,±s)

    附表 兩組種植體效果分析(mm,±s)

    組別 患牙 種植體直徑 種植體長度 骨吸收觀察組 61 4.61±1.52 15.62±2.43 0.62±0.19對照組 65 3.35±1.25 11.71±2.05 1.31±0.37 t - 5.09 9.78 13.03 P - <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    傳統(tǒng)拔牙后需延期進(jìn)行種植體植入治療,主要考慮到根尖周炎根尖牙骨表面和牙膠尖表面存在細(xì)菌生物膜,是導(dǎo)致患者久治不愈的常見因素,因此一般拔牙后3~6個月進(jìn)行種植體植入治療[4]。但延期治療方式會導(dǎo)致拔牙后牙槽骨被生理性吸收,降低股高度,甚至對植牙系統(tǒng)的冠根造成影響,不利于有效植入種植體。此外牙周袋內(nèi)存在的炎癥灶仍會持續(xù)產(chǎn)生影響,導(dǎo)致延期植入種植體仍會受到影響,不利植牙后的骨愈合。近年來,拔牙同期種植體植入治療受到推廣,既能夠有效避免牙槽骨吸收,確保植入后保持原牙槽骨的寬度和高度,尤其拔牙后牙窩仍處于良好的種植環(huán)境,更利于種植體植入及穩(wěn)定性。此外拔牙同期種植牙治療更利于骨結(jié)核,實現(xiàn)早期種植體與周圍骨組織間歇性結(jié)合和骨組織改建、再生與骨組織繼發(fā)性骨結(jié)合,均滿足初期的穩(wěn)定性。但需要注意若拔牙后伴隨膿液需延遲植入種植體,此外患牙周圍軟組織明顯炎癥、硬組織明顯缺損及患牙根尖周病變等均不利于同期行種植體移植[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療成功率57.38%及治療有效率93.44%均顯著高于對照組36.92%、76.92%,P<0.05;表明實施拔牙同期行種植術(shù)治療利于術(shù)后口腔功能的恢復(fù),改善咀嚼功能,促使癥狀盡快消失,確保種植體的穩(wěn)定性;觀察組種植體直徑及長度均顯著高于對照組,骨吸收則顯著低于對照組,P<0.05,表明實施拔牙同期行種植術(shù)治療可減少延期治療骨吸收情況,利于種植體保持正常的直徑及長度,利于預(yù)后。

    綜上所述,針對需拔牙后行種植體植入治療根尖周炎患者可采用同期治療方案,與延期治療相比具有諸多優(yōu)勢,更利于保證種植體穩(wěn)定性,增強(qiáng)咀嚼功能,治療價值較高。但在治療中需做好評估,部分患者不可行同期治療。

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