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    布地奈德與福莫特羅聯(lián)合治療支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的療效

    2019-10-15 04:41:53任慶偉郝東
    健康大視野 2019年23期
    關(guān)鍵詞:布地奈德支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病

    任慶偉 郝東

    【摘 要】目的:評價布地奈德與福莫特羅聯(lián)合治療支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病(ACOS)的療效。方法:選取在我院呼吸消化內(nèi)科治療的110例ACOS患者。患者隨機分為治療組與對照組,每組各有55例患者。所有患者都進行布地奈德吸入治療,治療組在此基礎上加用福莫特羅治療。治療前與治療6、12月后檢測并比較兩組患者第1s用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、氣道傳導率(Gaw)、氣道阻力(Raw)、慢性阻塞性肺疾病癥狀評分(CAT)、哮喘控制測試評分(ACT)。結(jié)果:治療12月時,治療組FEV1與FEV1/FVC顯著高于對照組(均P<0.05)。治療6個月與12個月時,治療組Raw、Gaw、CAT與ACT評分較對照組顯著改善(均P<0.05)。結(jié)論:福莫特羅與布地奈德聯(lián)合治療ACOS患者療效高,患者呼吸功能和氣道阻力顯著改善,急性加重反應次數(shù)顯著降低,患者疾病能夠長期處于穩(wěn)定狀態(tài),值得臨床推廣應用。

    【關(guān)鍵詞】布地奈德;福莫特羅;支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病;療效

    【中圖分類號】R65【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-0-01

    支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾?。ˋCOS)是目前多發(fā)的呼吸內(nèi)科疾病。本研究評價了布地奈德與福莫特羅聯(lián)合治療ACOS的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 選取2017年6月至2018年5月在我院呼吸內(nèi)科治療的110例ACOS患者?;颊唠S機分為治療組與對照組,每組各有55例患者。

    1.2 治療方法 所有患者都給予常規(guī)治療,包括減少運動、呼吸功能鍛煉、吸氧、維持水、電解質(zhì)平衡。所有患者都進行300μg布地奈德吸入治療,2次/日。治療組在此基礎上加用9μg福莫特羅治療,2次/日。所有患者都進行連續(xù)1年治療。治療后對患者進行1年隨訪。

    1.3 指標收集 治療前與治療6、12月后檢測并比較兩組患者第1s用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、氣道傳導率(Gaw)、氣道阻力(Raw)、慢性阻塞性肺疾病癥狀評分(CAT)、哮喘控制測試評分(ACT)。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均值±標準差表示,采用t檢驗進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 肺功能指標比較 治療前、治療6個月時,兩組患者FEV1與FEV1/FVC比較沒有統(tǒng)計學差異(均P>0.05)。治療12月時,治療組FEV1與FEV1/FVC顯著高于對照組(均P<0.05)。見表1。

    2.2 氣道反應性比較 治療前,兩組患者Raw與Gaw比較沒有統(tǒng)計學差異(均P>0.05),治療6個月與12個月時,治療組與對照組患者Raw與Gaw均較治療前顯著改善,治療組Raw與Gaw較對照組顯著改善(均P<0.05)。見表1。

    2.3 CAT與ACT評分比較 治療前,兩組患者CAT與ACT評分比較沒有統(tǒng)計學差異(均P>0.05),治療6個月與12個月時,治療組CAT評分較對照組顯著提高,ACT評分較對照組顯著降低(均P<0.05)。見表1。

    3 討論

    本研究評價了ACOS患者吸入布地奈德后肺功能與呼吸功能的的改善情況。結(jié)果表明,治療組與對照組患者氣道傳導率和氣道阻力都比治療前顯著改善,且治療組優(yōu)于對照組。這一結(jié)果表明,吸入布地奈德粉局部作用強,能控制氣道炎癥,減少氣道高反應,提高氣道順應性和降低氣道阻力,而且沒有引起患者的全身不良反應[1]。目前國內(nèi)外對吸入布地奈德的安全性和療效的研究表明,吸入布地奈德劑量為300~1700μg時,用藥的有效性和安全性較高,此時改善呼吸功能的幅度最大。本研究表明,治療組與對照組在治療前和治療6個月時肺功能指標比較沒有統(tǒng)計學差異。治療12月時,治療組FEV1與FEV1/FVC顯著高于對照組。治療6個月與12個月時,治療組與對照組患者CAT與ACT評分均較治療前顯著改善,治療組CAT與ACT評分較對照組顯著改善。其中可能原因為吸入性糖皮質(zhì)激素6個月后,患者的血藥濃度才打到最高值,而且還有少數(shù)慢性阻塞性肺疾病肺疾病患者對選擇性長效β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的敏感度遠低于哮喘患者。因此,本研究認為在疾病早期,ACOS患者即可以應用選擇性長效β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素進行聯(lián)合治療[2]。

    綜上所述,本研究表明,福莫特羅與布地奈德聯(lián)合治療ACOS患者療效高,患者呼吸功能和氣道阻力顯著改善,急性加重反應次數(shù)顯著降低,患者疾病能夠長期處于穩(wěn)定狀態(tài),值得臨床推廣應用。

    參考文獻

    張弘, 蔡柏薔.支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征簡介[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2014, 37(9): 713-715.

    舒雪, 高蔚.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療輕中度哮喘的臨床療效評價[J].臨床肺科雜志, 2012, 17(3): 561-562.

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