多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察

楊偉華

【摘? 要】目的：分析一次性根管治療下牙體牙髓病患者治療效果、治療時(shí)間等，并與多次法根管治療之間的差異。方法：選取我院2018年1-12月146例牙體牙髓病患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組利用一次性根管療法，對(duì)比組利用多次法根管治療，比較兩組治療時(shí)間、效果等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間（3.25±0.78）天，治療總有效率95.89%，對(duì)比組治療時(shí)間（11.37±2.59）天，治療總有效率82.19%，兩組不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：牙體牙髓病患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要穩(wěn)定患者切牙間距離和角度，一次性根管治療效果更好，花費(fèi)時(shí)間更短，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;一次性根管治療;多次法根管治療;治療時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0039-01

牙體牙髓病屬于牙齒疾病發(fā)展后產(chǎn)生的問(wèn)題，包括齲齒、炎癥等，患者病情發(fā)展后，會(huì)逐漸產(chǎn)生牙體破壞、牙髓炎癥，直至患者出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦腫脹，到院就診。牙體牙髓病患者的治療，除保證牙體牙髓恢復(fù)健康外，還需要保證牙齒位置、角度，以減少疾病與治療對(duì)口腔整體健康的影響^[1]。根據(jù)患者牙體牙髓病癥狀程度的深淺，需要為患者開(kāi)展不同程度、不同類(lèi)型的治療，但多數(shù)治療的原則，需要在改善患者癥狀的同時(shí)，確保患者口腔生理功能與美觀度。本文對(duì)所選牙體牙髓病患者的治療資料開(kāi)展對(duì)比研究，分析多次法根管治療與一次性根管治療對(duì)患者治療效果、治療時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月146例牙體牙髓病患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，73例/組。實(shí)驗(yàn)組男36例，女37例，年齡25～75歲，平均年齡（50.97±24.03）歲，病程1～5年，平均病程（3.14±1.86）年，疾病類(lèi)型：慢性牙髓炎27例，急性牙髓炎46例。對(duì)比組男35例，女38例，年齡26～74歲，平均年齡（51.43±22.57）歲，病程1～6年，平均病程（3.25±1.65）年，疾病類(lèi)型：慢性牙髓炎31例，急性牙髓炎42例?；颊呔谖以捍_診并排除心臟病、神經(jīng)功能障礙等疾病患者，排除經(jīng)期、妊娠期、哺乳期女性，患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查，確定患者病灶情況、牙根、牙髓情況后開(kāi)展治療，并及時(shí)詢問(wèn)患者生理期、是否處在用藥階段等。前期準(zhǔn)備操作需根據(jù)患者癥狀開(kāi)展，齲齒患者需結(jié)扎隱裂牙，修復(fù)牙冠、恢復(fù)咬合，對(duì)同時(shí)存在炎癥的患者，需要進(jìn)行抗炎處理，待處理好后揭開(kāi)患者的髓室頂端，注意減少對(duì)牙齒其他位置的影響和損傷。對(duì)比組利用多次法根管治療，選擇10或15型號(hào)的根管銼對(duì)根管進(jìn)行疏通，疏通完成后利用甲醛甲酚溶液浸泡無(wú)菌棉，并利用棉片封住管口，叮囑患者復(fù)診，復(fù)診頻率2次/周，待患者根管填充成熟后，為其開(kāi)展根管治療。

實(shí)驗(yàn)組利用一次性根管治療方法，利用與對(duì)比組相同的器械與方法對(duì)根管進(jìn)行疏通，并測(cè)量根管長(zhǎng)度，干燥根管后，利用氧化鋅丁香油碘仿糊劑與牙膠填充根管，利用側(cè)壓法將填充物固定和壓實(shí)，術(shù)后再次利用X線進(jìn)行檢查，觀察患者填充效果，如填充不良則需要重新填充，患者如存在劇烈疼痛，需要適當(dāng)給予止痛藥物，同時(shí)在患者治療期間嚴(yán)格實(shí)施抗感染藥物治療，確?；颊吒腥绢A(yù)防效果，叮囑患者在治療后3天內(nèi)復(fù)診。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比兩組治療時(shí)間?？傆行拾ㄈ?、顯效、無(wú)效。痊愈：患者癥狀消失，切牙角度125-135，切牙距離101-105;有效：患者癥狀改善，切牙距離接近101，角度接近125;無(wú)效：患者癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，切牙距離、角度未見(jiàn)改善;總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。不良反應(yīng)包括腫脹、疼痛、咬合不適。不良反應(yīng)=腫脹+疼痛+咬合不適/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：治療時(shí)間，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，率（%），χ²檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間（3.25±0.78）天，治療總有效率95.89%，對(duì)比組治療時(shí)間（11.37±2.59）天，治療總有效率82.19%，兩組不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

牙體牙髓病在臨床發(fā)病率極高，尤其當(dāng)前人們生活習(xí)慣、生活節(jié)奏改變較大，對(duì)牙齒健康的關(guān)注也更加增強(qiáng)，導(dǎo)致牙體牙髓病患者的就診幾率也隨之增加。牙體牙髓病患者的治療，需要保證患者治療效果與治療體驗(yàn)，傳統(tǒng)多次根管治療需要患者多次入院治療，不但增加患者就診方面時(shí)間、經(jīng)濟(jì)壓力，還對(duì)患者根管治療效果有較大的影響^[2]。因此臨床針對(duì)牙體牙髓病治療開(kāi)展難度進(jìn)行分析，認(rèn)為多次治療與復(fù)診，是影響患者治療依從、治療效果的關(guān)鍵問(wèn)題，解決多次反復(fù)就診，減輕患者壓力，能夠促進(jìn)牙體牙髓病根管治療效果^[3]。一次性根管治療則充分解決了牙體牙髓病多次治療的問(wèn)題與負(fù)擔(dān)。一次性根管治療能夠減少患者根管清潔、治療過(guò)程中的污染，并減少患者由于多次治療期間進(jìn)食、牙齒護(hù)理問(wèn)題產(chǎn)生的感染問(wèn)題，促進(jìn)患者治療安全性，提高患者治療效果。

本文對(duì)所選牙體牙髓病患者開(kāi)展多次根管治療與一次性根管治療，其中多次根管治療與一次性根管治療效果相比，一次性根管治療效果更高，患者治療總有效率，治療時(shí)間、不良反應(yīng)均得到顯著的改善。

綜上所述，一次性根管治療能夠減少患者治療壓力，縮短治療時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王月玲，劉志遠(yuǎn).多次法根管與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019（04）：98.

[2]????? 楊曉瑞，李軍科，程瑞卿，吳曉宇，齊鳳娜.多次法根管治療與一次性根管治療牙髓病的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：92-93.

[3]????? 蘇綱，魏靜，尹成樹(shù)，郝章新.多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓病的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（04）：20+22.