心理疏導(dǎo)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用

徐浩

【摘要】目的：探究心理疏導(dǎo)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選擇2018年2月-2019年9月我院收治的慢性精神分裂癥患者80例，分為疏導(dǎo)組和常規(guī)組，觀察兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：疏導(dǎo)組的康復(fù)率明顯比常規(guī)組高（P<0.05），且疏導(dǎo)組的工作能力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：心理疏導(dǎo)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著改善患者精神狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性精神分裂癥;心理疏導(dǎo);依從性;工作能力恢復(fù)情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-071-01

精神分裂癥具有治療周期長(zhǎng)、病情易反復(fù)的特點(diǎn)。多見(jiàn)于青壯年群體中[1]。藥物治療為臨床中主要的治療手段，但受到外界環(huán)境及患者個(gè)人因素的影響，患者易出現(xiàn)抵觸服藥的行為，甚至因此更加暴躁和抑郁，效果不甚理想[2]。本文研究了心理疏導(dǎo)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月-2019年9月南京市青龍山精神病院精神科收治的慢性精神分裂癥患者80例，以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法，分為疏導(dǎo)組和常規(guī)組，每組40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴比照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合慢性精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵意識(shí)清醒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并肝腎等重要器官功能障礙;⑵合并心血管疾病及免疫代謝疾病;⑶合并中途退出者。

常規(guī)組：男19例，女21例，年齡20～43（28.16±3.75）歲。疏導(dǎo)組：男23例，女17例，年齡24～56（34.72±3.46）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗精神病藥物治療。

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，如用藥指導(dǎo)、病情評(píng)估、常規(guī)健康宣教等。在此基礎(chǔ)上，疏導(dǎo)組應(yīng)用心理疏導(dǎo)干預(yù)，具體如下：

⑴健康宣教：采用面對(duì)面交流與集體授課方式，對(duì)如何識(shí)別精神分裂癥、產(chǎn)生原因、常用治療藥物、治療效果、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、維持藥物的重要性等內(nèi)容進(jìn)行講解，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增加患者的自控能力及分析現(xiàn)實(shí)的能力。每次講解時(shí)長(zhǎng)約為60min，每周開(kāi)展1次。同時(shí)全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)抵觸、抗拒情緒的患者耐心疏導(dǎo)，增加患者的信任，便于護(hù)理行為的開(kāi)展。

⑵專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者病情劃分疾病治療期，對(duì)于治療前期的患者實(shí)施護(hù)士與專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)師共同配合，與患者及家屬耐心溝通，了解精神分裂癥產(chǎn)生原因，并采取針對(duì)性措施實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者構(gòu)建遵醫(yī)的意識(shí)。對(duì)于治療中期患者，由專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)師直接實(shí)施心理疏導(dǎo)，每次疏導(dǎo)30min，每周開(kāi)展3次，疏導(dǎo)過(guò)程中護(hù)士配合心理疏導(dǎo)師做好噪聲控制、環(huán)境營(yíng)造等內(nèi)容，保證疏導(dǎo)效果。

⑶家庭疏導(dǎo)：充分告知患者家屬家庭支持的重要性，叮囑家屬在日常生活中多用鼓勵(lì)、肯定的話語(yǔ)與患者交流，盡量避免與患者產(chǎn)生沖突，營(yíng)造良好的家庭支持氛圍，使患者充分感受到家庭的溫暖與關(guān)愛(ài)。

⑷用藥管理：住院期間有護(hù)士管理藥品，每日定時(shí)指導(dǎo)患者服藥。出院后，由家屬管理藥品，叮囑家屬每日按時(shí)按量監(jiān)督患者服藥。并告知患者及家屬持續(xù)服藥的重要性。

⑸院后隨訪：使用電話或借助微信、qq等方式，了解患者的服藥依從性及效果，并了解患者的心理狀態(tài)，再次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性，叮囑患者定期來(lái)院復(fù)查，調(diào)整藥物劑量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療后1年，醫(yī)院自制認(rèn)知行為調(diào)查問(wèn)卷表，從用藥依從性、自我康復(fù)狀態(tài)、工作能力恢復(fù)程度等方面了解患者康復(fù)情況。自我康復(fù)狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：完全康復(fù)：病情穩(wěn)定且未反復(fù)，能正確認(rèn)識(shí)自身病情，可按醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律用藥;基本康復(fù)：病情基本穩(wěn)定或發(fā)病次數(shù)明顯減少，出院后部分遵醫(yī)囑用藥，偶有停藥或減藥行為;未康復(fù)：病情未得到有效控制，易反復(fù)，對(duì)用藥、治療行為抵觸，出院后拒絕服藥或未服藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我康復(fù)狀態(tài)對(duì)比

疏導(dǎo)組的康復(fù)率明顯比常規(guī)組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的工作能力恢復(fù)程度對(duì)比

疏導(dǎo)組的工作能力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在藥物治療的同時(shí)，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)可有效提升患者服藥依從性，優(yōu)化治療效果[3]。本文研究顯示，實(shí)時(shí)心理疏導(dǎo)的患者康復(fù)率明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，并且其工作能力恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者。提示心理疏導(dǎo)可有效改善患者精神狀態(tài)，可使患者正確認(rèn)識(shí)慢性精神分裂癥，并自覺(jué)提高對(duì)該疾病的重視程度，增強(qiáng)個(gè)人治療依從性，對(duì)于優(yōu)化治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，使患者盡早開(kāi)展正常的生產(chǎn)生活具有積極意義。與磨麗莉[4]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，心理疏導(dǎo)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著改善患者精神狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝小玲. 心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（23）：71-73.

[2] 孫麗華. 對(duì)于精神分裂癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：224-225.

[3] 孫麗巖. 對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：202-203.

[4] 磨麗莉. 心理護(hù)理在慢性精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 內(nèi)科，2019，14（01）：65-67.