AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折療效探討

魏春生

【摘? 要】目的：探討AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果。方法：納入我院2016年1月-12月收治的傳統(tǒng)解剖鋼固定治療的20例脛骨平臺(tái)骨折患者為對(duì)照組，納入2017年1月-12月收治的AO技術(shù)治療的20例脛骨平臺(tái)骨折患者為觀察組，比較兩組患者的臨床治療優(yōu)良率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療優(yōu)良率95.00%比對(duì)照組70.00%高，P<0.05;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.00%比對(duì)照組25.00%低，P<0.05。結(jié)論：AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折療效明顯，具有極佳的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)骨折;AO技術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0048-02

脛骨平臺(tái)骨折常因交通事故致傷，臨床治療時(shí)強(qiáng)調(diào)患者骨折斷端復(fù)位良好、穩(wěn)定愈合，使患者預(yù)后能夠正?；顒?dòng)，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。目前，臨床上的骨折治療手段較多，但用于脛骨平臺(tái)骨折的效果參差不齊，由于脛骨平臺(tái)處的生理解剖結(jié)構(gòu)特殊，所以臨床手術(shù)難度較大^[1]。本次研究中納入不同方案治療的40例脛骨平臺(tái)骨折患者為對(duì)象，分析兩組患者各項(xiàng)臨床治療情況，旨在探討AO技術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2016年1月-12月收治的傳統(tǒng)解剖鋼固定治療的20例脛骨平臺(tái)骨折患者為對(duì)照組，納入2017年1月-12月收治的AO技術(shù)治療的20例脛骨平臺(tái)骨折患者為觀察組，病情均符合《骨折（第3版）》^[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，用影像學(xué)檢查證實(shí)病情;對(duì)照組中男性13例和女性7例，年齡19-63歲、平均（38.69±5.14）歲;觀察組中男性12例和女性8例，年齡21-65歲、平均（38.54±5.09）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)解剖鋼固定治療：根據(jù)《骨折手術(shù)操作與技巧（第2版）》^[3]中的描述實(shí)施手術(shù)操作。

觀察組：AO技術(shù)治療：評(píng)估患者的內(nèi)外側(cè)平臺(tái)損傷或者受累程度決定手術(shù)切口位置（內(nèi)側(cè)或者外側(cè)髕旁），根據(jù)患者的骨折情況決定手術(shù)切口形狀（Y或者S形）;用AO法分型患者骨折情況，B1型4例、B2型6例、B3型5例、C2型3例、C2型4例、C3型3例;B1型切開復(fù)位，用2根AO拉力螺釘固定;B2型撬撥植骨，給予加壓螺釘固定;B3型撬撥植骨，用T型或L型鋼板固定;C1與C2型采用加壓螺釘固定骨折碎塊，使其關(guān)節(jié)面平整，用適宜的T型或L型鋼板固定干骺;C型則給予加壓螺釘固定，韌帶損傷時(shí)行適當(dāng)?shù)男迯?fù)。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月評(píng)價(jià)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分（HSS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果^[4]：優(yōu)：HSS評(píng)分≥85分;良：HSS評(píng)分70-84分;中：HSS評(píng)分60-69分;差：HSS評(píng)分≤59分;優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療優(yōu)良率

觀察組患者的臨床治療優(yōu)良率95.00%比對(duì)照組70.00%高，P<0.05;見(jiàn)表1

2.2比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.00%比對(duì)照組25.00%低，P<0.05;見(jiàn)表2

3 討論

傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定可將脛骨平臺(tái)骨折患者的骨折斷端有效固定，治療原則主要是骨折斷端解剖學(xué)復(fù)位和內(nèi)固定穩(wěn)定，但手術(shù)需要把患者的骨折斷端周圍組織充分剝離，不僅會(huì)帶給患者較大的機(jī)體創(chuàng)傷，也會(huì)嚴(yán)重影響骨折處和機(jī)體血運(yùn)，患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大。

近年我國(guó)微創(chuàng)術(shù)式發(fā)展飛速，骨折治療不再僅注重復(fù)位和固定，更注重患者骨折斷端周圍軟組織的保護(hù)，最大程度減少手術(shù)帶給患者機(jī)體的創(chuàng)傷，比如AO技術(shù)的廣泛應(yīng)用。本次研究中觀察組20例患者使用AO技術(shù)治療，結(jié)果顯示患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)顯著，術(shù)后未見(jiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，這對(duì)患者的骨折恢復(fù)有著積極作用。AO技術(shù)治療骨折的原理主要是采用多種方法堅(jiān)固內(nèi)固定，手術(shù)不會(huì)對(duì)患者機(jī)體和骨折周圍軟組織造成較大損傷，這使得患者術(shù)后可以盡早下床活動(dòng)，從而對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行及早鍛煉，促使患者的膝關(guān)節(jié)功能充分恢復(fù);由于手術(shù)操作未對(duì)患者的機(jī)體造成較大損傷，所以患者幾乎不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，能夠確保其骨折斷端得到充分且良好的愈合^[5]。

綜上所述，脛骨平臺(tái)骨折患者采用AO技術(shù)治療的臨床優(yōu)良率高，并發(fā)生少。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? Donald A.Weiss.骨折（第3版）[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社，2015.

[3]????? 王滿宜.骨折手術(shù)操作與技巧（第2版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2016.

[4]????? 羅藝，王盧林，楊益山，等.AO微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)在股骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（25）：95-97.

[5]????? 錢本俄，張世華，李祥，等.傳統(tǒng)切口與微創(chuàng)技術(shù)治療脛骨外側(cè)平臺(tái)骨折的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：14-15.