運(yùn)動(dòng)干預(yù)對強(qiáng)制隔離戒毒人員抑郁水平的影響

陳明銘，李 爽，梁貴靈，王 牌

隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，信息的流通更加快捷和形式多樣以及新型毒品的制作方式更新成本降低，毒品交易在全球范圍內(nèi)的流通更加廣泛。毒品會(huì)摧毀毒品依賴者的身心，甚至危害吸毒者家庭和社會(huì)。從2008年《禁毒法》實(shí)施至今，我國司法行政戒毒系統(tǒng)共有360個(gè)戒毒場所，已累計(jì)收治強(qiáng)制戒毒人員(以下簡稱：強(qiáng)戒人員)113萬余人，在所人員已達(dá)24萬余人[1]。大量調(diào)查資料表明，強(qiáng)戒人員中絕大多數(shù)人員都會(huì)有不同程度的抑郁。抑郁癥患者會(huì)產(chǎn)生持續(xù)反復(fù)頭暈頭疼等身體疼痛、情緒不穩(wěn)定、難以與人交流甚至?xí)斜┝妥詺A向，對人體身心和社會(huì)危害巨大。運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅在生理上能增強(qiáng)體質(zhì)，還能在心理上調(diào)節(jié)人體緊張情緒，改善心理狀態(tài)，恢復(fù)體力和精力，舒展身心，還可以陶冶情操，保持健康積極的心態(tài)[2]。因此，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉可以有效地提高強(qiáng)制隔離戒毒人員心理健康水平，有效地緩解一些伴隨著心理因素而產(chǎn)生的負(fù)面行為，進(jìn)一步提高自身對毒品的抵抗能力[3]。本研究以已有的理論成果為支撐，并制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案進(jìn)行研究，為降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平工作提供一定的現(xiàn)實(shí)和理論支持。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

本研究是以廣東省某強(qiáng)制隔離戒毒所強(qiáng)戒學(xué)員為調(diào)查對象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)醫(yī)院采集的體質(zhì)測量報(bào)告上無明顯疾病者；(2)無精神病史者；(3)已經(jīng)完成心理脫毒進(jìn)入心理脫毒階段者；(4)自愿參與運(yùn)動(dòng)干預(yù)訓(xùn)練的非文盲者。并經(jīng)過一周的準(zhǔn)備試驗(yàn)，最后確定了185名強(qiáng)戒人員作為本次的調(diào)查對象。根據(jù)體適能的內(nèi)容、戒毒所場地器材的條件以及強(qiáng)戒人員生理特點(diǎn)，設(shè)五個(gè)組，分別是：不參與運(yùn)動(dòng)干預(yù)的對照組和肌肉力量訓(xùn)練組，主要練習(xí)徒手肌力訓(xùn)練操，項(xiàng)目是配合音樂的廣播體操；肺功能訓(xùn)練組，主要練習(xí)呼吸阻力器訓(xùn)練，項(xiàng)目是結(jié)合配合音樂的八段錦；神經(jīng)功能訓(xùn)練組，主要是練習(xí)靈敏性，項(xiàng)目是敏捷梯；柔韌訓(xùn)練組，主要項(xiàng)目是練習(xí)瑜伽組合動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)干預(yù)頻率為每周三次，其中廣播體操組和八段錦組為每周一、周三、周五，敏捷梯組和瑜伽組為每周二、周四、周六，時(shí)間段均為晚上19點(diǎn)到20點(diǎn)。

1.2 研究方法

1.2.1 Beck抑郁自評量表(Beck Depression Inventory，BDI)

采用美國著名心理學(xué)家Beck AT于20世紀(jì)60年代編制的貝克(Beck)抑郁自評量表。依據(jù)自評總得分，就能準(zhǔn)確地了解受測者是否抑郁以及抑郁程度。分別是：正常：總分小于或等于10分，表示心理很健康，無抑郁；輕度抑郁：總分大于10分小于或等于15分，表示有輕度抑郁情緒，要注意調(diào)節(jié)；中度抑郁：總分大于15分，表明抑郁已經(jīng)有一定程度了，需要進(jìn)行心理矯治；嚴(yán)重抑郁：總大于25分，表示抑郁癥狀非常嚴(yán)重，必須要看心理醫(yī)生或住院治療。

1.2.2 文獻(xiàn)資料法

在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、CNKI網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫查閱了有關(guān)運(yùn)動(dòng)干預(yù)與強(qiáng)制隔離戒毒人員抑郁水平的研究論文以及對本研究有參考價(jià)值的文獻(xiàn)近80篇，另外從圖書館中參閱了大量體育心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)與健康、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)書籍進(jìn)行分類總結(jié)和借鑒利用。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用SPSS21.0和Excel軟件，對通過問卷收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析。對運(yùn)動(dòng)干預(yù)對照組數(shù)據(jù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)、四個(gè)干預(yù)方案組的數(shù)據(jù)分別與對照組數(shù)據(jù)以及四個(gè)干預(yù)方案組的數(shù)據(jù)分別采用交叉表卡方檢驗(yàn)的方法根據(jù)均值±標(biāo)準(zhǔn)差來分析實(shí)驗(yàn)組與對照組之間的抑郁水平以及不同的干預(yù)方案對及強(qiáng)戒人員的抑郁水平影響是否存在差異(P<0.05)或顯著性差異(P<0.01)。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 運(yùn)動(dòng)鍛煉對強(qiáng)戒人員抑郁水平的影響

我國運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者王東石認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以顯著減緩抑郁和焦慮等情緒障礙癥狀[4]。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前進(jìn)行Beck抑郁自評量表(BDI)測量評定出對照組和實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員的得分，對所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出對照組和實(shí)驗(yàn)組之間以及實(shí)驗(yàn)組各組之間均沒有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)16周后，經(jīng)Beck抑郁自評量表(BDI)測量評定出對照組和實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員的得分。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，對照組成員在第二次測評中，正常、輕微抑郁、中度抑郁、重度抑郁人數(shù)所占比例分別是18%、11%、40%、31%，實(shí)驗(yàn)組分別是25%、27%、30%、18%，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后正常的人員比例有大幅度的上升，中度抑郁和嚴(yán)重抑郁的人員比例都有下降。采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件運(yùn)用交叉表卡方檢驗(yàn)分析得出對照組強(qiáng)戒人員和實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)戒人員抑郁水平存在極顯著性差異(P<0.01)，詳見(表1、表2)。

自古以來，體育運(yùn)動(dòng)的健身效果就一直被人們高度認(rèn)可，對人們身心健康有著積極的作用，本研究采取貝克抑郁自評量表對參與實(shí)驗(yàn)的強(qiáng)戒人員是否抑郁及抑郁程度進(jìn)行評定，只針對目前戒毒人員最嚴(yán)重的心理疾病。由表2得知，對照組和實(shí)驗(yàn)組的強(qiáng)戒人員的抑郁水平存在顯著性差異(P<0.01)，說明了運(yùn)動(dòng)干預(yù)對強(qiáng)戒人員的抑郁水平的影響是積極的，參加運(yùn)動(dòng)鍛煉可以降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平。此外，大量研究也證明了中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以明顯提高正常成年人的行為抑制能力，以及促進(jìn)吸毒者的抑制能力，降低藥物渴求度[5]。四個(gè)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案都是采取中低強(qiáng)度的四種不同風(fēng)格的有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，在熱身和上課中增加群體性體育游戲，增強(qiáng)強(qiáng)戒人員的活躍度、自信心和表現(xiàn)力，對其心理產(chǎn)生了積極的作用，降低了強(qiáng)戒人員的抑郁水平，促進(jìn)其心理向健康的方向發(fā)展。正如朱曉東在對208名男性強(qiáng)戒人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善了強(qiáng)戒人員抑郁、焦慮及軀體化等方面心理問題[6]。王東石、朱婷研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)戒人員在12周有氧運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)組的焦慮和抑郁癥狀顯著減緩[7]。

表1 對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后對照組和實(shí)驗(yàn)組BDI問卷調(diào)查結(jié)果

表2 對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后對照組和實(shí)驗(yàn)組抑郁水平的卡方檢驗(yàn)

2.2 不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對強(qiáng)戒人員抑郁水平的影響

不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案中強(qiáng)戒人員的抑郁水平分布不同，對照組強(qiáng)戒人員的抑郁水平主要分布在重度抑郁和嚴(yán)重抑郁，肌肉力量訓(xùn)練組主要分布在輕微抑郁，肺功能訓(xùn)練組主要分布在正常和中度抑郁，神經(jīng)功能訓(xùn)練組主要分布在正常和嚴(yán)重抑郁，而柔韌訓(xùn)練組主要在中度抑郁上輕微抑郁和嚴(yán)重抑郁的人數(shù)各占四分之一。運(yùn)用SPSS21.0對不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的強(qiáng)戒人員的抑郁水平進(jìn)行單因素方差分析(one-way ANOVA)得知，對照組人員的抑郁水平與肌肉力量訓(xùn)練組和肺功能訓(xùn)練組存在顯著性差異(P<0.01)；與神經(jīng)功能訓(xùn)練組和柔韌訓(xùn)練組相比較的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同干預(yù)方案實(shí)驗(yàn)組抑郁水平之間的比較如下：肌肉力量訓(xùn)練組和肺功能訓(xùn)練組強(qiáng)戒人員的抑郁水平與柔韌訓(xùn)練組存在明顯差異(P<0.05)，而其他組別與組別之間相比較的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(表3、表4)。

表3 不同運(yùn)動(dòng)方案干預(yù)16周后的抑郁水平情況

表4 不同組別的強(qiáng)戒人員的抑郁水平的多重比較

注：*表示與對照組在0.05水平上顯著差異；**表示在0.01水平上顯著差異；

#表示與柔韌訓(xùn)練組在0.05水平上顯著差異；##表示在0.01水平上顯著差異。

通過對不同組別的均值進(jìn)行比較，四個(gè)不同的干預(yù)方案組的均值都小于對照組，說明肌肉力量訓(xùn)練組、肺功能訓(xùn)練組、神經(jīng)功能訓(xùn)練組以及柔韌訓(xùn)練組四個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平都有一定的促進(jìn)作用，神經(jīng)功能訓(xùn)練組和柔韌訓(xùn)練組的抑郁水平與對照組相比雖然沒有明顯的差異，筆者認(rèn)為此原因與參與實(shí)驗(yàn)的強(qiáng)戒人員的均為35歲左右的男性有關(guān)，這個(gè)人群的靈敏性及柔韌性的可塑性較低，需要一個(gè)長期的適應(yīng)。然而，我們還應(yīng)該從運(yùn)動(dòng)干預(yù)對強(qiáng)戒人員不同程度的抑郁水平進(jìn)行分析，從中度抑郁和嚴(yán)重抑郁的比例來看，這兩組強(qiáng)戒人員的抑郁水平總體來說比對照組低。肌肉力量訓(xùn)練組和肺功能訓(xùn)練組與神經(jīng)功能訓(xùn)練組的抑郁水平進(jìn)行比較沒有顯著性差異、與柔韌訓(xùn)練組的比較的差異性沒有與對照組的顯著，也間接證明了神經(jīng)功能訓(xùn)練和柔韌訓(xùn)練有降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平的作用。并且肌肉力量訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練、神經(jīng)功能訓(xùn)練和柔韌訓(xùn)練對所參與實(shí)驗(yàn)的強(qiáng)戒人員的抑郁水平都有影響，且為正向影響，即都可以降低其抑郁水平。其中肌肉力量訓(xùn)練和肺功能訓(xùn)練對降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平有明顯的效果，不過神經(jīng)功能訓(xùn)練和柔韌訓(xùn)練對強(qiáng)戒人員的抑郁水平的影響效果不明顯。此發(fā)現(xiàn)與王東石的結(jié)論“有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)依賴者產(chǎn)生積極的情緒狀態(tài)[8]”高度吻合，李倩影也通過實(shí)驗(yàn)法對16-25歲男性強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后得出了有氧運(yùn)動(dòng)與團(tuán)體游戲可調(diào)節(jié)男性青少年強(qiáng)戒人員的人際關(guān)系障礙，改善其抑郁情緒的結(jié)論[9]。這也進(jìn)一步證實(shí)了前人關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)是一種積極有效的慢性病干預(yù)手段，對預(yù)防和治療毒品成癮有顯著的效果[10]這一說法。肌肉力量訓(xùn)練在干預(yù)的過程中選取的是第九套廣播體操，配合有節(jié)拍的音樂進(jìn)行練習(xí)，有歡快有力的節(jié)奏配合活潑的音樂可以提高人們對運(yùn)動(dòng)的熱情和自信，積極投身運(yùn)動(dòng)且充滿表現(xiàn)力，激勵(lì)人奮發(fā)向上，可以給強(qiáng)戒人員形成一種積極向上的心理暗示，從而降低了他的抑郁情緒。肺功能訓(xùn)練是選擇了一套簡單易學(xué)、功效顯著的健身氣功的八段錦。從古至今都備受歡迎。練習(xí)八段錦講究心神合一，配合柔和的音樂和呼吸吐納方法，不僅鍛煉了身體肌肉的力量和心肺功能，更能有效調(diào)節(jié)心理和情緒，起到寧心安神、清新瀉火的作用，因此對于降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平有明顯的作用。 國內(nèi)學(xué)者在對95名強(qiáng)戒人員進(jìn)行了為期12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后得出了“集體性、對抗性的運(yùn)動(dòng)較沒有對抗的徒手健身操對改善強(qiáng)戒人員的不良情緒及心理癥狀的促進(jìn)作用更大”[11]，然而在本次研究中，武術(shù)健身氣功八段錦和徒手廣播體操對于降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平效果是最佳的，筆者比較兩項(xiàng)研究，本研究在八段錦以及廣播體操的運(yùn)動(dòng)干預(yù)組中有結(jié)合音樂進(jìn)行訓(xùn)練，而該研究的武術(shù)及健身操是僅以練習(xí)動(dòng)作為干預(yù)手段的，因此筆者認(rèn)為這一差異主要是與在運(yùn)動(dòng)干預(yù)中結(jié)合了音樂有關(guān)，音樂本身對于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)有著明顯作用。

2.3 不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)組之間的強(qiáng)戒人員的抑郁程度分布情況

對不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的強(qiáng)制隔離戒毒人員的抑郁水平的百分比進(jìn)行交叉表卡方檢驗(yàn)后得知：對照組與肌肉力量訓(xùn)練組、肺功能訓(xùn)練組、神經(jīng)功能訓(xùn)練組以及柔韌訓(xùn)練組的強(qiáng)戒人員的抑郁水平在分布上呈顯著性差異(P<0.05)；而不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案之間的強(qiáng)戒人員的抑郁水平在分布上除神經(jīng)功能訓(xùn)練組與柔韌訓(xùn)練組(P>0.05)以外，全部都呈顯著性差異(P<0.05)，詳見(表5)。

表5 強(qiáng)戒人員在不同運(yùn)動(dòng)方案干預(yù)后抑郁水平的交叉表卡方檢驗(yàn)差異性

結(jié)合表3、表5可以看出，對照組與不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案中強(qiáng)戒人員的抑郁水平的分布情況存在顯著差異(P<0.05)，且四個(gè)運(yùn)動(dòng)不同的干預(yù)方案中兩兩之間的強(qiáng)戒人員的抑郁水平在分布上除神經(jīng)功能訓(xùn)練組與柔韌訓(xùn)練組外都存在顯著性差異。肌肉力量訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練、神經(jīng)功能訓(xùn)練以及柔韌訓(xùn)練四個(gè)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對強(qiáng)戒人員的抑郁水平都有積極作用，其中肌肉力量訓(xùn)練組和肺功能訓(xùn)練組的強(qiáng)戒人員的抑郁水平與對照組在分布上的差異更為明顯(P<0.01)，說明這兩項(xiàng)訓(xùn)練手段對于降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平有較明顯的作用。這與我國學(xué)者張忍發(fā)等人的研究結(jié)論“適宜強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)能有效降低抑郁和焦慮等不良心理癥狀，但不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對抑郁癥狀的影響的效應(yīng)速度和效應(yīng)量不同”[12]是相一致的。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

經(jīng)Beck抑郁自評量表的評定和對結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：

3.1.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對強(qiáng)制隔離戒毒人員的抑郁水平有積極的影響，運(yùn)動(dòng)干預(yù)16周后廣東省第三強(qiáng)制隔離戒毒所參與運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)組的強(qiáng)戒人員總體抑郁水平顯著低于對照組。與前人研究不同的是，本研究中只對強(qiáng)戒人員的抑郁水平一個(gè)心理指標(biāo)進(jìn)行研究并且按程度區(qū)分，研究更具有針對性。

3.1.2 不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案中，干預(yù)后強(qiáng)戒人員的抑郁水平分布情況存在明顯差異。肌肉力量訓(xùn)練對中度和嚴(yán)重抑郁水平的影響效果最好，肺功能訓(xùn)練對輕微抑郁和中度抑郁以及嚴(yán)重抑郁水平的影響都有顯著效果，神經(jīng)功能訓(xùn)練對輕微抑郁和中度抑郁水平的影響效果最好，柔韌訓(xùn)練對抑郁水平有影響，但見效較慢。分析不同類型的運(yùn)動(dòng)對強(qiáng)戒人員抑郁水平的不同程度的影響效果，是本研究中與同類研究最大的不同之處。

3.1.3 區(qū)別于已有研究的干預(yù)方案的干預(yù)內(nèi)容的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不明確，本研究的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案立足于體適能最為重要的四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)項(xiàng)目的設(shè)置。通過分別對對照組和四個(gè)干預(yù)組的分析和對比發(fā)現(xiàn)，肌肉力量訓(xùn)練和肺功能訓(xùn)練對降低強(qiáng)戒人員的抑郁水平的積極作用較神經(jīng)功能訓(xùn)練和柔韌訓(xùn)練明顯。

3.1.4 綜合前面的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行心理矯治時(shí)適合采用有配樂的節(jié)律性的和積極活潑的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，群體性的體育活動(dòng)可以起到輔助運(yùn)動(dòng)干預(yù)來調(diào)節(jié)強(qiáng)制隔離戒毒人員心理健康的作用。這是在同類研究中第一次把音樂療法與運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合起來，并發(fā)現(xiàn)此方法可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果。

3.2 建議

3.2.1 建議戒毒所在選取運(yùn)動(dòng)進(jìn)行心理干預(yù)的時(shí)候，應(yīng)結(jié)合強(qiáng)戒人員的平均年齡、性別因素選取符合戒治人群的有音樂的節(jié)律性中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并制定合理的干預(yù)計(jì)劃方案。

3.2.2 建議戒毒所多舉行有趣味性的群體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)會(huì)，加強(qiáng)強(qiáng)戒人員之間以及強(qiáng)戒人員與戒毒工作人員之間的溝通交流，為強(qiáng)戒人員營造平等友好的環(huán)境氛圍，增強(qiáng)戒毒者的信心和堅(jiān)定戒毒的決心，幫助其盡早在心理上戒毒，回歸社會(huì)。

3.2.3 建議加強(qiáng)戒毒所內(nèi)戒毒人員運(yùn)動(dòng)場地、器材設(shè)施的配備，配備準(zhǔn)確有效的心率監(jiān)測系統(tǒng)，并使強(qiáng)戒人員在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行定期鍛煉。