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    厄多司坦膠囊+M膽堿受體阻斷劑對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能的影響

    2019-10-15 04:41:53劉江濤施蓉
    健康大視野 2019年23期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨肺功能慢性阻塞性肺疾病

    劉江濤 施蓉

    【摘 要】目的:探討厄多司坦膠囊+M膽堿受體阻斷劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)穩(wěn)定期患者肺功能的影響。方法:選取2017年2月~2018年8月我院62例COPD穩(wěn)定期患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組,各31例。對(duì)照組采用噻托溴銨治療,觀察組采用厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療。比較兩組療效、肺功能。結(jié)果:兩組治療總有效率比較,觀察組87.10%高于對(duì)照組64.52%(P<0.05);治療6個(gè)月后,觀察組第1秒用力呼氣量(FEV1)、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%Pred)、用力肺活量(FVC)高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:厄多司坦膠囊+M膽堿受體阻斷劑應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者療效顯著,可改善其肺功能。

    【關(guān)鍵詞】厄多司坦膠囊;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

    【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23-0-01

    慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,全球40歲以上人群發(fā)病率高達(dá)10%,與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),致殘率、病死率高[1]。臨床治療COPD多采用抗膽堿能藥、茶堿類藥物、腎上腺素受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等,但單獨(dú)使用療效欠佳。近年來(lái),厄多司坦的抗氧化、抗炎作用受到廣泛關(guān)注。本研究選取62例COPD穩(wěn)定期患者,探討厄多司坦膠囊、噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年2月~2018年8月我院62例COPD穩(wěn)定期患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組,各31例。對(duì)照組女12例,男19例;年齡54~76歲,平均(64.58±5.03)歲;病程2~9年,平均(5.31±1.42)年。觀察組女11例,男20例;年齡55~77歲,平均(65.01±4.96)歲;病程2~10年,平均(5.87±1.65)年。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):患者自愿簽署知情同意書;符合2011年《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[2]中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期或哺乳期婦女;合并支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管炎;短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素。

    1.3 方法 對(duì)照組采用噻托溴銨(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060454)治療,18 μg/次,qd。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用厄多司坦膠囊(浙江康樂(lè)藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20010797)治療,300 mg/次,bid。兩組持續(xù)治療6個(gè)月。

    1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療6個(gè)月后評(píng)估兩組療效。第1秒用力呼氣量(FEV1)增加<15%為無(wú)效;FEV1增加15%~30%為有效;FEV1增加>30%顯效。顯效、有效即為總有效。

    1.5 觀察指標(biāo) (1)療效。(2)比較治療前、治療6個(gè)月后兩組肺功能,包括FEV1、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%Pred)、FVC。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組 顯效16例、有效11例、無(wú)效4例;對(duì)照組顯效8例、有效12例、無(wú)效11例。兩組治療總有效率比較,觀察組87.10%(27/31)高于對(duì)照組64.52%(20/31,=4.309,P=0.038)。

    2.2 肺功能 治療6個(gè)月后,兩組FEV1、FEV1%Pred、FVC無(wú)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    COPD具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),隨著病情進(jìn)展,肺功能將逐漸減弱,當(dāng)肺功能受損程度達(dá)到重度或極重度時(shí),患者會(huì)逐步喪失勞動(dòng)能力,從而影響生活質(zhì)量。因此,臨床應(yīng)采取有效治療措施,以控制病情進(jìn)展。

    噻托溴銨屬長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑,作用于膽堿能受體M1、M3,可發(fā)揮擴(kuò)張支氣管作用,且擴(kuò)張作用持久,能有效改善肺功能,緩解呼吸困難,同時(shí)還具有一定抗炎作用,可抑制氣道炎癥發(fā)生。厄多司坦是一種新型前體藥物,服用后體內(nèi)代謝物能分裂支氣管分泌物中粘蛋白的二硫鍵,并能有效改變分泌物組成、流變學(xué)性質(zhì),降低痰液粘度,改善受抑制的呼吸功能,還可促進(jìn)抗生素類藥物滲透進(jìn)支氣管黏膜,緩解氣道炎癥,能減少患者咳嗽次數(shù),減輕肺部痰鳴音,改善肺功能[3]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),提示厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn),治療6個(gè)月后,觀察組FEV1、FEV1%Pred、FVC高于對(duì)照組(P<0.05),提示厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者能改善肺功能。

    綜上,COPD穩(wěn)定期患者采用厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療療效顯著,可有效改善肺功能。

    參考文獻(xiàn)

    包鶴齡,方利文,王臨虹.1990-2014年中國(guó)40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(1):119-124.

    中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).慢性阻塞性肺疾病診療指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(12):115-116.

    楊濤,徐麗,王岸,等.厄多司坦對(duì)穩(wěn)定期輕中度慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎性反應(yīng)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(2):175-178.

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