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    2014-12-31 00:00:00奚鑫
    醫(yī)學(xué)信息 2014年16期

    摘要:目的 對(duì)66例犯罪者吞食異物的心理特征進(jìn)行分析。方法 資料選自2007年2月~2013年12月在我院救治的吞食異物患者66例,根據(jù)患者的吞食異物的具體情況,給予對(duì)癥治療,分析其吞食異物的種類、治療效果和吞食動(dòng)機(jī)。結(jié)果 分析患者所吞食的異物種類,最多的為鋼片,為總數(shù)的40.91%,最少的是玻璃,為總數(shù)的0.83%;所有患者均證實(shí)吞食的異物已被排除,其中98.33%的患者均在1w之內(nèi)排除,其中1例患者在1d之內(nèi)便將異物排除;分析患者吞食異物的動(dòng)機(jī),其中分析患者吞食異物的動(dòng)機(jī),其中11例患者為逃避強(qiáng)制戒毒,為總數(shù)的16.67%,其余的55例為逃避刑拘和勞動(dòng)教養(yǎng),為總數(shù)的83.33%。結(jié)論 應(yīng)對(duì)拘押人員隨身物品進(jìn)行嚴(yán)格的管制;對(duì)其采用保守治療,可促使異物自動(dòng)排除,分析患者的吞食動(dòng)機(jī)和心理特點(diǎn),能夠?yàn)樯顚油诰蚍缸飫?dòng)機(jī)有所幫助。

    關(guān)鍵詞:犯罪患者吞食異物;心理

    吞食異物為犯罪人員拘押期間較常出現(xiàn)的問(wèn)題之一,為一類自殘行為,對(duì)看守所的正常運(yùn)行秩序、醫(yī)療秩序和行政管理等均會(huì)造成影響。為此,應(yīng)注重患者吞食異物心理和原因的分析,進(jìn)而促進(jìn)犯罪患者康復(fù)。現(xiàn)對(duì)入住我院的吞食異物的犯罪患者行分析,以了解其動(dòng)機(jī)和心理特點(diǎn)。

    1資料與方法

    1.1一般資料資料選自2007年2月~2013年12月在我院救治的犯罪嫌疑人吞食異物患者66例。其中男63例,女性3例;年齡14~51歲,平均年齡(31±9.34)歲;婚姻狀況,已婚7例,未婚51例,離異8例;文化程度方面,11例文盲,13例為小學(xué)畢業(yè),21例為初中,7例為高中,14例為大專以上;在職業(yè)方面,工人13例,無(wú)業(yè)31例、農(nóng)民4例、小偷18例。

    1.2方法66例患者所吞食的異物大多為縫衣針、刀片、硬幣、鐵釘和玻璃等。我科根據(jù)患者的不同情況給予其對(duì)癥治療,并且通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式,對(duì)其吞食動(dòng)機(jī)和心理行為進(jìn)行調(diào)查分析。

    1.2.1治療方法除1例患者采用手術(shù)治療外,其余的所有患者均采用保守治療。每天均讓患者食用使用開水燙過(guò)的生韭菜,大于200g/次,2次/d;1次/d服用奧美拉唑保護(hù)胃黏膜,防止胃出血。 然后讓患者食用20ml的石蠟油,促使其將異物纏住,并加速胃腸的蠕動(dòng),促使異物能夠順利排除。讓患者對(duì)自身的排便情況進(jìn)行較好的掌握,并將排除的異物上交,為防止吞食異物患者不服從醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管,需安排同室的人員進(jìn)行監(jiān)督,還可防止犯罪患者次吞食。同時(shí),還需注重對(duì)突發(fā)情況的處理,若是異物對(duì)人體造成重大的傷害,應(yīng)及時(shí)的給予其治療。

    1.2.2護(hù)理方法對(duì)患者1w之內(nèi)的生命體征進(jìn)行觀察,每天測(cè)兩次,并且每3d進(jìn)行1次透視。若是患者1w之后仍未將異物排除,需給予其1次/w的透視,以及1次/d的生命體征觀測(cè);若是患者2w,及其以上仍未將異物排除,需每2w進(jìn)行一次透視,直至異物排除后停止。

    1.2.3管教處理為確?;颊吣軌蚍e極配合治療,需要醫(yī)生、護(hù)理人員和管教人員從自身的職責(zé)和所扮演的角色出發(fā),實(shí)施必要的心理疏導(dǎo),結(jié)合法治教育,促使患者明白通過(guò)吞食異物,并不能夠使其逃過(guò)法律的制裁,并且還需接受看守所的處理。

    2結(jié)果

    2.1患者所吞食異物的種類分析患者所吞食的異物種類,最多的為鋼片,為總數(shù)的40.91%,最少的是玻璃,為總數(shù)的0.83%,見表1。

    2.2患者異物排除情況所有患者均證實(shí)吞食的異物已被排除,其中95.45%的患者均在1w之內(nèi)排除,其中1例患者在1d之內(nèi)便將異物排除;1例患者在1個(gè)月之后排除;1例吞食防風(fēng)扣的患者在58d之后排除。另外1例在看守所服刑勞動(dòng)期間在1w內(nèi)分多次吞食做花用鐵絲,導(dǎo)致在胃內(nèi)無(wú)法自行排出,纏繞成團(tuán),入院后在胃鏡下也無(wú)法取出,最后經(jīng)手術(shù)切開取物,康復(fù)出院;另1例吞食大塊名表90余天才自行排出。

    2.3患者的吞食動(dòng)機(jī)分析患者吞食異物的動(dòng)機(jī),其中11例患者為逃避強(qiáng)制戒毒,為總數(shù)的16.67%,其余的55例為逃避刑拘和勞動(dòng)教養(yǎng),為總數(shù)的83.33%。

    3討論

    分析犯罪患者吞食異物的心理特征,根據(jù)相應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道,該種行為和藥物依賴者產(chǎn)生自殘自傷的心理特征相關(guān),吞食異物的行為屬于\"準(zhǔn)自殺\"行為,同時(shí)又被稱之為非致死性蓄意自傷行為[1]。在本次研究中,男性吞食異物的患者為總數(shù)的95.45%,明顯高于女性的4.55%。其可能導(dǎo)致的原因在于男性在應(yīng)激狀況之下,相較于女性,較容易沖動(dòng),而女性通常會(huì)選擇退縮。并且,通常情況下,外地人員相較于本地人員,采取該種極端行為的相對(duì)較多,其與犯罪人員所處區(qū)域的經(jīng)濟(jì)、文化、地理和教育等各方面所存在的差異相關(guān),本地人員較為關(guān)注自身的健康狀況,通常不會(huì)通過(guò)極端的行為實(shí)現(xiàn)自身的各類目的[2]。本組研究中吞鐵絲的患者當(dāng)時(shí)因?yàn)榕行毯苤?,情緒低落,一心求死;而吞食名表的患者當(dāng)時(shí)為了逃避刑罰將隨身手表生硬吞下,不顧后果;反復(fù)吞食的患者逃避法律調(diào)查,不愿異物排出。

    通過(guò)對(duì)犯罪者進(jìn)行相應(yīng)的心理分析,可對(duì)其犯罪者進(jìn)行深層的挖掘,根據(jù)患者地區(qū)分布、處理方式,以及吞食動(dòng)機(jī)和心里特點(diǎn)等進(jìn)行分析,可查出患者其他的犯罪行為[3]。同時(shí),為防止犯罪人員產(chǎn)生吞食異物的行為,應(yīng)采取積極的預(yù)防措施。首先,看守所需加強(qiáng)內(nèi)部的管理,需要對(duì)犯罪人員的活動(dòng)范圍和雙手的活動(dòng)情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管,管理好犯罪人員身攜帶,或是私藏的日常用具和危險(xiǎn)品。同時(shí),在留置犯罪人員時(shí),應(yīng)將皮鞋等物移至留置室的外面,并保證留置室窗戶的高度,防止犯罪人員吞食玻璃碎片和防風(fēng)扣,異物的形狀不同,對(duì)其能否通過(guò)腸道也具有較大的影響,所以防風(fēng)扣和玻璃屬于比較危險(xiǎn)的物品[4]。

    在本次研究中,分析患者所吞食的異物種類,最多的為鋼片,為總數(shù)的49.17%,最少的是玻璃,為總數(shù)的0.83%。所有患者均證實(shí)吞食的異物已被排除,其中98.33%的患者均在1w之內(nèi)排除,其中1例患者在1d之內(nèi)便將異物排除;1例患者在1個(gè)月之后排除;1例吞食防風(fēng)扣的患者在58d之后排除。分析患者吞食異物的動(dòng)機(jī),其中11例患者為逃避強(qiáng)制戒毒,為總數(shù)的16.67%,其余的55例為逃避刑拘和勞動(dòng)教養(yǎng),為總數(shù)的83.33%??梢姡鄶?shù)吞食異物的患者的心理動(dòng)機(jī)為逃避處罰等,并且極力的想要將對(duì)自身造成的傷害降到最低,會(huì)對(duì)吞食行為采取相應(yīng)的保護(hù)措施。因此,犯罪人員吞食異物的行為是可以預(yù)防的,醫(yī)護(hù)人員和管教人員應(yīng)注重對(duì)患者心理的疏導(dǎo)。

    綜上所述,為防止該類情況的發(fā)生,應(yīng)對(duì)犯罪人員的隨身物品進(jìn)行嚴(yán)格的管制,并且對(duì)其采用保守治療,可促使異物自動(dòng)排除,分析患者的吞食動(dòng)機(jī)和心理特點(diǎn),能夠?yàn)樯顚油诰蚍缸飫?dòng)機(jī)有所幫助。同時(shí),犯罪人員通常會(huì)存在不同程度的心理缺陷,如進(jìn)攻性、沖動(dòng)性、叛逆性和嬉戲性,通常缺乏自我尊重和自我控制,為此,醫(yī)護(hù)人員和管教人員應(yīng)注重犯罪人員該方面心理特征的開導(dǎo)和教育。

    參考文獻(xiàn):

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    [3]虞興珍.精神病患者吞食異物后的處理與護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志,2011,5(34):32-33.

    [4]李玉娟,楊燕,劉麗萍,等.強(qiáng)制戒毒者吞食異物經(jīng)胃鏡取出方法及護(hù)理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,7(5):102-103.編輯/許言

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