探討腦梗死二級(jí)預(yù)防中斷他汀類藥物對(duì)預(yù)后和復(fù)發(fā)的影響

曾曉利　曾宇

【摘? 要】目的：探討腦梗死二級(jí)預(yù)防中斷他汀類藥物對(duì)預(yù)后和復(fù)發(fā)的影響。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，對(duì)富順縣人民醫(yī)院2018年3月-2018年9月以來(lái)收治的68例腦梗死二級(jí)預(yù)防為實(shí)驗(yàn)觀察勘驗(yàn)對(duì)象，依照二級(jí)預(yù)防中是否中斷他汀類藥物，等分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用不中斷他汀類藥物治療，對(duì)照組采用中斷他汀類藥物治療，臨床觀察兩組預(yù)后和復(fù)發(fā)。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組在復(fù)發(fā)上對(duì)比為5.88%（2/34）和29.41%（10/34），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中斷他汀類藥物在腦梗死二級(jí)預(yù)防中的開展，具有較高的復(fù)發(fā)和患者預(yù)后較差生活質(zhì)量，審慎的對(duì)待腦梗死二級(jí)預(yù)防中斷他汀類藥物，對(duì)提高療效，降低復(fù)發(fā)，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死二級(jí)預(yù)防;中斷;他汀類藥物;預(yù)后;復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R543.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0231-01

消化系統(tǒng)反應(yīng)（如惡心、便秘、腹瀉）以及頭昏、皮疹等腦梗死二級(jí)預(yù)防主要針對(duì)已經(jīng)發(fā)生了腦梗死的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時(shí)防止腦梗死復(fù)發(fā)。他汀類藥物是治療腦梗死的主要藥物，對(duì)控制病情，降低心腦血管動(dòng)脈硬化的發(fā)病率具有重要的作用^[1]。常規(guī)一般劑量出現(xiàn)副作用如消化系統(tǒng)反應(yīng)（如惡心、便秘、腹瀉）以及頭昏、皮疹等。臨床在腦梗死二級(jí)預(yù)防中，就是否中斷他汀類藥物一度成為相關(guān)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)議題。本研究為探討腦梗死二級(jí)預(yù)防中斷他汀類藥物措施開展的復(fù)發(fā)及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，特選取富順縣人民醫(yī)院2018年3月-2018年9月以來(lái)收治的68例腦梗死二級(jí)預(yù)防為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)素材

采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，對(duì)富順縣人民醫(yī)院2018年3月-2018年9月以來(lái)收治的68例腦梗死二級(jí)預(yù)防為實(shí)驗(yàn)觀察勘驗(yàn)對(duì)象，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組，男20例，女14例，年齡50—70歲，平均年齡（60.01±0.25）歲。對(duì)照組男19例，女15例，年齡51—69歲，平均年齡（60.11±0.15）歲。兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料差異在梗死面積、疾病治療時(shí)間、手術(shù)切除方式上，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性價(jià)值（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]

所有患者均符合《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等心電圖，胸片輔助檢查確診;患者伴有主觀癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、軀體癥狀不適等;心血管疾病患者或高?；颊撸栝L(zhǎng)期服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等長(zhǎng)期治療患者。

1.3方法

依照二級(jí)預(yù)防中是否中斷他汀類藥物，等分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用不中斷他汀類藥物治療，對(duì)照組采用中斷他汀類藥物治療，臨床觀察兩組預(yù)后和復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本比較采用%表示，用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（X±S）表示，用t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1兩組復(fù)發(fā)

觀察組和對(duì)照組在復(fù)發(fā)上對(duì)比為5.88%（2/34）和29.41%（10/34），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制與血液中的各種栓子有關(guān)，以心臟內(nèi)附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等為主要來(lái)源。導(dǎo)致腦部分血流循環(huán)受阻，進(jìn)而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證， 156例腦梗死患者中，中斷組和未中斷組在藥物不良反應(yīng)對(duì)比上數(shù)據(jù)為90例（57.7%），腦梗死急性期BI評(píng)分及mRS評(píng)分分別為（78±29.37）分及（2.40±1.12）分，腦梗死后1年BI評(píng)分及mRS評(píng)分別為（85±30.34）分、（2.10±1.05）分，腦梗死復(fù)發(fā)18例（20.0%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）^[3]。

本研究承繼了其他學(xué)者的研究資料，觀察組和對(duì)照組在復(fù)發(fā)上對(duì)比為5.88%（2/34）和29.41%（10/34），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腦梗死二級(jí)預(yù)防措施的開展，針對(duì)長(zhǎng)期服用它汀類降脂抗動(dòng)脈硬化藥，每1～3個(gè)月復(fù)查肝功、血糖、血脂，注意有無(wú)肌肉疼痛。長(zhǎng)期規(guī)范使用他汀藥物治療腦梗死可以有效預(yù)防再發(fā)，主要代表藥物為阿托伐他汀，該藥物在二級(jí)預(yù)防中長(zhǎng)期使用后，可借助降低LDL、抗炎癥、抗氧化等多個(gè)途徑來(lái)穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)斑塊。同時(shí)相關(guān)研究表明，他汀類藥物防治腦梗死顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期強(qiáng)化他汀治療心血管效果同樣顯著，也使得他汀治療是卒中再發(fā)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

綜上所述，中斷他汀類藥物在腦梗死二級(jí)預(yù)防中的開展，具有較高的復(fù)發(fā)和患者預(yù)后較差生活質(zhì)量，審慎的對(duì)待腦梗死二級(jí)預(yù)防中斷他汀類藥物，對(duì)提高療效，降低復(fù)發(fā)，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 戴國(guó)榮，吳鵬，洪智海.腦梗死二級(jí)預(yù)防中斷他汀類藥物對(duì)預(yù)后和復(fù)發(fā)的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（7）：867-868.

[2]????? 于彤政.他汀類藥物在腦梗死二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用情況及對(duì)腦梗死復(fù)發(fā)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（6）：100-101.

[3]????? 黃立宏，馮小芳，黃流清， 等.腦梗死二級(jí)預(yù)防中他汀類藥物的應(yīng)用情況及中斷他汀類藥物治療對(duì)預(yù)后和復(fù)發(fā)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（3）：631-633.