比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的臨床療效

劉承平　韓璐　姜磊

【摘? 要】目的：探討比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并慢阻肺（COPD）心力衰竭的效果，為實(shí)際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：選取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組35例，予以對(duì)癥支持治療;研究組35例，加用比索洛爾、曲美他嗪。比較組間差異。結(jié)果：研究組患者中，顯效22例、有效11例，總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的13例、13例及74.29%，X²為3.883，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組6min步行距離無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組為（421.57±35.29）m，明顯高于對(duì)照組的（390.47±40.26）m，t為3.437，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合用藥可顯著提升患者臨床表現(xiàn)，有利于心肺功能改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾;曲美他嗪;冠心病;COPD;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R542????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0043-01

冠心病合并COPD是臨床多發(fā)疾病之一，患者可因機(jī)體長(zhǎng)期心肌缺血、壞死而出現(xiàn)心力衰竭。該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、突發(fā)狀況多、治療難度大，如何更好保護(hù)患者身心健康，一直是臨床熱點(diǎn)研究課題之一。相關(guān)研究指出^[1]，脂肪酸氧化抑制劑、β-受體阻滯劑等藥物可改善心功能，抑制心律失常。本文選取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例為研究對(duì)象，以評(píng)估比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪臨床價(jià)值。以下為研究過(guò)程回顧：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組35例，男21例，女14例，平均年齡（65.12±3.15）歲，平均病程（2.25±0.93）年;對(duì)照組35例，男20例，女15例，平均年齡（64.92±3.20）歲，平均病程（2.31±0.95）年。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)^[2]：（1）均符合內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡在45～75歲之間;（3）簽署知情同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙和精神疾病患者;（2）對(duì)已知藥物過(guò)敏者;（3）無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以持續(xù)低流量吸氧、對(duì)癥治療，予以地高辛0.5mg每次，每日1次，倍他樂(lè)克50mg每次，每日1次。

1.2.2 研究組：給予比索洛爾1.25mg每次，每日1次，1周后耐受良好則改為10mg每次，每日1次，鹽酸曲美他嗪片，20mg/次，3次/天，隨餐服用。均持續(xù)用藥16周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]

療效標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：癥狀顯著改善或完全消失，心功能改善2級(jí)或以上;（2）有效：癥狀改善，心功能改善1級(jí)以上;（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。并記錄治療前后6min行走距離變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn);P < 0.05定為差異具顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

由表1可知，研究組患者中，顯效22例、有效11例，總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的13例、13例及74.29%，X²為3.883，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后6min步行距離比較

由表2可知，治療前，兩組6min步行距離無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組為（421.57±35.29）m，明顯高于對(duì)照組的（390.47±40.26）m，t為3.437，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

比索洛爾是一種β受體阻滯劑，可通過(guò)降低去甲腎上腺素分泌等機(jī)制，降低外周血管阻力、影響心肌細(xì)胞代謝，從而降低心室重塑發(fā)生幾率。另外，比索洛爾還可逆轉(zhuǎn)β受體下調(diào)，提高其敏感性，從而增強(qiáng)心肌收縮力、改善心肌供氧能力。曲美他嗪則為新型長(zhǎng)鏈3-AKT抑制劑，其可直接抑制心肌代謝底物游離脂肪酸的β氧化過(guò)程，促進(jìn)其向葡萄糖轉(zhuǎn)化，顯著改善患者抗缺血的閾值，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證了心肌正常運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到了抗心衰的作用^[4-5]。研究指出，聯(lián)合用藥可改善患者心肺功能，總有效率高達(dá)95%。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，顯效22例、有效11例，總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的13例、13例及74.29%，X²為3.883，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥臨床療效更好，這可能與兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同作用相關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組6min步行距離無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組為（421.57±35.29）m，明顯高于對(duì)照組的（390.47±40.26）m，t為3.437，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥有利于心肺功能改善。與上述研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，聯(lián)合用藥可顯著提升患者臨床表現(xiàn)，有利于心肺功能改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李曉敏.比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病合并COPD心力衰竭患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善及心功能的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（3）：305-306.

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