內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果

朱榮鵬

【摘 要】目的：觀察分析高血壓腦出血患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取2017年9月-2019年3月我院收治的高血壓腦出血患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)所有患者術(shù)后隨訪2個(gè)月，比較GOS評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率為88.33%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，GOS評(píng)分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血患者的療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù);開(kāi)顱血腫清除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R651.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

高血壓是由于人體的動(dòng)脈壓明顯升高引發(fā)的，血壓升高會(huì)導(dǎo)致引發(fā)心血管疾病、損害心臟功能以及血管的結(jié)構(gòu)可能發(fā)生變化，高血壓引發(fā)的腦出血在神經(jīng)外科的臨床治療中屬于常見(jiàn)病癥，若不能及時(shí)有效降低患者的舒張壓，有可能引發(fā)患者其他身體臟器的病變，嚴(yán)重甚至對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。腦血腫若進(jìn)一步發(fā)展，可能破壞患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡[1]。本文觀察分析了高血壓腦出血患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月-2019年3月我院收治的高血壓腦出血患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中，觀察組男性患者36例，女性患者24例，年齡38-84歲，平均年齡（59.69±8.14）歲。對(duì)照組男性患者37例，女性患者23例，年齡39-82歲，平均年齡（59.63±8.09）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，患者行氣管插管全麻，根據(jù) CT 檢查結(jié)果確定血腫出血的具體位置，在避開(kāi)腦部的重要神經(jīng)區(qū)域以及血管區(qū)域的前提下，選擇距血腫最近的頭皮處進(jìn)行切口打開(kāi)，切口打開(kāi)后行腦穿針進(jìn)行穿刺，穿刺成功后將部分血腫進(jìn)行抽除，降低患者顱內(nèi)壓力，之后順穿刺通道方向?qū)⒒颊吣X皮質(zhì)切開(kāi)，輔助顯微鏡進(jìn)行方向的調(diào)整，對(duì)殘余血腫進(jìn)行清理，結(jié)束后進(jìn)行止血措施留置引流管，最后行常規(guī)步驟關(guān)顱，引流管在術(shù)后 1 周內(nèi)取出。觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，患者行氣管插管全麻，根據(jù) CT 檢查結(jié)果確定血腫出血的具體位置，在距離血腫最近位置處行手術(shù)切口，長(zhǎng)度 3～ 4 cm，待切開(kāi)完成后進(jìn)行顱骨鉆孔，直徑大小 2～3 cm，起開(kāi)硬膜后建立神經(jīng)內(nèi)鏡通道，并將血腫完全清除，避開(kāi)腦部的重要神經(jīng)區(qū)域以及血管區(qū)域避免造成神經(jīng)損傷，清除結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行電凝止血，將腦腔徹底清洗，放置引流管，依次縫合手術(shù)切口，并進(jìn)行常規(guī)消毒。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效為患者經(jīng)過(guò)治療后，血壓水平大幅度下降，血腫完全清楚，未見(jiàn)不良反應(yīng);有效為患者治療后，舒張壓幅度下降較低，血腫部分殘留，治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，處理后好轉(zhuǎn);無(wú)效為患者治療后血腫量同手術(shù)前比較差異較小，術(shù)后不良反應(yīng)情況嚴(yán)重，神經(jīng)功能缺損較大。②比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥情況，術(shù)后對(duì)所有患者隨訪 2 個(gè)月，比較 GOS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組總有效率為88.33%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 如表2所示，與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，GOS評(píng)分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管系統(tǒng)急癥，也是中老年人群發(fā)病率較高的病癥，臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦出血致死率較高。近年來(lái)，腦出血的發(fā)病率不斷上升，臨床上主要應(yīng)用手術(shù)治療的方式，患者的致病原因多由于高血壓引起腦出血、頭部受到外力創(chuàng)傷導(dǎo)致出血形成血腫。傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較大，且術(shù)后的恢復(fù)中出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥幾率也較高，且對(duì)于患者的腦部組織具有一定的損傷[2]。而微創(chuàng)手術(shù)在幾年來(lái)被廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)類型中，被醫(yī)師以及患者所認(rèn)可，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，手術(shù)時(shí)間短，該項(xiàng)手術(shù)方法也逐漸成為治療腦出血的首選方法[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為88.33%，明顯高于對(duì)照組的75.00%;與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，GOS評(píng)分明顯升高。綜上所述，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血患者的療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黎會(huì)，吳雪松，潘榮南，等.高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)的臨床比較分析[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，45（4）：34-36.

王慧廷.高血壓腦出血采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：106-107.

范奮飛.高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（3）：318-319.