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    美羅培南治療新生兒細菌性腦膜炎的臨床效果研究

    2019-10-15 02:13毛英姿
    健康必讀(上旬刊) 2019年3期
    關鍵詞:新生兒

    毛英姿

    【摘? 要】目的:探討美羅培南在新生兒細菌性腦膜炎治療中的臨床應用效果。方法:對58例在我院治療的新生兒腦膜炎患者進行隨機分組,分為頭孢噻肟組和美羅培南組,兩組人數(shù)各29例,觀察比較兩組在臨床療效及藥品不良反應的數(shù)據(jù)差異。結果:美羅培南組在臨床療效及藥品不良反應方面均優(yōu)于頭孢噻肟組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:美羅培南治療新生兒細菌性腦膜炎效果良好,顯著抑制細菌增殖,療效優(yōu)于頭孢噻肟,可作為新生兒細菌性腦膜炎治療的推薦藥物。

    【關鍵詞】美羅培南;頭孢噻肟;細菌性腦膜炎;新生兒

    【中圖分類號】R722.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)03-0015-02

    新生兒細菌性腦膜炎是新生兒中樞神經系統(tǒng)常見病,是由于新生兒中樞神經系統(tǒng)受到細菌侵犯所致[1]。臨床上如果治療不及時或者治療方法不對,可能會留下后遺癥,嚴重的甚至會導致患者死亡 [2],美羅培南是一種特殊使用級抗生素,它屬于半合成碳青霉烯類抗生素,作為一種新型非腸道途徑藥物,能使細菌分裂增生速度受到抑制,進一步減少炎癥反應的發(fā)生[3]。頭孢噻肟也是一種治療新生兒細菌性腦膜炎藥物,我們對58例新生兒細菌性腦膜炎患者進行分組,并比較兩種藥物的差異,旨在研究最佳的治療方案?,F(xiàn)報告如下:

    1 材料與方法

    1.1 臨床資料 選取2016至2018年間在我院治療的新生兒腦膜炎患者共58例,全部患者診斷明確,包括男33例,女25例,年齡5天-30天,平均年齡為(11.3±2.6)天。隨機數(shù)字表法分為兩組。美羅培南組29人,其中男16例,女13例,年齡5天-29天,平均年齡為(11.1±2.3)天。頭孢噻肟組29人,其中男17例,女12例,年齡6天-30天,平均年齡為(11.7±2.5)天。兩組在年齡、性別、病情程度上均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法 美羅培南組:按患者體重給藥,單次用量 40mg/kg,用0.9%的氯化鈉注射液稀釋,每隔8小時給藥1次;頭孢噻肟組:按患者體重給藥,單次用量50mg/kg,用0.9%的氯化鈉注射液稀釋,每隔8小時給藥1次。兩組治療療程均為1周。

    1.3療效評價標準 明顯緩解:1周治療結束后,患者體溫恢復正常,臨床癥狀基本消失,腦脊液檢查結果正常;部分緩解:1周治療結束后,患者體溫有所下降,臨床癥狀明顯緩解,腦脊液檢查結果基本正常;無效:1周治療結束后,患者臨床癥狀及腦脊液檢查指標無好轉。總有效率=明顯緩解率+部分緩解率。對每位患者治療過程中不良反應做好記錄,主要記錄腹瀉、嘔吐、皮疹、腎損害的例數(shù),做好統(tǒng)計。

    1.4統(tǒng)計學分析 觀察兩組患者治療效果情況及不良反應情況,通過spss22.0分析,計量資料使用 t 檢驗,計數(shù)資料應用卡方檢驗,以 p<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

    2 結果

    2.1兩組患者治療有效率比較

    通過研究發(fā)現(xiàn),美羅培南組治療效果明顯優(yōu)于頭孢噻肟組,并且兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2兩組藥物不良反應比較

    研究表明,美羅培南組不良反應發(fā)生率為13.8%,頭孢噻肟組不良反應發(fā)生率為34.5%,兩者在統(tǒng)計學上有明顯差異(P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    新生兒由于抵抗力較差,不具備成熟發(fā)育的血腦屏障,容易受到細菌感染進而發(fā)生細菌性腦膜炎[4]。細菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、吐奶及抽搐等,如果治療不及時很容易對新生兒生長發(fā)育產生負面影響,因此,一旦確診新生兒細菌性腦膜炎應積極治療,盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生 [5]。頭孢噻肟是治療新生兒腦膜炎的常用藥物,抗菌譜廣,半衰期長,安全性較高,研究表明,美羅培南在新生兒腦膜炎治療中更占優(yōu)勢[6]。美羅培南是一種廣譜抗生素,對需氧菌和厭氧菌都有很強的抑制作用,對β內酰胺酶水解作用穩(wěn)定,可以有效的穿過血腦屏障到達腦脊液,通過阻斷病菌細胞壁的合成進而起到明顯抑制細菌的作用。美羅培南對病原菌細胞壁靶蛋白有明顯的親和性,能夠輕松穿透大多數(shù)革蘭陰性及革蘭陽性菌的細胞壁,與作用靶點相結合,起到阻止細菌繁殖的作用[7]。相關研究結果顯示,新生兒應用美羅培南相對于成人,其容積分布及細菌清除率均較高,在細菌性腦膜炎治療方面比頭孢噻肟具有更好的臨床療效[8]。本研究結果顯示美羅培南治療新生兒細菌性腦膜炎有效率高達93.1%,明顯高于頭孢噻肟的77.8%,兩者差異明顯,同時也證實在藥物不良反應控制方面,美羅培南也更具優(yōu)勢。

    綜上所述,美羅培南和頭孢噻肟都可以有效的控制新生兒細菌性腦膜炎的發(fā)展,但是美羅培南效果更好,其有效率高,不良反應低,比頭孢噻肟更有優(yōu)勢,可作為新生兒腦膜炎的常規(guī)治療手段,值得在臨床進一步推廣。

    參考文獻

    [1]????? 胡德飛.新生兒化膿性腦膜炎的早期診斷和治療方法探討[J].當代醫(yī)學,2018,24(24): 142-143.

    [2]????? 盧文強.美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018, 10(19):132-134.

    [3]????? 文藝.神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南對新生兒化膿性腦膜炎神經系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率的影響[J].臨床研究,2018,26(3):101-102.

    [4]????? 張馨.神經節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南在治療新生兒化膿性腦膜炎中的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(42):36.

    [5]????? 王惠萍,段麗芬,孫瑩.3歲以下化膿性腦膜炎患兒的臨床特征、病原菌分布及耐藥性分析[J].中國婦幼保健,2018,33(18):4180-4183.

    [6]????? 丁月琴,陳志鳳,李銳欽,盧燕玲.新生兒B群溶血性鏈球菌性腦膜炎10例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(12):254-256.

    [7]????? 毛勁,栗燕,石蕓.地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(8):1491-1494.

    [8]????? 謝毅,王錦,劉志芳,陳華青.研究美羅培南治療新生兒細菌性腦膜炎的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2018,31(4):797-798.

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