肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

朱漢斌

【摘要】目的：探討肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中的治療作用。方法：將我院2016年3月～2019年2月收治的100例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，以分段隨機(jī)化原則分為2組，對照組患兒給予機(jī)械通氣治療，觀察組患兒接受肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療，觀察肺表面活性物質(zhì)治療后不同時間段的肺野透亮度改善情況，并統(tǒng)計氧療時間、住院時間的結(jié)果，以此進(jìn)行治療方案的效果評價。結(jié)果：觀察組在肺表面活性物質(zhì)治療后6至8h、24h、48h的肺野透亮度顯著改善比例均優(yōu)于對照組，且氧療時間、住院時間均短于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療是可行的，可有效促進(jìn)肺的發(fā)育成熟。

【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合征;肺表面活性物質(zhì);機(jī)械通氣

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-126-02

新生兒呼吸窘迫綜合征是常見的早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)疾病，患兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，同時存在肺結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟所導(dǎo)致的疾病狀態(tài)，是早產(chǎn)兒致死原因之一[1]。本文旨在探討新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣的臨床效果，以下為具體報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來我院就診的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中選取100例納為觀察對象，對象選取時間區(qū)間：2016年3月起始、2019年2月終止，分組方式為分段隨機(jī)化原則，每個單組樣本量均為50例。

觀察組中男性27例，女性23例;日齡3h～2d，平均（1.01±0.42）d;出生時體質(zhì)量1500～4000（2105.43±104.44）g。

對照組中男性26例，女性24例;日齡2h～3d，平均（1.10±0.51）d;出生時體質(zhì)量1550～4210（2141.03±100.44）g。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸片檢查下，可有支氣管充氣征、白肺等異常表現(xiàn);（2）患兒有三凹征、面色發(fā)紺、反復(fù)呼吸暫停等表現(xiàn)[2];（3）均符合新生兒呼吸窘迫征的臨床診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）院外轉(zhuǎn)入;（2）先天性心臟病;（3）無搶救意義。

2組患兒日齡、性別占比、出生時體質(zhì)量等統(tǒng)計資料對比，P>0.05，可作為實驗進(jìn)行對象。

1.2 方法

入選的所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療及對癥治療，均給予機(jī)械通氣治療，選用合適型號的通氣管道及鼻塞管，氧濃度分?jǐn)?shù)：0.4至0.6，呼氣末正壓：4至6cmH2O，吸氣峰壓：10至16cmH2O，呼吸頻率：30次/min[3]，依據(jù)患兒病情變化動態(tài)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。對照組執(zhí)行以上治療方案。

觀察組患兒另給予肺表面活性物質(zhì)治療，選擇固爾蘇，應(yīng)用劑量為100mg/Kg，與生理鹽水進(jìn)行混合，應(yīng)用前預(yù)熱。在清理患兒呼吸道后，先后取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，將固爾蘇的混合液用注射器注入氣管插管內(nèi)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療后不同時間段的肺野透亮度改善情況、氧療時間、住院時間作為觀察項目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0，計量資料用t檢驗;計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗。P<0.05，表示正在比較的項目有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后不同時間段肺野透亮度改善情況的比較

觀察組患兒在新生兒呼吸窘迫綜合征治療后6至8h、24h、48h，胸片檢查中肺野透亮度明顯改善者比例分別與對照組比較，P<0.05。

2.2 比較氧療時間、住院時間

觀察組患兒氧療時間（237.94±52.55）h、住院時間為（25.05±3.64）d，短于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

本文2組患兒均采取了機(jī)械通氣治療，在整個呼吸周期內(nèi)，機(jī)械通氣能保持氣道持續(xù)的擴(kuò)張狀態(tài)，跨肺壓力增大，能預(yù)防肺泡的萎縮及塌陷，改善患兒缺氧。觀察組患兒另外給予了肺表面活性物質(zhì)治療，在與機(jī)械通氣的相互協(xié)同作用下，后者可減少機(jī)體對內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)的消耗，同時增加外源性肺表面活性物質(zhì)的攝入，逐漸改善肺的順應(yīng)性，緩解患兒的呼吸困難及呼吸暫停，降低患兒的死亡風(fēng)險[5]。因肺表面活性物質(zhì)與機(jī)械通氣可有效的糾正機(jī)體因缺氧出現(xiàn)的酸中毒，促進(jìn)機(jī)體維持酸堿平衡及細(xì)胞活性，肺逐漸發(fā)育成熟，因此在治療后6至8h，患兒的胸片檢查中肺野透亮度明顯改善比例為52.00%，24h、48h后的肺野透亮度改善比例分別為78.00%、94.00%，均高于對照組;患兒的氧療時間、住院時間均較對照組明顯縮短。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對于新生兒呼吸窘迫綜合征患兒而言，在機(jī)械通氣治療中，加用肺表面活性物質(zhì)是有積極意義的，可加快患兒的肺臟發(fā)育，改善患兒的通氣能力。

綜上，肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征可產(chǎn)生理想效果，促使肺的發(fā)育成熟，縮短患兒的氧療時間及住院時間。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓娟.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合高頻震蕩通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].國際呼吸雜志，2016，36（18）：1399-1402.

[2] 李旭芳，關(guān)瑞蓮，程婷婷等.不同通氣方式對肺表面活性物質(zhì)治療呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒過程中腦氧代謝的影響[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（2）：96-99.

[3] 劉郴州，關(guān)浩鋒，左雪梅等.容量目標(biāo)壓力控制+同步間歇指令通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].中華實用兒科臨床雜志，2016，31（6）：433-436.

[4] 榮簫，周偉，趙小朋等.微創(chuàng)肺表面活性物質(zhì)治療在新生兒呼吸窘迫綜合征中的療效與安全性[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（14）：1071-1074.

[5] 聶振清，陳曉燕.機(jī)械通氣聯(lián)合不同肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征中的價值[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（6）：1222-1225.